Medicare mindenkinek vs. egyfizetős

Az egyfizetős egészségügyi rendszerek olyan egészségügyi programokra vonatkoznak, amelyeket egy szervezet irányít. Ezek az egyfizetős rendszerek, amelyek világszerte megtalálhatók, változhatnak finanszírozásuk módja, ki jogosult, milyen előnyöket kínálnak és még sok más mellett. A Medicare for All egy egyfizetős egészségügyi rendszer létrehozásának javaslata az Egyesült Államokban.

Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy mi a Medicare for All, mit jelentenek az egyfizetős rendszerek, és hogyan áll a Medicare for All egészségügyi javaslatként az Egyesült Államokban.

Mi a Medicare mindenkinek?

Ha elfogadják, a Medicare for All adófinanszírozású, egyfizetős egészségbiztosítási program lesz, amely Amerikában minden ember számára egészségügyi ellátást biztosítana.

A Medicare mindenkinek javaslata a Medicare, az egészségbiztosítási program kibővítése lenne, amely a 65 éves és idősebb amerikaiaknak szól.A Medicare jelenleg különböző részekre oszlik: A. rész, B. rész, C. rész, D. rész és a Medigap néven ismert Medicare kiegészítő biztosítás. A Medicare minden része egy személy számára különböző egészségügyi ellátási formákat biztosít.

A Medicare A. része és a Medicare B. része az úgynevezett eredeti Medicare. Az A. rész a kórházi biztosításokat foglalja magában, beleértve a fekvőbeteg-ellátást, az otthoni egészségügyi szolgáltatásokat, az ápolási intézmények gondozását és a hospice-t. A B. rész kiterjed az egészségbiztosításra, beleértve az állapotok megelőzésével, diagnosztizálásával vagy kezelésével kapcsolatos szolgáltatásokat.

A Medicare C rész, vagy a Medicare Advantage mindent lefed a Medicare A és B részében, valamint további lefedettségeket, például vényköteles gyógyszereket, valamint fogorvosi, látási és hallási szolgáltatásokat. Néhány Advantage terv még a fitnesz- és étkezési szolgáltatásokat is magában foglalja.

A Medicare D része és a Medigap mind az eredeti Medicare kiegészítői. A Medicare D része vényköteles gyógyszerek fedezete, amely segít a szükséges vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében. A Medigap egy kiegészítő Medicare biztosítás, amely segít fedezni a Medicare-tervvel kapcsolatos költségeket.

A Medicare kiterjesztése a Medicare mindenki számára a következőket foglalja magában:

• lefedettség biztosítása minden egyén számára, kortól és egészségi állapottól függetlenül
• eredeti Medicare fedezetet kínál, beleértve a kórházi és egészségügyi biztosításokat
• további lefedettség hozzáadása, például reproduktív, anyasági és gyermekgondozás
• a vényköteles gyógyszerek árának csökkentése és a vényköteles gyógyszerek több választási lehetőségének felajánlása

A Medicare mindenkinek megváltoztatná az egészségügyi szolgáltatások kifizetésének módját is. A Medicare alkalmazásával Ön felelős az önrész, a prémium, az együttbiztosítás és a visszafizetések kifizetéséért. Ezekre a díjakra azért van szükség, hogy a Medicare-tervében szerepeljen.

A Medicare for All keretében nem lennének havi díjak vagy éves önrészek. Szolgáltatásaival semmivel sem tartozna. Ehelyett az egészségügyi tervet előre fizetnék adók és járulékok útján.

Mi az egyfizetős rendszer?

A Medicare for All csak egy típusú egyfizetős rendszer. Számos egyfizetős egészségügyi rendszer létezik, amelyek jelenleg a világ minden országában érvényesek, például Kanadában, Ausztráliában, Svédországban és még sok másban.

Az egyfizetős egészségügyi rendszer mögött az az általános elképzelés áll, hogy egy csoport felelős az alapok összegyűjtéséért és elosztásáért, hogy az egész lakosság számára egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson. Az egyfizetős rendszernek azonban nincs egyetlen meghatározása, és különféle módon lehet megszervezni egy ilyen egészségügyi rendszert.

A National Institute of Health által 2017-ben közzétett egyik tanulmányban 25 különböző javaslatot elemeztek az egyfizetős egészségügyi rendszerre vonatkozóan. A kutatók megállapították, hogy a közös egészségügyi funkciók a következőket tartalmazták:

• bevételek és hozzájárulások
• jogosult népesség
• szolgáltatói fizetés
• fedezett ellátások
• jogosult szolgáltatók

Különböző lehetőségek voltak arra vonatkozóan, hogy ezeket a funkciókat miként kezeljék az egyfizetős rendszerek. Például a pénzeszközök vagy bevételek beszedése szövetségi alapokból, adókból vagy prémiumokból származhat. A pénzeszközök vagy a támogatható népesség összevonása az egyén lakóhelyén alapulhat. A pénzeszközök elosztása vagy a szolgáltatói kifizetés lehet népességalapú, szolgáltatási díj vagy globális költségvetés.

Általánosságban, ha a fedezett ellátásokról van szó, minden egyfizetős egészségügyi rendszer célja, hogy lefedje az alapvető egészségügyi ellátásokat. Ezek az előnyök a következők:

• fekvő- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások
• prevenciós és wellness szolgáltatások
• mentálhigiénés szolgáltatások
• prenatális, anyasági, újszülött és gyermekgyógyászati ​​szolgáltatások
• rehabilitációs és kábítószer-fogyasztási szolgáltatások

Az egyfizetős egészségügyi rendszerre való áttérés valószínűleg befolyásolná a kormány által finanszírozott jelenlegi egészségügyi lehetőségeket, mint például a Medicare és a Medicaid. Néhány javaslat, például a Medicare for All, olyan programok bővítését szorgalmazza, mint a Medicare. Más javaslatok e programok megszüntetését szorgalmazzák valami hasonló mellett, amelybe mindenki beiratkozhat.

A Medicare mindenkinek mint egyfizetős rendszer

Így működne a Medicare for All egyfizetős egészségügyi rendszerként:

• Bevételek és hozzájárulások. A Medicare mindenkinek jövedelemadó-emeléssel, adóprémiumokkal és járulékokkal finanszíroznák.
• Jogosult népesség. Az Egyesült Államok minden lakója, kortól és egészségi állapottól függetlenül, jogosult lenne a Medicare for All szerinti egészségügyi ellátásra.
• Szolgáltatói fizetés. A Medicare által az összes szolgáltató által kezelt szolgáltatásokat díjazás ellenében, díjszabás alapján fizetnék.
• Fedezett juttatások. A Medicare for All átfogó egészségügyi ellátásokat fedezne, ideértve az állapot diagnosztizálásához, kezeléséhez vagy fenntartásához orvosilag szükséges szolgáltatásokat is.
• Támogatható szolgáltatók. A Medicare mindenkinek alá tartozó szolgáltatóknak be kell tartaniuk a nemzeti minimumszabályokat, valamint a törvény által meghatározott szabályokat és előírásokat.

Mint látható, a Medicare mindenkinek program követi az „igazi” egyfizetős rendszer modelljét, amelyben az állami egészségbiztosítás kormányzati és adófinanszírozású. Minden amerikai számára biztosítanák költségmegosztás vagy előzetes díjak, valamint a magánbiztosítási tervek versenye nélkül.

Az elvitel

Míg Amerikában több egyfizetős javaslat szerepel az egészségügyben, a legismertebb és támogatottabb a Medicare for All. Egyfizetős programként a Medicare for All átfogó egészségügyi ellátásokat biztosít minden amerikai számára, előzetes költség nélkül. Elsősorban adófinanszírozású lenne, díjtáblázatot alkalmazna a szolgáltatói kifizetésekhez, és minden lényeges egészségügyi előnyre kiterjedne.