Ránézésre
- A Kaiser Permanente Medicare Advantage terveket és egy kiegészítő Advantage Plus tervet kínál, amely fogászati, látási és hallási előnyöket tartalmaz.
- 2019-ben több mint 12,2 millió amerikai volt egészségügyi ellátással a Kaiser révén.
- A terveket az Egyesült Államok számos területén kínálják.
- Kaiser tervei közül sok 5 csillagos minősítést kapott, ami a Medicare Advantage terv legmagasabb értékelése.
A Kaiser Permanente 1945 óta működik az Egyesült Államokban. A folyóirat egyik cikke szerint a szervezetnek egyedülálló modellje van, amelyet gyakran kiemelnek minősége és hatékonysága miatt. Egészségügyi kezelt vélemények.
Számos Medicare Advantage tervük HMO, hangsúlyt helyezve a megelőző ellátásra.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a Kaiser milyen típusú Medicare Advantage terveket kínál, valamint hol találhatja meg őket.
A Kaiser Medicare Advantage terv opciói
Az alábbiakban bemutatunk példákat a Kaiser Medicare Advantage terv ajánlataira. A lefedettség szintje gyakran függ a kiválasztott tervtől és a régiótól, ahol él.
Kaiser HMO tervei
A Kaiser Egészségügyi Fenntartó Szervezetének (HMO) tervei megkövetelik, hogy legyen egy hálózatán belüli alapellátási orvos. Meglátja ezt a szolgáltatót megelőző ellátás céljából, és ha beteg vagy további orvosi ellátásra van szüksége. Ha speciális ellátásra van szüksége, az alapellátást nyújtó szolgáltató a hálózatba tartozó szakemberhez utalhatja.
Ezen szolgáltatások mellett a Kaiser Medicare Advantage HMO tervei gyakran tartalmaznak további szolgáltatásokat, például a SilverSneakers tagságot. Ez tagságot biztosít a résztvevő edzőtermi edzésprogramokhoz, valamint számos otthoni fitnesz programhoz. Emellett felajánlják a vényköteles gyógyszerek lefedését, amely magában foglalja a postai rendelésű gyógyszertárat is.
A Kaiser PPO tervei
A Kaiser’s Preferred Provider Organisation (PPO) két szolgáltatóra tervezi a külön szolgáltatókat (és azok megtekintésének költségeit). Az első a „részt vevő szolgáltató”, amelynek alacsonyabb zsebköltségei vannak. A második a „nem részt vevő szolgáltató”, amelyben bármely engedéllyel rendelkező szolgáltatót láthat, de előfordulhat, hogy a visszatérítési igény benyújtása előtt együttbiztosítást vagy akár teljes költségeket kell fizetnie.
A PPO-terv abban különbözik a HMO-tól, hogy nincs szüksége beutalóra a szakemberhez. Kaiser terve azonban valószínűleg előzetes tanúsítást igényel, mielőtt ütemezett járóbeteg-műtétet, radiológiai eljárást vagy komplex laboratóriumi munkát végezne.
Kaiser D rész tervei
Míg a Kaiser Medicare Advantage számos terve tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, megvásárolhatja a vényköteles gyógyszereket (Medicare D rész) a Kaisertől külön is. Ide tartoznak a vényköteles receptek „receptek” listája, amelyek szintekre vannak osztva. Az alacsony vagy generikus szintű gyógyszerek a legolcsóbbak, míg a prémium szintek általában márkás és drágább gyógyszerek.
A Kaiser kapcsolt gyógyszertárak vagy a Kaiser csomagküldő gyógyszertárak kiválasztása gyakran a jobb költségmegtakarítások egyik módja.
Kaiser speciális igényű tervek
A Kaiser terveket kínál azok számára is, akiknek extra egészségügyi szükségleteik vannak. Ezeket speciális igényű terveknek (SNP) nevezzük, és néhány különféle típus áll rendelkezésre, többek között:
- Krónikus állapotú speciális szükségletek (C-SNP): krónikus egészségi állapotban lévő emberek számára
- Intézményi speciális szükségleti tervek (I-SNP): idősek otthonában vagy tartósan gondozó intézményekben élő emberek számára
- Kettős támogatható SNP (D-SNP): azoknak a betegeknek, akik Medicare és Medicaid lefedettségre egyaránt jogosultak
Ezek a tervek mindegyike átfogó kórházi kezelést, orvosi szolgáltatást és vényköteles ellátást kínál, de az általuk kiszolgált betegek típusa szerint különválasztották őket.
Milyen államok kínálják a Kaiser Medicare Advantage terveket?
A Kaiser jelenleg a következő államokban kínál Medicare Advantage terveket:
- Kalifornia
- Colorado
- Grúzia
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Mit takarnak a Kaiser Medicare Advantage tervek?
A Kaiser Medicare Advantage tervek a lefedettség különböző aspektusait nyújtják, attól függően, hogy melyik tervet választja és hol lakik. Néhány általános példa azonban arra, hogy a terv mit tartalmazhat:
- Eredeti Medicare (A és B rész): A Medicare megköveteli, hogy a Medicare Advantage terv ugyanazokat az aspektusokat fedje le, mint az eredeti Medicare. A Kaiser Medicare Advantage terv alapján továbbra is kórházi és orvosi ellátásokat kap.
- Megelőző ellátások. Ezeket az előnyöket gyakran kínálják alacsony költség nélkül, beleértve a vérnyomás-, koleszterin- és vastagbélrák-szűréseket (50 évnél idősebb felnőttek számára).
- Alapvető hallás- és látásszolgáltatások. A Kaiser évente egy rutinszerű hallásvizsgát, valamint évente egy rutinszerű szemvizsgálatot biztosít. Szemüvegek, hallókészülékek és egyéb kapcsolódó vizsgák azonban felajánlják az Advantage Plus terveiket.
Sok terv kínál SilverSneakers programokat is, amelyek megelőző fitnesz és wellness programok.
Mennyibe kerülnek a Kaiser Medicare Advantage tervek?
A Kaiser Medicare Advantage terveket a környékén találhatja meg, ha rákeres a Medicare.gov tervkeresőjére. Az alábbiakban bemutatunk néhány példát azokra a városokra országszerte, ahol ezeket a terveket kínálják, és azok költségeit 2021-re.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Ezek a tervköltségek nem tartalmazzák a Medicare B. részének prémiumát, amelyet a C. részre vonatkozó prémiumon felül fizetnie kell.
Mi az a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage vagy a Medicare C rész az eredeti Medicare alternatívája, ahol a Medicare magánbiztosítóval szerződik a Medicare tagjainak nyújtott szolgáltatásokra.
A Medicare Advantage tervek biztosítják a Medicare A és B részének lefedettségét, valamint néhány további szolgáltatást. Ezek magukban foglalhatják a vényköteles gyógyszerek lefedettségét és látási, hallási, fogászati vagy egészségügyi és wellness programokat.
A HMO és a PPO két példa a közös Medicare Advantage tervekre. A Kaiserhez hasonló biztosítótársaságok szerződést kötnek az orvosokkal és az egészségügyi intézményekkel, hogy kedvezményeket kapjanak a szolgáltatásaikat választó tagjaik fejében.
Az elvitel
A Kaiser Permanente Medicare Advantage terveket kínál több államban és Washington DC-ben. A terveket a környék költségei, lefedettsége és elérhetősége alapján értékelheti. Gondosan figyeljen a beiratkozási dátumokra, mivel a Kaiser's Medicare Advantage terveket csak az év legfontosabb időszakaiban választhatja ki.
.jpg)
.jpg)
