- Az Indian Health Services az Indian Health Services létesítményekben nyújt ellátást, de nem biztosítási terv.
- Használhatja a Medicare-t az indiai egészségügyi szolgáltatásokkal együtt az indiai egészségügyi szolgáltatások területén kívüli szakemberek és szolgáltatók ellátásához.
- Sok indiai egészségügyi szolgáltatásra jogosult ember szintén alacsony költséggel vagy költség nélkül kaphatja a Medicare-t.
Az Indian Health Services (IHS) 1955 óta nyújt egészségügyi ellátást az őslakos amerikaiaknak és az alaszkai bennszülötteknek. Ma 36 államban működtet létesítményeket, és egészségügyi szószólóként működik az őslakos amerikai és alaszkai bennszülött lakosság körében.
Az IHS nem biztosítási terv. Csak az IHS létesítményeiben nyújt ellátást. Ez azt jelenti, hogy továbbra is szüksége van biztosításra, ha rendelkezik IHS-vel.
Az őslakos amerikaiak vagy az alaszkai bennszülöttek számára, akik 65 évesek vagy idősebbek, a Medicare az IHS mellett működhet, hogy minden szükséges ellátásban részesüljön.
Mi az indiai egészségügyi szolgáltatások?
Az IHS a szövetségi kormány, valamint az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium programja, amely ingyenes orvosi ellátást nyújt a szövetségileg elismert indián és alaszkai bennszülött törzsek bejegyzett tagjai számára.
Országszerte az IHS működik:
- kórházak
- egészségügyi központok
- egészségügyi klinikák
Ezenkívül az IHS finanszírozást nyújt az egészségügy számára, és az amerikai bennszülöttek egészségügyi szószólójaként működik.
Az IHS nem biztosítás. Az IHS ellátást csak IHS létesítményen kívül használhatja. Nem nyújt fedezetet más szolgáltatók ellátására.
Ráadásul nem minden szolgáltatás végezhető az IHS létesítményeiben. Az IHS szerint a szövetségi finanszírozás fedezi az őslakos amerikai és alaszkai bennszülöttek ellátásának mintegy 60 százalékát.
Szerencsére más egészségügyi terveket is igénybe vehet az IHS-től kapott ellátás mellett. Ha jogosult a Medicare-re, felhasználhatja az IHS által nyújtott szolgáltatásokon túlmutató ellátáshoz.
Hogyan működnek a Medicare részei az indiai egészségügyi szolgáltatásokkal?
Folyamatosan ugyanazokat az orvosokat láthatja az IHS szolgáltatónál, amikor beiratkozik a Medicare-be. Minden IHS szolgáltató elfogadja a Medicare-t.
Ráadásul a Medicare szolgáltatással bővített szolgáltatásokat kaphat, például szakemberlátogatásokat és olyan szolgáltatásokat, amelyeket az IHS-létesítménye nem képes nyújtani. A Medicare használata akkor is segíthet, ha utazik, vagy ha nem IHS létesítmény közelében lakik.
Kiválaszthatja a Medicare azon részeit, amelyek a legjobban megfelelnek Önnek. A Medicare részei a következők:
- Medicare A. rész. A Medicare A. rész kórházi biztosítás. Használhatja kórházi ellátáshoz kórházban vagy tartós ápolóintézetben. Használhatja az A. részt egy IHS-kórházban vagy bármely más rendelkezésre álló kórházban.
- A Medicare B. része. A Medicare B. része az egészségbiztosítás. Használhatja orvoshoz, sürgősségi ellátáshoz, orvosi teszthez vagy orvosi felszereléshez otthonában. A B. rész fedezi azon költségeit, hogy orvosához forduljon az IHS-létesítményben, és szükség esetén szakembereket keressen fel.
- Medicare C rész (Medicare Advantage). A Medicare Advantage tervek lefedik mindazt, amit a Medicare A és B részei tesznek. Gyakran tartalmaznak további lefedettséget olyan dolgokra is, mint a fogorvosi ellátás, a látásápolás és a vényköteles gyógyszerek lefedése. Akárcsak az A és a B résznél, az Advantage tervet is igénybe veheti az IHS-létesítményben vagy az IHS-n kívüli létesítményben történő ellátáshoz.
- Medicare D. rész. A Medicare D rész vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Használhatja receptjeinek beszerzésére egy IHS gyógyszertárban vagy egy másik, Önnek kényelmes gyógyszertárban.
- Medicare-kiegészítő (Medigap). A Medigap tervet úgy tervezték, hogy fedezze az A és B alkatrészek használatának költségeit, amelyek általában Önre esnek, például a visszafizetések vagy az önrészek. A Medigap-tervek megfizethetőbbé tehetik az ellátás megszerzését.
Mennyibe kerül az ellátás az IHS-nél a Medicare-vel?
Az IHS intézményben történő ellátás ingyenes, ha jogosult.
Ön is megszerezheti a Medicare lefedettséget alacsony költséggel. A Medicare költségei a jövedelmétől függenek.
Az IHS-t használók közül azonban sokan jogosultak a Medicare megtakarítási programokra. Ezek a programok segíthetnek a következők költségeinek csökkentésében:
- A. rész díjai
- B. rész prémium
- D. rész díjai
- A. rész levonható
- B rész levonható
- bármilyen D rész önrész
- visszafizetések és együttbiztosítási összegek
2020-ban akkor vehet részt a Medicare megtakarítási programban, ha havonta 1 084 dollárt keres magánszemélyként vagy 1457 dollárt házastársként, attól függően, hogy milyen programot választ vagy melyre jogosult. Ezek a jövedelem összegek 2021-re változhatnak.
Számos jövedelemtípus, amelyet az IHS-re jogosult emberek kaphatnak, nem számít bele a jövedelem kiszámításába. Ebbe beletartozik:
- az 1971-es alaszkai Native Claims Settlement Act-ből származó elosztások
- tröszt vagy foglalási vagyon terjesztése
- vadászati, halászati vagy egyéb természeti erőforrásokból származó jövedelem
- kulturális / megélhetési javak értékesítése
- Indiai Ügyek Irodája vagy törzsi hallgatói pénzügyi támogatás
- jövedelem az IRS általános jóléti doktrínája alapján
Ha nem jogosult a Medicare megtakarítási programra, akkor fizetnie kell a szokásos összeget, hogy a Medicare-t az IHS-ellátás mellett használja. 2021-től ezek a költségek a következők:
- Medicare A. rész. A legtöbb ember az A részt úgy kapja, hogy nem fizet prémiumot. A fedezet megkezdése előtt 1 484 dollár levonható. A kórházi vagy ápolási ellátás első 60 napján semmilyen juttatási időszakban nincs biztosíték, de a 61. naptól kezdve naponta 371 dollárt, a 90. nap után pedig 742 dollárt fizet.
- Medicare B. rész. A B. részért 148.50 dolláros prémium jár. A B. rész 203 dolláros önrésszel is rendelkezik. Az önrész után az összes kapott szolgáltatás Medicare által jóváhagyott költségének 20 százalékát együttesen fizeti.
- Medicare C rész (Medicare Advantage). A Medicare Advantage terveket magánbiztosítók kínálják, és a Medicare felügyeli. Költségei - beleértve a díjakat, az önrészeket és a másolatokat - a választott tervtől függenek. Gyakran megtalálhatja a Medicare Advantage terveket nagyon alacsony áron.
- Medicare D. rész, mint a Medicare Advantage tervek, a D. rész tervei is saját költségekkel járnak. A költségek a választott tervtől függenek. Alacsony költségű tervek állnak rendelkezésre a legtöbb területen.
- Medicare-kiegészítő (Medigap). A Medigap-terveknek vannak olyan díjaik, amelyeket az őket kínáló vállalatok határoznak meg. Költségei a választott Medigap-tervtől és az azt kínáló vállalattól függenek.
Összehasonlíthatja a Medicare Advantage tervek, a Medicare D rész tervek és a közeli Medigap tervek költségeit a Medicare weboldal használatával.
Ki jogosult a Medicare és az indiai egészségügyi szolgáltatásokra?
Akkor jogosult az IHS-re, ha egy szövetségileg elismert indián vagy alaszkai bennszülött törzs bejegyzett tagja. A jogosultságot többféle módon mutathatja meg, többek között:
- Tagsága van, vagy szövetségi felügyelet mellett szövetségileg elismert törzsbe vagy csoportba iratkozik be.
- Adómentes földterületen él vagy korlátozott tulajdonban van.
- Aktívan részt vesz a törzsi életben.
- Van bármilyen más ésszerű tényezője, amely bizonyítja az indiánok vagy az alaszkai bennszülöttek származását.
Ha jogosult az IHS-re, a családjának néhány tagja is jogosult lesz. Ebbe beletartozik:
- gyermekei, beleértve az örökbefogadott gyermekeket és a mostoha gyermekeket, akik 19 évnél fiatalabbak
- a házastársad
Az IHS-ellátás a várandós nők számára is elérhető terhességük alatt, ha IHS-re jogosult gyermek gyermekét hordozzák, és az IHS-re jogosult emberek háztartásának tagjai számára, ha fertőző betegség van jelen a háztartásban.
A Medicare jogosultsága ugyanaz, függetlenül attól, hogy használja-e az IHS-t. Néhányféleképpen válhat jogosulttá a Medicare-re:
- 65 éves
- a fogyatékosság diagnosztizálása legalább 2 évig jogosulttá válik a társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás (SSDI) ellátásokra.
- végstádiumú vesebetegség (ESRD) diagnosztizálása
- amiotróf laterális szklerózis (ALS) diagnózisa
Hogyan lehet beiratkozni az indiai egészségügyi szolgáltatásokra és a Medicare-re
Iratkozzon be az IHS-be, ha felkeresi a helyi IHS-intézmény betegregisztrációs irodáját. A beiratkozáshoz igazolni kell törzsi tagságát.
Személyesen be kell iratkoznia az IHS intézménybe. Jelenleg nincs lehetőség levélben vagy online történő regisztrációra.
A Medicare-be való beiratkozás lépései attól függenek, hogy miként válik jogosulttá. Bizonyos esetekben automatikusan regisztrálódik. Ez magában foglalja, ha:
- társadalombiztosítási nyugellátásban részesülnek, és betöltötte a 65. életévét
- a Vasúti Nyugdíjas Testület juttatásait kapják, és 65 évesek
- 24 hónapig kaptak SSDI-t
- ESRD-t diagnosztizálnak
- ALS-t diagnosztizálnak
A beiratkozási információkat automatikusan e-mailben kapja meg. Ekkor választhatja a Medicare Advantage, a Medicare D rész vagy a Medigap tervet is.
Jelentkezhet a társadalombiztosítási adminisztráción keresztül, ha nem jelentkezik be automatikusan. Ezt négyféleképpen teheti meg:
- online
- telefonon a 800-772-1213 telefonszámon
- felkeresi a helyi társadalombiztosítási irodát
- levelet küld a helyi társadalombiztosítási irodának, amelyben megadja nevét, születési dátumát és beiratkozási szándékát
Lehet, hogy jelentkezéskor bizonyos információkat kell megadnia.
Bizonyos esetekben a társadalombiztosítás már rendelkezhet minden szükséges információval. Más esetekben információkat kell megadnia a következőkről:
- a korod
- az állampolgárságod
- jövedelme
- bármilyen katonai szolgálatod
A Medicare beiratkozási dátumai
- Kezdeti beiratkozási időszak. Ez egy 7 hónapos időtartam a 65. születésnapja körül, amikor regisztrálhat a Medicare-re. 3 hónappal a születési hónapod előtt kezdődik, tartalmazza a születésnapod hónapját, és 3 hónappal a születésnapod után. Ez idő alatt büntetés nélkül beiratkozhat a Medicare minden részébe.
- Október 15. – december 7. (nyitott beiratkozási időszak). Ez idő alatt átállhat az eredeti Medicare-ról (A és B rész) a C részre (Medicare Advantage), vagy a C részről az eredeti Medicare-re. Változtathatja a C rész terveit, illetve hozzáadhat, eltávolíthat vagy módosíthat egy D rész terveket.
- Január 1. – március 31.
- Általános beiratkozási időszak. Ebben az időkeretben beiratkozhat a Medicare programba, ha nem jelentkezett be a kezdeti felvételi időszak alatt.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozás. Ebben az időszakban válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez. Nem lehet beiratkozni a Medicare Advantage tervbe, ha jelenleg eredeti Medicare-je van.
- Április 1. – június 30. (D rész iratkozás / Medicare kiegészítők). Ha nincs Medicare A. része, de az általános beiratkozási időszak alatt beiratkozott a B. részre, akkor feliratkozhat egy D rész vényköteles gyógyszerre.
- Medigap beiratkozás. Ez a 6 hónapos időszak annak a hónapnak az első napjától kezdődik, amikor az eredeti Medicare-re pályázik, vagy a 65. születésnapjától kezdődően. Ha elmulasztja ezt a beiratkozási időszakot, előfordulhat, hogy nem tudja megszerezni a Medigap-tervet. Ha később kap, akkor magasabb díjakat fizethet érte.
Az elvitel
- A Medicare lefedettség kiegészítheti az IHS-n keresztül kapott ellátást.
- A Medicare használata lehetővé teheti szakemberek meglátogatását, az IHS-n kívüli ellátást és az IHS által nem nyújtott szolgáltatások igénybevételét.
- A Medicare lefedettségét egy IHS intézményben használhatja, így nem kell aggódnia az orvosváltás miatt.
