- A pitvarfibrilláció (AFib) olyan szívbetegség, amely befolyásolja a szív ritmusát és kimenetét, és stroke-ot okozhat.
- A Medicare az AFib számos kezelésére kiterjed, beleértve a gyógyszereket és az orvosi eljárásokat, például az ablációt.
- Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, előfordulhat, hogy az AFib-ellátás igénybevételéhez hálózati szolgáltatót kell választania.
- Gondosan olvassa el a D rész (vényköteles gyógyszer) receptjeit, hogy megbizonyosodjon az AFib gyógyszerekről.
A pitvarfibrilláció (AFib) olyan szívbetegség, amely idősebb korában sok felnőttet érint. Mivel egyre gyakoribbá válik, jó tudni, hogy a Medicare az AFib számos gyógyszerére és kezelésére kiterjed.
Ennek ellenére továbbra is meg kell fizetnie a gondozással kapcsolatos esetleges visszafizetéseket, önrészeket és egyéb költségeket.
Olvassa tovább, hogy megtudja, a Medicare hogyan fedezi Önt, amikor AFib-je van, és mit kell tudnia ennek az állapotnak a kezeléséről.
Mit takarnak a Medicare különböző részei?
A Medicare több részre oszlik. Mindegyik rész felelős az egészségügy különböző aspektusainak lefedéséért.
Itt van egy alapvető áttekintés a Medicare egyes részeiről:
- Az A. rész fedezi a kórházi és a fekvőbetegek költségeit. Az A. rész hatálya alá tartozó szolgáltatások közé tartozik:
- kórházi tartózkodás
- a tartózkodás ideje alatt biztosított gyógyszerek és eljárások
- korlátozott tartózkodás szakképzett ápolási intézményben vagy fekvőbeteg rehabilitációs intézményben, miután elengedték a kórházból
- B. rész: A B. rész fizet:
- orvosi rendelő látogatásai
- ambuláns eljárások
- diagnosztikai szolgáltatások
- vetítések
- fizikoterápia
- tartós orvosi felszerelések (DME), például nád vagy kerekesszék
- A C. rész a Medicare Advantage néven is ismert. Ezzel a tervvel egy magánbiztosító biztosítja az A. és a B. rész juttatásait. Ezek a tervek általában a D. rész (vényköteles gyógyszer) előnyeit is kínálják. Gyakran választania kell a hálózaton belüli szolgáltatókat és gyógyszertárakat, hogy a C. rész terveivel a legnagyobb költségmegtakarítást érhesse el.
- A D. rész a vényköteles gyógyszerek terve, amelyet magánbiztosítón keresztül vásárol. Mindegyik tervnek megvan a saját, a fedett gyógyszerek listája, amelyet úgy hívnak, hogy recept, amely egy szintrendszeren alapul. Az AFib napi rendszerességgel otthon szedett gyógyszereket általában a D. rész terve tartalmazza.
- Medigap. A Medicare kiegészítő biztosítás vagy a Medigap olyan kötvény, amelyet megvásárolhat az eredeti Medicare mellett (A és B rész). Ez a házirend segíthet csökkenteni a fedezet költségeit.
Milyen szolgáltatásokra és kezelésekre terjed ki a pitvarfibrilláció?
Az AFib kezelése a következőket igényelheti:
- orvosi rendelő látogatásai
- gyógyszerek a pulzus szabályozására és a stroke megelőzésére
- a súlyos tünetek kezelésére szolgáló eljárások
Ezután áttekintjük annak sajátosságait, hogy a Medicare mit fog fedezni az AFib diagnosztizálásához és kezeléséhez.
Orvosi rendelő látogatásai és tesztelése
Az AFib olyan tüneteket okozhat, mint a szabálytalan pulzus és az ájulás érzése. Orvosa rendszerint az elektrokardiogramnak vagy EKG-nek nevezett diagnosztikai teszt segítségével észleli az állapotot.
A Medicare lefedi ezt a tesztet, és amit fizet, attól függ, hogy hol végezzük a tesztet.
Ha kórházban vagy kórházi tulajdonban lévő klinikán tartózkodik, akkor fizetnie kell a kórházi pótdíjat. Ha orvosi rendelőben tartózkodik, akkor a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát fizetnie kell, feltéve, hogy teljesítette az önrészét.
Valószínűleg kardiológust (szívszakértőt) is meglátogat rendszeres megbeszélésekre, hogy ellenőrizze az AFib állapotát. Ön lesz felelős ezeknek az orvoslátogatásoknak a B. vagy a C. rész pótlékáért.
Gyógyszerek
Az orvosok gyakran írnak fel gyógyszereket a pulzusszám szabályozására, és néha antikoagulánsokat (vérhígítókat) a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Az orvos által az AFib kezelésére felírt gyógyszerek a következők:
- Antiaritmiás szerek. Ezek a gyógyszerek elősegítik a szív normális ritmusban való verését. Ilyenek például a nátriumcsatorna-blokkolók (flekainid) vagy a káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron).
- Trombocitaellenes gyógyszerek. Az aszpirin a vérlemezkék elleni gyógyszerek leggyakoribb példája. Segítségükkel megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
- Antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek másképpen hatnak, mint a vérlemezkék-gátlók, de csökkentik a véralvadás kockázatát is. Antikoagulánsok például a warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) vagy az apixaban (Eliquis).
- Gyógyszerek a pulzus szabályozására. Az AFib miatt a szíved túl gyorsan doboghat, ami befolyásolja annak képességét, hogy elegendő vért pumpáljon ki. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek béta-blokkolókat (atenololt, karvedilolt és metoprololt), kalciumcsatorna-blokkolókat (diltizem) és digoxint tartalmaznak.
A Medicare megköveteli, hogy a D rész legalább két, a kulcsfontosságú kategóriába tartozó gyógyszerre kiterjedjen, például a béta-blokkolókra vagy az antikoagulánsokra.
Fontos, hogy figyelmesen olvassa el a terv űrlapját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az orvos által felírt konkrét gyógyszerekre vonatkozik-e.
Szolgáltatások / terápiák
Az orvosok műtéti vagy nem sebészeti megközelítéseket - vagy mindkettőt - javasolhatják az AFib kezelésére. Ezek a következők lehetnek:
- A szív ablációja. Az AFib gyakran a szívében fellépő szabálytalan elektromos tevékenység következménye. A szíveltávolítás egy minimálisan invazív eljárás, amely "feltérképezi" a szív elektromos aktivitását. Az elektrofiziológusnak nevezett szakorvos ezt a térképet használja azon területek „égésére” vagy ablációjára, ahol a szabálytalan elektromos aktivitás származik.
- Pacemaker beültetés. A pacemaker olyan eszköz, amely segít a szívnek az állandó ritmus fenntartásában. A Medicare fedezi a pacemaker beültetését, ha bizonyos tünetei vannak az AFib-hez. Ezek közé tartozik az ájulás, szédülés, zavartság vagy görcsroham. Azonban nem minden AFib-betegnek van szüksége pacemakerre.
- Fizikoterápia / szívrehabilitáció. A Medicare bizonyos körülmények között jóváhagyhatja a szívrehabilitációt, például koszorúér bypass műtét, szívroham, stabil krónikus szívelégtelenség vagy koszorúér stent elhelyezése után. A szívrehabilitáció általában magában foglalja a körülbelül 36 ülésen való részvételt 12 héten keresztül.
- DME elemek. A Medicare kiterjed a DME-re a B. rész alatt. Bár nincsenek olyan speciális eszközök, amelyek kezelnék az AFib-et, az olyan támogató eszközök, mint a nád vagy a sétáló, segíthetnek Önt abban az esetben, ha gyakran jelentkeznek ájulás vagy szédülés epizódjai.
Gyakran a Medicare megköveteli, hogy előzetes tanúsítást vagy jóváhagyást szerezzen, mielőtt megkezdi az eljárást.
Ez a folyamat biztosítja, hogy a Medicare fedezi az eljárás költségeit, és becslést ad Önnek arról, hogy mennyit fizethet.
Ezen kezelések után utólagos megbeszéléseket is szervezhet orvosával.
Milyen kezelések vagy szolgáltatások nem tartoznak ide?
A Medicare az AFib gyógyszerek és kezelések széles skáláját fedi le, de mindig vannak kivételek. Ez igaz lehet a következőkre:
- kísérleti kezelések
- olyan gyógyszerek, amelyek nem szerepelnek a terv alapanyagában (a vényköteles gyógyszerek felsorolása)
- hálózaton kívüli szolgáltatók, ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással
- előminősítés nélkül végzett kezelések vagy diagnosztikai vizsgálatok
Kezelőorvosának igazolnia kell, hogy az AFib kezelése orvosilag szükséges ahhoz, hogy a Medicare fedezze őket. Ha a Medicare nem rendelkezik megfelelő papírokkal, elutasíthatja az igényét.
Mi a pitvarfibrilláció?
Az AFib olyan betegség, amely miatt a szív felső kamrája megremeg, és nem szorul, hogy vért juttasson a szív alsó kamráiba. Ez az állapot több okból is problémás lehet.
Először is, megakadályozza, hogy a vér hatékonyan pumpáljon a szívéből, mert a kamrák nem szorítanak ritmust.
Másodszor, az a többlet idő, amelyet a szíve remegve tölt el, lehetővé teszi, hogy alvadékok képződjenek a szívben. Amikor a szíve ismét összeszorul, a szorítás az alvadékot kijuttathatja, és agyvérzést okozhat. Az American Heart Association szerint közel ötször nagyobb az esélye a stroke-nak, ha AFib-je van.
A 2016-os kutatási áttekintés szerint a 65 éves és idősebb embereknél (abban az életkorban, amikor a legtöbb ember jogosult a Medicare-re) van AFib. Ez a szám 80 évesen 10 százalékra nő.
Az AFib olyan tüneteket okozhat, mint:
- szabálytalan szívverés
- szédülés
- fáradtság
- légszomj
- mellkasi fájdalom
Fontos az AFib megfelelő kezelése, hogy elkerülhetők legyenek ezek a tünetek, valamint a potenciálisan végzetes hatások.
További olvasmány az AFib-en
- Pitvarfibrilláció: tények, statisztikák és Ön
- Kardiológus beszélgetési útmutató: pitvarfibrilláció
- A pitvarfibrilláció hatása a testre
- A pitvarfibrillációval elkerülendő ételek
- A pitvarfibrillációs prognózis javítása
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak az AFib kezelésére?
Az elvitel
- A Medicare az AFib számos gyógyszerére és kezelésére kiterjed, de előfordulhat, hogy önrészeket és önköltségeket kell fizetnie.
- Ha nem kezelik, az AFib növeli a stroke kockázatát.
- Mindig próbáljon meg előminősítést szerezni az AFib-eljárásokhoz, és ellenőrizze a vényköteles gyógyszer tervét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a Medicare lefedi a gyógyszereket.
