- A Medicare a szervátültetéssel kapcsolatos legtöbb orvosi és kórházi szolgáltatást fedi le.
- A szaruhártya, a szív, a belek, a vese, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy és az őssejt-transzplantációk mind a Medicare hatálya alá tartoznak.
- Minden Medicare által lefedett transzplantációt egy Medicare által jóváhagyott kórházban kell végrehajtani.
Az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága szerint 2019-ben több mint 39 000 transzplantációt hajtottak végre. Ezenkívül jelenleg több mint 112 000 jelölt szerepel az országos transzplantációs várólistán, és 2/3-an 50 évnél idősebbek.
Bár a szervátültetés költséges lehet, a Medicare-t szenvedő egyénekre általában ez vonatkozik.
Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy a Medicare mikor terjed ki a szervátültetésekre, és mit kell tudni a Medicare lefedettségéről és a szervátültetés költségeiről.
Mikor terjed ki a Medicare a szervátültetésekre?
A Medicare az egészségügyi feltételek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos, orvosilag szükséges szolgáltatásokat fedi le.
Míg a Medicare nem határoz meg semmilyen kritériumot a lefedett szervátültetésekre, a szervátültetési programok általában rendelkeznek alkalmassági követelményekkel.
Miután az orvos megállapította, hogy a Medicare kedvezményezettje szervátültetést igényel, a Medicare a következő transzplantációkat fedezi:
- szaruhártya
- szív
- bél
- vese
- máj
- tüdő
- hasnyálmirigy
- őssejt
A Medicare csak a Medicare által jóváhagyott transzplantációs programok révén végrehajtott transzplantációkat fedi le. Ezeknek a jóváhagyott szervátültetési programoknak olyan kórházakban kell létezniük, amelyek a Medicare keretében nyújtanak szolgáltatást.
Az egyetlen kivétel ez alól a szabály alól az, hogy a szaruhártyát és az őssejt-transzplantációkat nem kell Medicare által jóváhagyott transzplantációs központban végrehajtani.
Mennyit fizet a Medicare a szervátültetésekért?
Az orvoslátogatások, a laboratóriumi vizsgálatok, a műtét és egyebek között a szervátültetés meglehetősen drága.
Az Egyesült Államok transzplantációs költségeinek 2020-as kutatási jelentése szerint a szervátültetések átlagos költségei a következők:
- 1 664 800 dollár egy szívátültetésért
- 1 295 900 dollár kettős tüdőtranszplantációért vagy 929 600 dollár egyetlen tüdőtranszplantációért
- 1240 700 dollár egy béltranszplantációért
- 878 400 dollár májtranszplantációra
- Veseátültetés esetén 442 500 dollár
- 408 800 dollár hasnyálmirigy-transzplantációra
A Medicare fizeti a Medicare által jóváhagyott szervátültetésekkel kapcsolatos legtöbb szolgáltatást és költséget. A szolgáltatások a következők:
- transzplantáció előtti szolgáltatások
- sebészet
- nyomon követési szolgáltatások
- immunszuppresszáns és más szükséges vényköteles gyógyszerek, bizonyos esetekben
A Medicare fizeti az adományozott szerv megtalálásával és a szervdonor minden orvosi ellátásával kapcsolatos összes költséget is, például az orvoslátogatásokat, a műtétet és az egyéb szükséges orvosi szolgáltatásokat.
Míg a Medicare szinte az összes szervátültetési költséget fedezi, szolgáltatásaiért továbbra is zsebbe tartozik.
A szervátültetés lehetséges zsebköltségei
A. rész
B. rész
C. rész
D. rész
munkatörténetétől függően
jövedelmétől függően
a választott tervtől függően
Egyéb költségek is társulhatnak a szervátültetés műtétjéhez, amelyet a Medicare nem fedez. Ezek a zseben kívüli költségek a következőket tartalmazhatják:
- szállítás és szállás a műtét számára
- gyermekgondozás vagy egyéb otthoni költségek
- potenciális jövedelemvesztés
Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy szervátültetésre van szüksége?
Ha 2020-ban szervátültetésre van szüksége, akkor itt olvashatja el, hogy az egyes Medicare-részek milyen szolgáltatásokat nyújtanak a diagnózis, az eljárás és az utógondozás érdekében.
A. rész
A Medicare A. része kórházi biztosítás. Ez magában foglalja a következő transzplantációkkal kapcsolatos szükséges szolgáltatásokat:
- szív
- bél
- vese
- máj
- tüdő
- hasnyálmirigy
- őssejt
Az A. rész hatálya alá tartozó szolgáltatások magukban foglalják a kórházi kezelés során a legtöbb fekvőbeteg-ellátást, például a laboratóriumi vizsgálatokat, a fizikai vizsgálatokat, a szobát és az ellátást, valamint a kórház előtti és utáni ellátást.
Az A. rész ezeket a szolgáltatásokat fedezi a szervdonorod számára is.
B. rész
A Medicare B része egészségügyi biztosítás. A B. rész a következő transzplantációkkal kapcsolatos orvos-szolgáltatásokat fedi le:
- szaruhártya
- szív
- bél
- vese
- máj
- tüdő
- hasnyálmirigy
A B. rész hatálya alá tartozó szolgáltatások magukban foglalják a diagnózisával és a gyógyulásával kapcsolatos szolgáltatásokat, például orvosi vagy szakorvosi látogatásokat, laboratóriumi vizsgálatokat vagy bizonyos vényköteles gyógyszereket.
A B. rész szükség esetén ugyanezeket a szolgáltatásokat fedezi a donorod számára is.
C. rész
A Medicare C része (Medicare Advantage) a fent felsorolt összes A és B rész szolgáltatásra kiterjed. A C. rész egyes tervei kiterjednek a vényköteles gyógyszerekre és esetleg további egészségügyi előnyökre is, például a fitnesz tagságokra és az étkezési szolgáltatásokra.
A Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) olyan típusú terv, amely összehangolt szolgáltatásokat kínál krónikus vagy fogyatékossággal élő emberek számára.
Ezek a tervek különösen azoknak az embereknek lehetnek előnyösek, akik bizonyos állapotokban szenvednek, például végstádiumú vesebetegségben és krónikus szívelégtelenségben, amelyek szervátültetést igényelhetnek.
D. rész
A Medicare D rész segít a szervátültetéshez szükséges vényköteles gyógyszerek fedezésében.
Míg a D rész lefedettsége tervenként változik, az összes Medicare vényköteles gyógyszertervnek ki kell terjednie az immunszuppresszív gyógyszerekre. Ezekre a gyógyszerekre, amelyek gyengítik az immunrendszert, így kevésbé valószínű, hogy a szervezet elutasítja egy új szervet, szükség van a transzplantációra.
A legtöbb vényköteles gyógyszerterv más gyógyszerekre is kiterjed, amelyek a szervátültetés helyreállításához szükségesek lehetnek, például fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok és egyebek.
Medigap
A Medigap segít fedezni a Medicare által borított szervátültetéssel kapcsolatos zsebköltségeket. Ezek a költségek magukban foglalhatják az önrészeket, a visszafizetéseket és az együttbiztosítást.
Egyes Medigap-tervek fedezetet nyújtanak a B. rész többletköltségeire és a külföldi utazási költségekre is.
Az elvitel
- A szervátültetés drága műtét lehet, de a Medicare általában a tervük alatt szereplő összes szolgáltatás kedvezményezettjeire kiterjed.
- Az A. rész a legtöbb kórházzal kapcsolatos szolgáltatást, míg a B. rész a legtöbb orvosi vonatkozású szolgáltatást fedi le.
- A D rész segíthet az immunszuppresszánsok vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos költségeinek fedezésében, míg a Medigap segíthet az egyes Medicare-tervekhez kapcsolódó zsebköltségek kezelésében.
- Ha további információt szeretne arról, hogy a Medicare mit fedez a szervátültetési műtétjére, és mire számíthat, forduljon orvosához vagy az egészségügyi csapathoz.
-test-results.jpg)
