A Medicare segít a járóbeteg és a fekvőbeteg mentálhigiénés ellátások fedezésében.
Ez segíthet olyan vényköteles gyógyszerek fedezésében is, amelyekre a mentális egészség kezeléséhez szükség lehet.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások melyikre vonatkoznak a Medicare keretében, és mi nem.
Medicare A. rész és fekvőbeteg mentálhigiénés ellátás
A Medicare A. része (kórházi biztosítás) fedezi a fekvőbeteg mentálhigiénés szolgáltatásokat akár általános kórházban, akár pszichiátriai kórházban.
A Medicare juttatási időszakokat használ a kórházi szolgáltatások igénybevételének mérésére. Az ellátási időszak a fekvőbeteg-befogadás napjától kezdődik, és 60 nap elteltével zárul le a kórházi kórházi ellátás nélkül.
Ha 60 napos kórházi ápolás után ismét kórházba kerül, új ellátási időszak kezdődik.
Az általános kórházak esetében nincs korlátozva a mentális egészségügyi ellátásokra igénybe vehető juttatási időszakok száma. Egy pszichiátriai kórházban 190 napos életkorhatár van.
Medicare B rész és járóbeteg mentális egészségügyi ellátás
A Medicare B. része (egészségbiztosítás) kiterjed a kórház ambuláns osztályának számos szolgáltatására, valamint a kórházon kívül gyakran nyújtott járóbeteg-ellátásokra, például a következőkre:
- klinikák
- terapeuták irodáiban
- orvosi rendelők
- közösségi mentális egészségügyi központok
Noha az együttbiztosítás és az önrész alkalmazható, a B. rész az alábbi szolgáltatások kifizetését is segíti:
- depresszió szűrés (évente 1x)
- pszichiátriai értékelés
- diagnosztikai vizsgálatok
- egyéni és csoportos pszichoterápia
- családi tanácsadás (kezelésének segítéséhez)
- tesztelés a szolgáltatások és a kezelés megfelelőségének és hatásának megállapítása érdekében
- részleges kórházi ápolás (ambuláns pszichiátriai szolgáltatások strukturált programja)
- a depresszió kockázatának áttekintése (a Welcome to Medicare megelőző látogatása során)
- éves wellness látogatások (amelyek jó alkalom arra, hogy beszéljen orvosával a mentális egészségi állapotáról)
Mentálhigiénés szakmai szolgáltatások
A Medicare B. része segít a mentálhigiénés szolgáltatások és az egészségügyi szolgáltatók látogatásainak fedezésében, akik elfogadják a „megbízást” vagy a jóváhagyott összeget. A „megbízás” kifejezés azt jelenti, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások szolgáltatója vállalja, hogy felszámítja a Medicare által a szolgáltatásokért jóváhagyott összeget. Mielőtt elfogadja a szolgáltatásokat, kérdezze meg a szolgáltatót, hogy elfogadják-e a „megbízást”. A mentálhigiénés szolgáltató érdeke, hogy értesítse Önt, ha nem fogadja el a megbízást, azonban ezt meg kell erősítenie, mielőtt bármilyen megállapodást aláírna a szolgáltatóval.
Érdemes meglátogatni a Medicare és a Medicaid Services orvosok összehasonlító központjait, hogy megtalálja azt az orvost, aki elfogadja a Medicare szolgáltatásait. Az Ön által megadott szakterületen és földrajzi területen dolgozó szakemberek vagy csoportos gyakorlatok listája, valamint részletes profilok, térképek és menetirányok állnak rendelkezésre.
Az érintett egészségügyi szakemberek a következők:
- orvosok
- pszichiáterek
- klinikai pszichológusok
- klinikai szociális munkások
- klinikai nővér szakemberek
- orvos asszisztensek
- ápoló gyakorlók
Medicare D rész és vényköteles gyógyszerek lefedettsége
A Medicare D része (vényköteles gyógyszerek lefedettsége) a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok által működtetett tervek. Mivel minden terv lefedettség és költség szerint változhat, fontos tudni a terv részleteit és azt, hogy miként vonatkoznak a mentálhigiénés gyógyszerekre.
A legtöbb terv tartalmaz egy listát azokról a gyógyszerekről, amelyeket a terv lefed. Bár ezekre a tervekre nincs szükség az összes gyógyszer kiterjesztésére, a legtöbbnek a mentális egészségügyi ellátáshoz használható gyógyszerekre kell kiterjednie, például:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- antipszichotikumok
Ha orvosa olyan gyógyszert ír fel, amelyre a terv nem terjed ki, Ön (vagy képviselője, például a vényköteles) megkérheti a lefedettség meghatározását és / vagy kivételt.
Amit az eredeti Medicare nem fed le
A mentálhigiénés szolgáltatások, amelyek általában nem szerepelnek a Medicare A. és B. részében, a következők:
- privát szoba
- magán ügyeletes ápolás
- szobai televízió vagy telefon
- étkezés
- személyes tárgyak (fogkrém, borotva, zokni)
- szállítás mentálhigiénés szolgáltatásokhoz vagy onnan
- munkakészség tesztelése vagy képzése, amely nem része a mentálhigiénés kezelésnek
- támogató csoportok (a csoportos pszichoterápiától megkülönböztetve, amelyre kiterjed)
Elvitel
A Medicare az alábbi módokon segíti a járóbeteg és a fekvőbeteg mentális egészségügyi ellátást:
- Az A. rész segít a fekvőbeteg-egészségügyi szolgáltatások fedezésében.
- A B. rész segít a mentális egészségügyi szolgáltatások és az egészségügyi szolgáltatókkal való látogatások lefedésében.
- A D. rész segít a gyógyszeres ellátás fedezésében.
Feltétlenül ellenőrizze a szolgáltatóval a lefedettség típusát és mértékét, hogy meghatározza, mely szolgáltatásokra és milyen mértékben tartozik.
Például ahhoz, hogy a Medicare fedezze a költségeket, minden mentálhigiénés szolgáltatónak teljes fizetésként el kell fogadnia az egészségügyi szolgáltatások jóváhagyott összegét.
.jpg)
