- A kemoterápia a rák kezelésének egyik formája, amely a testben gyorsan terjedő rákos sejtek elpusztításával működik.
- A Medicare néhány különböző része lefedi a kemoterápiát és más szükséges gyógyszereket, szolgáltatásokat és orvosi felszereléseket.
- Valószínűleg a zsebedből lesz néhány költséged, de ezek a beiratkozott tervektől függően változnak.
A rák bármely életkorban érinthet minket, de idősebb korunkban egyre gyakoribbá válik. Az Egyesült Államokban a rák diagnózisának átlagos életkora 66 év, és az új rákos esetek 25% -át 65–74 éves embereknél diagnosztizálják.
A rák diagnózisa után felmerülő sok kérdéssel együtt felmerülhet, hogy a Medicare lefedi-e a szükséges kezeléseket. Ha a kemoterápia része a kezelésnek, a Medicare egyes részei alatt fedezi költségeinek egy részét. Az összeg, amelyet végül zsebből fizet, a választott Medicare-tervektől függ.
Nézzük át, mit takar a Medicare egyes részei, mit nem fednek le, hogyan lehet megtakarítani a kezelési költségeket és még sok minden mást.
A Medicare mely részei fedezik a kemoterápiát?
Medicare A. rész
A Medicare A. része fedezi a fekvőbeteg kórházi tartózkodás költségeit. Ez magában foglalja magát a kórházi tartózkodást, valamint azokat a gyógyszereket és kezeléseket, amelyeket felvétele közben kap. Az A. rész magában foglalja a kórházi felvételt követően korlátozott tartózkodást egy szakképzett ápolási intézményben, valamint a hospice ellátást.
Ha kórházi tartózkodása alatt kemoterápiát kap, a Medicare A. része fedezi.
Medicare B. rész
A Medicare B. része a járóbeteg-központokban kapott kezelésekről nyújt tájékoztatást. A járóbeteg-központok közé tartozik az orvosi rendelő vagy a szabadon álló klinikák. A rák diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges egyéb dolgok, amelyekre a Medicare ezen része vonatkozik, a következők:
- rákszűrés és megelőzési szolgáltatások
- a kemoterápia sokféle formája (intravénás [IV], orális, injekciók)
- gyógyszerek a kemoterápia bizonyos mellékhatásainak (hányinger, fájdalom stb.) kezelésére
- a kezelések után szükséges orvosi felszerelés (kerekesszék, etetőszivattyú, oxigén stb.)
Mielőtt a lefedettség beindulna, meg kell felelnie a B. rész önrészének. Ezt követően a B. rész fedezi a kemoterápia költségeinek 80% -át. Ön lesz felelős a Medicare által jóváhagyott összeg fennmaradó 20% -ának kifizetéséért a kezelésekért.
Medicare C. rész
Ha rendelkezik a Medicare C részével, amelyet Medicare Advantage néven is neveznek, lefedése van egy magán egészségbiztosító társaságon keresztül. A C. rész mindent lefed, amit az A és B rész tartalmaz, de tartalmazhat vényköteles gyógyszereket és egyéb extrákat is.
A C. rész tervével azonban valószínűleg választania kell a hálózaton belüli szolgáltatók és gyógyszertárak listájából. Ez biztosítja a maximális lefedettséget és az alacsonyabb zsebköltségeket.
Medicare D. rész
A Medicare D része a vényköteles gyógyszerekre vonatkozik, amelyeket önállóan szed. Néhány, a D. részben szereplő gyógyszer, amelyre szüksége lehet:
- kemoterápia, szájon át és injekciók formájában egyaránt
- gyógyszerek mellékhatások, beleértve az émelygést, étvágyhiányt, fájdalmat, alvási nehézségeket stb.
A D. rész nem terjed ki azokra a gyógyszerekre, amelyeket egy egészségügyi szolgáltató ad ki, miközben egészségügyi intézményben kezelik őket. Ezenkívül minden tervnek más receptúrája van, vagy az engedélyezett gyógyszerek listája, és hogy mennyit fizet a terv mindegyikért.
Ha új gyógyszert írtak fel Önnek, vegye fel a kapcsolatot biztosítási szolgáltatójával, hogy megtudja, hol esik az a gyógyszer a szintrendszerében, és mennyit kell fizetnie érte a fedezet után.
Medigap
A Medigap-tervek fedezik a többi Medicare-tervből megmaradt költségeket. Ezek tartalmazzák:
- önrész a Medicare A és B alkatrészeire
- a B és C rész visszafizetése és az együttes biztosítás
- másolatok a D rész lefedettségéből
A Medigap-terveken keresztül nincs gyógyszerfedettség. Ez a meglévő Medicare lefedettség kiegészítése.
Mi nem terjed ki?
Amikor rákkezelésen vesz részt, nehéz tudni, hogy mely kezelések vonatkoznak és melyekre nem vonatkoznak a Medicare-tervei. Noha vannak olyan változatok, mint a C. rész tervének néhány extrája, itt van néhány szolgáltatás, amelyek általában nem tartoznak a Medicare hatálya alá:
- otthoni gondozók, akik segítenek a mindennapi tevékenységekben (fürdés, étkezés, öltözködés stb.)
- tartós gondozás vagy segített életmód létesítmények
- szoba és ellátás költségei, miközben otthon kívül kezelik őket
- a klinikai vizsgálatok során adott bizonyos kezelések
Mennyibe kerül a kemoterápia?
A kemoterápia költsége sok különböző tényezőtől függően változhat, például:
- hol kapja (a kórházban, orvosi rendelőben vagy klinikán, vagy otthon receptre)
- hogyan adják be (intravénás injekció, orális gyógyszer vagy injekció útján)
- milyen típusú biztosítási fedezet van (eredeti Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
- a rák fajtája és a kezelés kezeléséhez szükséges kezelés
Az A. rész költségei
A Medicare A rész 2020-ban levonható összege juttatási időszakonként 1408 dollár. Ezt könnyen el kell érni, ha az összes szükséges rákkezelést elvégzi.
Ne feledje, hogy egy naptári évben egynél több juttatási időszak is lehet. Az ellátási időszak azon a napon kezdődik, amikor kórházba vagy szakképzett ápolási intézménybe kerül fekvőbetegként. Az ellátási időszak akkor zárul le, ha a felvételt követően 60 napig nem volt fekvőbeteg ellátása. Minden levonási időszakra tartozik a levonható összeg.
B. rész költségei
A B rész tipikus havi díja 144,60 USD. A havi díj azonban magasabb lehet a jövedelmétől függően.
A Medicare B rész 2020-ban levonható összege 198 dollár. Miután teljesítette önrészét, 20% -os biztosítékot fizet minden egyéb szolgáltatásért és terápiáért, amelyet kap, és amely a B. rész hatálya alá tartozik.
C. rész költségei
A Medicare C részének költségei tervenként változnak, a biztosító társaságtól és a választott fedezettől függően. Különböző másolatok, biztosítások és önrészek lesznek a tervezett terv alapján. Annak megállapításához, hogy mi az önrész, vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatóval, vagy látogasson el a weboldalukra, hogy megismerje saját zsebében vállalt feladatait.
Sok terv 20% -os biztosítékkal rendelkezik mindaddig, amíg el nem éri a zsebében elért maximumot, amely nem haladhatja meg a 6700 dollárt. Miután elérte ezt az összeget, 100% -os lefedettséggel kell rendelkeznie. Megint ez minden egyes terv esetében más, ezért kérdezze meg az egészségbiztosítási szolgáltatótól a részleteket.
D rész költségei
A Medicare D rész költségei az egyes terveknél eltérőek, és az egyes receptek különböző összegeket fednek le a kemoterápiás gyógyszerekre, amelyekre szükség lehet. A rák típusától függően sok olyan generikus gyógyszer van a piacon, amelyek megfizethetőbbek, mint a márkanév.
A legtöbb Medicare D-os terv fedezeti réssel vagy „fánk-lyukkal” rendelkezik, ami akkor következik be, amikor eléri azt a határt, amelyet a D-rész terve fizet a gyógyszerekért. A D rész lefedettsége több különböző szakaszból áll:
- Önrész. Először fizetnie kell az éves önrészét, amely 2020-ra maximum 435 USD.
- Kezdeti lefedettség. Ez a szakasz következik, és 2020-ig 4020 dollárnyi gyógyszerköltséget fedez.
- Fedési rés. Ez az az összeg, amelyet zsebből fizet, miután a kezdeti fedezet kimerült, de még nem érte el a következő, katasztrofális fedezet küszöbét.
- Katasztrofális lefedettség. Miután 2020-ban összesen 6350 dollárt költött zsebből, katasztrofális fedezete beindul. Ezzel a fedezettel az év hátralévő részében csak kis biztosítékot vagy másolatot kell fizetnie a receptjeiért.
Medigap költségek
Ha Medigap-tervet fontolgat, ne feledje, hogy ez általában drágább, mint egy C. rész-terv, és nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre. Bizonyos nyugalmat nyújthat azonban számodra, hogy a rákellátással kapcsolatos összes költség fedezett, számtalan saját költség nélkül minden találkozóra, kezelésre és gyógyszerre.
Tippek a költségek megtakarításához
- Győződjön meg arról, hogy az összes alkalmazott orvos, gyógyszertár és kezelési intézmény részt vesz-e a Medicare-ben, és elfogadja-e a Medicare által jóváhagyott költségeket a kapott kezelésekhez. A Medicare összehasonlító eszközével megtalálhatja a résztvevő szolgáltatókat.
- Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, mindenképpen válasszon szolgáltatókat, akik a terv hálózatában vannak.
- Ellenőrizze, hogy jogosult-e a Medicare Extra Help programjára, hogy segítse a vényköteles gyógyszerek költségeit.
- Ellenőrizze, hogy a Medicare mely részét számlázzák az Ön által nyújtott szolgáltatásokért - így nem lep meg egy coinsurance számla.
- Ha lehetséges, kérdezze meg orvosát egy generikus gyógyszer használatáról.
- A Medicare lefedettségi döntését online fellebbezheti a Medicare követelések és fellebbezések webhelyén keresztül.
Mi a kemoterápia?
A kemoterápia a rákkezelés számos formájának egyike. Úgy működik, hogy elpusztítja a szervezetben gyorsan terjedő rákos sejteket.
A kemoterápia adható önmagában vagy más típusú rákkezelésekkel kombinálva. Orvosa az alábbiak alapján fogja meghatározni, hogy milyen kezelés a legjobb az Ön számára:
- az a fajta rák
- a rák stádiuma
- a rák helye (i) a testében
- kórtörténete és általános egészségi állapota
A kemoterápia lehetséges mellékhatásai
Mivel a kemoterápia a test bármely olyan sejtjét megcélozza, amely gyorsan osztódik, hatással lehet mind a rákos sejtekre, mind az egészséges sejtekre. Amikor egészséges sejteket támad meg, olyan mellékhatásokat okozhat, mint:
- hajhullás
- hányinger és hányás
- szájfájdalmak
- fáradtság
- csökkent immunitás a fertőzésekkel szemben
Orvosa tanácsokat adhat a mellékhatások megelőzéséhez vagy kezeléséhez, amelyek a következők lehetnek:
- bizonyos ételek fogyasztása
- hányinger és fájdalom elleni gyógyszerek szedése
Átvészelni együttKíváncsi lehet, mi várható a kemoterápia első körében. Segíthet, ha beszélgetünk valakivel, aki már átesett rajta.
Hasznos lehet online támogató csoportot találni a rák specifikus típusához. Az American Cancer Society segítségével az eszköz segítségével online is kereshet helyi csoportokat, vagy beszélhet a rákközpont támogató személyzetével.
Az elvitel
Ha Ön Medicare kedvezményezett, akkor a kemoterápia a tervébe tartozik. A lefedettség mértéke attól függ, hogy mely részekbe vagy beiratkozva, és előfordulhat, hogy a zsebedből származnak bizonyos kiadások.
A zseben kívüli költségek minimalizálhatók egy Medigap-tervvel. Ön. összehasonlíthatja a különféle Medicare-terveket is, hogy megtalálja a legjobb lefedettséget az Ön helyzetének.
.jpg)
