Át lehet váltani a Medicare Advantage-ról a Medigap-ra?

• A Medicare Advantage-ot és a Medigap-ot egyaránt magánbiztosítók értékesítik.
• A Medicare előnyeit nyújtják azon túl, amit az eredeti Medicare lefed.
• Lehet, hogy nem iratkozott be a Medicare Advantage és a Medigap programba, de bizonyos beiratkozási időszakokban válthat ezen tervek között.

Ha jelenleg rendelkezik a Medicare Advantage szolgáltatással, akkor a speciális beiratkozási ablakok alatt válthat a Medigap szolgáltatásra. A Medicare Advantage és a Medigap példák különböző biztosítási típusokra, amelyekkel rendelkezhet - csak nem egyszerre.

Ha át akar állni a Medicare Advantage-ról a Medigap-ra, akkor ezt meg kell tudnia, hogy megvalósuljon.

Mi a különbség a Medicare Advantage és a Medigap között

A Medicare Advantage és a Medigap egyaránt a Medicare biztosítási tervei, amelyeket magánbiztosítók kínálnak; azonban különböző típusú lefedettséget biztosítanak.

A Medicare Advantage (C rész) felváltja az eredeti Medicare (A és B rész) lefedettséget, míg a Medigap (Medicare kiegészítő) olyan előnyöket nyújt, amelyek fedezik a zseben kívüli egészségügyi költségeket, mint a másolatok, az együttbiztosítás és az önrész.

Csak a Medicare Advantage vagy a Medigap programba lehet beiratkozni - mindkettőbe nem, ezért e két Medicare program különbségének megértése különösen fontos a Medicare lefedettség vásárlásakor.

Mi az a Medicare Advantage?

Más néven Medicare C rész, a Medicare Advantage tervek kombinált lefedettséget biztosítanak az eredeti Medicare - Medicare A. rész (kórházi vagy fekvőbeteg-tartózkodás fedezete) és Medicare B rész (orvosi szolgáltatások és ellátás fedezete) helyett. A Medicare Advantage tervek tartalmazhatják a Medicare D rész vényköteles gyógyszerek lefedettségét, valamint extra lefedettséget olyan dolgokra, mint a fogászat, látás, hallás és még sok más.

Vannak, akik úgy találják, hogy a szolgáltatások összevonása egy havi fizetésben könnyebben érthető és gyakran költséghatékonyabb, és sokan élvezik azokat a kiegészítő szolgáltatásokat, amelyeket egyes Medicare Advantage tervek kínálnak.

A választott vállalattól és tervtől függően számos Medicare Advantage terv korlátozza az egészségügyi szolgáltatókat, amelyekhez csak a hálózatán belül férhetnek hozzá. A Medicare Advantage összetettebbé válhat, mint az eredeti Medicare, ha a Medicare Advantage tervvel rendelkező egyénnek orvoshoz kell fordulnia.

A Medicare Advantage terv előnyei

• A Medicare Advantage tervek tartalmazhatnak egyes szolgáltatásokat, amelyeket a Medicare nem, például látás, fogászati ​​vagy wellness programok.
• Ezek a tervek olyan csomagokat kínálhatnak, amelyek bizonyos krónikus egészségi állapotban szenvedőknek vannak kialakítva, akiknek speciális szolgáltatásokra van szükségük.
• Ezek a tervek tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
• A Medicare Advantage tervek olcsóbbak lehetnek, ha egy személynek csak a jóváhagyott orvosi szolgáltatók listáját kell látnia a Medicare Advantage terven.

A Medicare Advantage terv hátrányai

• Egyes tervek korlátozhatják az orvosokat, akiket felkereshet, ami zsebköltségeket eredményezhet, ha olyan orvost keres fel, aki nincs hálózatban.
• Néhány nagyon beteg embernél előfordulhat, hogy a Medicare Advantage nagyon drága a zsebköltségek miatt, és olyan szolgáltatókat kell keresniük, akik nem jogosultak egy bizonyos terv alapján.
• Előfordulhat, hogy egyes tervek nem állnak rendelkezésre a személy földrajzi elhelyezkedése alapján.

65 éves kor után csatlakozhat a Medicare Advantage-hoz, és miután beiratkozott a Medicare A. és B. részébe. Ha végstádiumú vesebetegségben szenved (ESRD), általában csak egy speciális Medicare Advantage tervhez csatlakozhat, amelyet speciális igényű tervnek (SNP) neveznek. ).

Mi a Medigap?

A Medicare kiegészítő tervek, más néven Medigap, egy biztosítási lehetőség, amely segít fedezni a zseb nélküli egészségügyi költségeket, például az együttbiztosítást, a másolatokat és az önrészeket.

A Medigap-terveket magánbiztosítók értékesítik, és hacsak nem vásárolja meg a Medigap-tervet 2006. január 1-je előtt, azok nem terjednek ki a vényköteles gyógyszerekre. Ha a Medigap mellett dönt, be kell jelentkeznie a Medicare D rész tervébe, hogy vényköteles gyógyszereket fedezhessen.

A Medigap házirend kiegészíti a Medicare A. és B. részének előnyeit. A Medigap prémium mellett továbbra is fizetnie kell a Medicare B prémiumát.

A Medigap-terv előnyei

• A Medigap tervek szabványosítottak, ami azt jelenti, hogy ha mozog, akkor is megtarthatja lefedettségét. Nem kell új tervet találnia, mint általában a Medicare Advantage-nál.
• A tervek segíthetnek kiegészíteni azokat az egészségügyi költségeket, amelyeket a Medicare nem fizet, ami csökkenti egy személy egészségügyi terhét.
• Míg a Medigap-tervek gyakran többe kerülhetnek a kezelőfelületen, mint a Medicare Advantage-tervek, ha egy személy nagyon megbetegszik, általában csökkenthetik a költségeket.
• A Medigap-terveket általában minden olyan létesítményben elfogadják, amely igénybe veszi a Medicare-t, így kevésbé korlátozóak, mint a Medicare Advantage-tervek.

A Medigap-terv hátrányai

• A Medigap-tervek további biztosítási díjat követelnek meg, ami egyesek számára zavaró lehet.
• A havi díj általában magasabb, mint a Medicare Advantage.
• Az F-terv, az egyik legnépszerűbb Medigap-terv, a legtöbb zsebköltséget fedezi. 2020-ban megszűnik az új Medicare-kedvezményezettek számára. Ez befolyásolhatja a Medigap-tervek népszerűségét.

A Medigap irányelveket a Medicare szabványosítja. Ez azt jelenti, hogy több olyan politika közül választhat, amelyek lényegében azonosak az ország egész területén. A biztosítótársaságok azonban eltérő árakat számíthatnak fel a Medigap kötvényekért. Ezért érdemes összehasonlítani a lehetőségeket a Medigap vásárlásakor. A Medicare kiegészítő tervek betűket használnak névként. A jelenleg rendelkezésre álló 10 terv a következőket tartalmazza: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N.

Hacsak nem vásárolta meg a Medigap-tervet 2020 előtt, szüksége lesz a Medicare D részre is, ha vényköteles gyógyszereket kíván lefedni.

Mikor válthatok át a Medicare Advantage-ról a Medigap-ra?

Egyes államok megkövetelik, hogy a biztosító társaságok legalább egyfajta Medigap-kötvényt adjanak el a 65 évesnél fiatalabbak számára, akik jogosultak a Medicare-re. Előfordulhat, hogy más államokban nem állnak rendelkezésre Medigap-tervek a 65 évesnél fiatalabbak számára, akik rendelkeznek Medicare-vel.

Medigap-kötvényt vásárolhat a 6 hónapos nyitott beiratkozási időszak alatt, amely akkor következik be, amikor betöltötte a 65. életévét és beiratkozott a Medicare B. részébe. Ha ez idő alatt nem jelentkezik be, a biztosítótársaságok növelhetik a havi díjakat.

A Medicare Advantage-ról a Medigap-ra csak az év legfontosabb időszakaiban válthat. Ezenkívül a Medigapba történő regisztrációhoz újra regisztrálnia kell az eredeti Medicare-be.

Azok az idők, amikor a Medicare Advantage-ról a Medigap-ra válthat:

• Medicare Advantage nyitott beiratkozási időszak (január 1. – március 31.). Ez egy éves esemény, amely során, ha beiratkozik a Medicare Advantage programba, megváltoztathatja a Medicare Advantage terveket, vagy elhagyhatja a Medicare Advantage tervet, visszatérhet az eredeti Medicare-hez, és Medigap-tervre pályázhat.
• Nyílt beiratkozási időszak (október 15. – december 7.). Néha az éves beiratkozási időszaknak (AEP) hívják, beiratkozhat bármelyik Medicare-tervbe, és átállhat a Medicare Advantage-ról az eredeti Medicare-re, és ebben az időszakban Medigap-tervre pályázhat.
• Különleges beiratkozási időszak. Lehet, hogy elhagyhatja Advantage tervét, ha költözik, és a Medicare Advantage tervét nem kínálja fel új irányítószámában.
• Medicare Advantage próbaidőszak. A Medicare Advantage programba való beiratkozást követő első 12 hónap a Medicare Advantage próbaidőszaknak nevezhető, ha először jár Advantage tervvel, akkor visszaválthat az eredeti Medicare alkalmazásra és kérheti a Medigap alkalmazását.

Tippek a Medicare-terv kiválasztásához

• Használja a Medicare.gov webhelyeket, hogy összehasonlítsa a tervek árait.
• Hívja az állam biztosítási osztályát, hogy megtudja, nem volt-e panasza egy tervezett terv ellen.
• Beszéljen barátaival, akik rendelkeznek a Medicare Advantage vagy a Medigap szolgáltatással, és megtudhatja, mi tetszik nekik és mit nem.
• Vegye fel a kapcsolatot a kívánt egészségügyi szolgáltatókkal, hogy megtudja, vajon az Ön által értékelt Medicare Advantage tervet veszik-e be.
• Értékelje a költségkeretét annak megállapításához, hogy mennyire számíthat ésszerűen havi fizetésre.

Az elvitel

• A Medicare Advantage és a Medigap tervek a Medicare részei, amelyek potenciálisan olcsóbbá tehetik az egészségügyi ellátást.
• Míg az egyik vagy másik kiválasztása általában némi kutatást és időzítést igényel, mindkettő megtakaríthatja az egészségügyi költségeket, ha erre szükség van.
• Ha nem biztos abban, hogy hol kezdje, hívja az 1-800-MEDICARE telefonszámot, és a Medicare képviselői segíthetnek megtalálni a szükséges erőforrásokat.