Az antidepresszánsok jól működnek a tünetek kezelésében a legtöbb depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő embernél. Mégis az embereknek csak egyharmada talál megfelelő enyhülést a tüneteiben az első kipróbált gyógyszerrel. Az MDD-ben szenvedő emberek körülbelül 10-30 százaléka nem kap teljes enyhülést az antidepresszánsoktól, függetlenül attól, melyiket szedi először. Mások átmenetileg jobbak lesznek, de végül a tüneteik visszatérhetnek.
Ha olyan dolgokat tapasztal, mint a szomorúság, a rossz alvás, és az alacsony önértékelés és a gyógyszeres kezelés nem segít, itt az ideje, beszéljen orvosával más lehetőségekről. Itt van hat kérdés, amely végigvezeti Önt a megbeszélésen, és eljut a helyes kezelési útra.
1. Helyesen szedem a gyógyszeremet?
A depresszióban szenvedők legfeljebb fele nem úgy veszi be antidepresszánsát, ahogyan az orvos felírta - vagy egyáltalán. Az adagok kihagyása befolyásolhatja a gyógyszer működését.
Ha még nem tette meg, akkor nézze át orvosával az adagolási utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen szedi-e a gyógyszert. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését hirtelen vagy anélkül, hogy konzultálna orvosával. Ha a mellékhatások zavarják, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy válthat-e alacsonyabb adagra, vagy más, kevesebb mellékhatással járó gyógyszerre.
2. A megfelelő drogot fogyasztom?
Számos különböző típusú antidepresszáns engedélyezett az MDD kezelésére. Lehet, hogy orvosa egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlót (SSRI) kezdett el Önnél, mint például a fluoxetin (Prozac) vagy a paroxetin (Paxil).
Egyéb lehetőségek:
- szerotonin-noradrenalin
újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), mint például a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin (Effexor
XR) - atipikus antidepresszánsok
mint a bupropion (Wellbutrin) és a mirtazapin (Remeron) - triciklikus
antidepresszánsok, például nortriptilin (Pamelor) és dezipramin (Norpramin)
Az Ön számára megfelelő gyógyszer megtalálása némi próbát és hibát követhet el. Ha az első kipróbált gyógyszer néhány hét múlva nem segít, orvosa átállíthat egy másik antidepresszánsra. Legyen türelmes, mert három-négy hétbe telhet, mire a gyógyszer beindul. Bizonyos esetekben akár 8 hétbe is telhet, mire észreveszi a hangulat változását.
Az orvosa a citokróm P450 (CYP450) teszttel az egyik módszerrel tudja megtalálni Önt a megfelelő gyógyszerrel. Ez a teszt bizonyos génvariációkat keres, amelyek befolyásolják, hogy a test hogyan dolgozza fel az antidepresszánsokat. Ez segíthet orvosának abban, hogy mely gyógyszereket tudja jobban feldolgozni a szervezete, ami kevesebb mellékhatáshoz és jobb hatékonysághoz vezet.
3. A megfelelő adagot szedem?
Kezelőorvosa alacsony antidepresszáns adaggal kezdheti Önt, hogy lássa, működik-e. Ha nem, lassan növelik az adagot. A cél az, hogy elegendő gyógyszert adjon a tünetek enyhítésére anélkül, hogy kellemetlen mellékhatásokat okozna.
4. Milyen egyéb kezelési lehetőségeim vannak?
Az antidepresszánsok nem az egyetlen módja az MDD kezelésének. Kipróbálhatja a pszichoterápiát is, például a kognitív viselkedésterápiát (CBT). A CBT-vel egy olyan terapeutával dolgozol, aki segít felismerni a káros gondolkodásmódokat, és hatékonyabb módokat találni az életed kihívásainak kezelésére. Kutatások szerint a gyógyszeres kezelés és a CBT kombinációja jobban működik a depresszió tüneteinél, mint bármelyik kezelés önmagában.
A vagus idegstimuláció (VNS) egy másik kezelés, amelyet az orvosok depresszió esetén alkalmaznak, amikor az antidepresszánsok nem hatékonyak. A VNS-ben a hüvelyi ideg mentén egy huzal van felfűzve, amely a tarkójától az agyáig fut. Olyan pacemaker-szerű eszközhöz csatlakozik, amely elektromos impulzusokat továbbít az agyadba a depresszió tüneteinek enyhítésére.
Nagyon súlyos depresszió esetén az elektrokonvulzív terápia (ECT) is lehetőség. Ez nem ugyanaz a „sokkterápia”, amelyet egykor a mentális betegségben szenvedő betegeknek nyújtottak. Az ECT a depresszió biztonságos és hatékony terápiája, amely enyhe elektromos áramokat használ az agyi kémia megváltoztatásának kísérletére.
5. Egyéb problémák okozhatják a tüneteimet?
Számos tényező súlyosbíthatja a depressziós tüneteket. Lehetséges, hogy valami más történik az életedben szomorúvá, és önmagában a gyógyszeres kezelés nem elegendő a probléma megoldásához.
Vegye figyelembe ezeket a tényezőket, amelyek szomorú hangulatot okozhatnak:
- egy közelmúltbeli felfordulás,
mint például egy szeretett személy elvesztése, nyugdíjba vonulás, nagyobb lépés vagy válás - magány az életből
önmagában vagy nincs elegendő társadalmi interakció - magas cukortartalmú, feldolgozott
diéta - túl kevés testmozgás
- nagy stressz a
nehéz munka vagy egészségtelen kapcsolat - drog- vagy alkoholfogyasztás
6. Biztos vagyok benne, hogy depressziós vagyok?
Ha több antidepresszánssal próbálkozott, és ezek nem működtek, akkor előfordulhat, hogy az Ön által bevett másik betegség vagy gyógyszer okozza az MDD tüneteit.
A depresszió-szerű tüneteket okozó állapotok a következők:
- egy túlaktív vagy
pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis vagy hyperthyreosis) - szív elégtelenség
- lupus
- Lyme-kór
- cukorbetegség
- elmebaj
- sclerosis multiplex (MS)
- stroke
- Parkinson kór
- krónikus fájdalom
- anémia
- obstruktív alvási apnoe
(OSA) - szerhasználat
- szorongás
A depressziós tüneteket okozó gyógyszerek a következők:
- opioid fájdalomcsillapítók
- magas vérnyomású gyógyszerek
- kortikoszteroidok
- fogamzásgátló tabletták
- nyugtatók
Ha egy gyógyszer okozza a tüneteket, akkor egy másik gyógyszerre való áttérés segíthet.
Az is lehetséges, hogy van még egy mentális egészségi állapota, például bipoláris rendellenesség. Ebben az esetben más kezelési lehetőségeket kell megbeszélnie orvosával. A bipoláris rendellenességek és más mentális egészségi állapotok az MDD-től eltérő kezelést igényelnek.
