Áttekintés
A mantlasejtes limfómát (MCL) általában gyógyíthatatlannak tartják. Sok MCL-es ember remisszióba kerül a kezdeti kezelés után. De a legtöbb esetben állapotuk néhány éven belül visszaesik. A remisszió akkor fordul elő, amikor a rák visszatér.
Egyre több gyógyszer áll rendelkezésre az MCL kezelésére. Ha az állapota visszatér, a rák nem reagálhat a kezdeti kezelés során alkalmazott gyógyszerekre. De vannak olyan második vonalbeli terápiák, amelyek elősegíthetik a remisszió újbóli elérését.
Beszéljen orvosával, hogy megtudja, hogyan csökkentheti a visszaesés kockázatát és kezelheti a visszaesést, ha ez megtörténik.
Túlélési arányok
Az elmúlt években az új gyógyszerek segítettek meghosszabbítani az MCL-ben szenvedők életét.
Egy nemrégiben végzett tanulmány az Egyesült Királyságban kimutatta, hogy az ebben a rákban szenvedők nagyjából 44 százaléka 3 évig vagy tovább élt. Azok között, akiket először 2004–2011-ben kezeltek, a túlélési idő mediánja 2 év volt. A 2012 és 2015 között kezelt embereknél a medián túlélési idő 3,5 év volt.
Fenntartó terápia
Ha a kezdeti kezelés sikeres, és a rák remisszióba kerül, orvosa fenntartó terápiát javasolhat. Ez segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszióban.
A fenntartó terápia során valószínűleg két-három havonta, legfeljebb két évig, Rituxan márkanéven értékesített rituximab injekciót kap. Bizonyos esetekben orvosa rövidebb fenntartási időszakot javasolhat.
Rendszeres ellenőrzések és tesztek
Ha remisszióba esik az MCL-ből, fontos, hogy rendszeres időközönként rendeljen időpontot orvosával.
Például megkérhetik, hogy két-három havonta látogassa meg őket. A visszaesés jeleinek megfigyelésére valószínűleg vér- és képvizsgálatokat rendelnek el. Ezek a képalkotó tesztek tartalmazhatnak CT-vizsgálatokat, PET / CT-vizsgálatokat, MRI vizsgálatokat vagy ultrahang vizsgálatokat.
Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor kell ütemeznie a nyomon követési időpontokat.
A relapszusos MCL kezelése
Ha az állapota visszatér és a rák visszatér, az orvos által ajánlott kezelési terv a következőktől függ:
- korod és általános egészségi állapotod
- mennyi ideig tartott a remisszió
- az MCL-ben korábban kapott kezelések
- mennyire működtek a korábbi kezelések
- hogyan működik a rák most
Állapotától és egészségi állapotától függően orvosa a következő kezelések közül egyet vagy többet írhat fel:
- gyógyszerek
- sugárkezelés
- őssejt-transzplantáció (SCT)
Orvosa segíthet megérteni a különböző kezelési lehetőségek lehetséges előnyeit és kockázatait.
Gyógyszer
A kiújuló MCL kezelésére orvosa egy vagy több gyógyszert írhat fel, például:
- acalabrutinib (Calquence)
- bendamustin (Treanda)
- bortezomib (tépőzáras)
- ibrutinib (Imbruvica)
- lenalidomid (Revlimid)
- rituximab (Rituxan)
- kombinált kemoterápia
Bizonyos esetekben ugyanazt a típusú gyógyszert írhatják fel, amelyet a korábbi kezelés során kapott. De ez a gyógyszer nem biztos, hogy olyan jól működik, mint korábban. Ha ez megtörténik, orvosa valószínűleg más lehetőségeket választ.
Sugárkezelés
Bizonyos esetekben a sugárterápia segíthet a relapszusos MCL visszaengedésében. Ez a fajta kezelés nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Orvosa segíthet eldönteni, hogy ez a megfelelő választás-e az Ön számára.
Őssejt-transzplantáció
Állapotától függően orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt (SCT). Ez a kezelés felváltja a rák, kemoterápiás gyógyszerek vagy sugárterápia által elpusztított csontvelőt.
Az SCT-t gyakrabban alkalmazzák az MCL kezdeti kezelése során, nem pedig relapszusban. De ha viszonylag fiatal és egészséges vagy, akkor ez egy lehetőség az Ön számára. Ha meg szeretné tudni, hogy jó jelölt-e, beszéljen orvosával.
Kísérleti kezelések
Számos klinikai vizsgálat folyik más kezelések tanulmányozására, amelyek hatékonyak lehetnek a relapszusos MCL esetén. Ha érdekel egy kísérleti kezelés, akkor jó jelölt lehet ezeknek a vizsgálatoknak az egyikére.
Ha többet szeretne megtudni az Ön területén végzett klinikai vizsgálatokról, látogasson el a ClinicalTrials.gov oldalra.
Palliatív ellátás és az élet végének megtervezése
Ha a rák nem reagál a kezelésre, vagy nincs elég jól a folytatáshoz, orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy hagyja abba az MCL aktív kezelését.
Akkor is eldöntheti az aktív kezelés leállítását, ha az életminőségét túl negatívan befolyásolják a mellékhatások. Nehéz megjósolni, meddig élsz az aktív kezelés befejezése után.
Ha úgy dönt, hogy befejezi az aktív kezelést, orvosa továbbra is felírhat gyógyszereket és egyéb terápiákat a fájdalom vagy más tünetek kezelésére. Előfordulhat, hogy pszichológiai és érzelmi támogatásért egy mentálhigiénés szakemberhez fordulnak. Arra is ösztönözhetik Önt, hogy beszéljen pénzügyi vagy jogi tanácsadóval, aki segítséget nyújthat életének végének megtervezésében.
Ha problémái adódnak otthoni állapotának kezelésével, előfordulhat, hogy kórházba utalja palliatív ellátás céljából. A hospice-ban tartózkodása közben támogatást kaphat nővérektől és más egészségügyi szakemberektől. Néhány hospice segítséget nyújt az élet végének tervezésében is.
Az elvitel
Ha remisszióba esik az MCL-ből, fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze a visszaesés jeleit. Ha a rák visszatér, orvosa segíthet megismerni a kezelési lehetőségeket és a hosszú távú kilátásokat.
