Mi a tejsavas acidózis?
A tejsavas acidózis a metabolikus acidózis egy olyan formája, amely akkor kezdődik, amikor az ember túltermeli vagy alul használja a tejsavat, és teste nem képes alkalmazkodni ezekhez a változásokhoz.
A tejsavas acidózisban szenvedőknek problémái vannak a májukkal (és néha a veséjükkel), amelyek képesek eltávolítani a felesleges savat a testükből. Ha a tejsav gyorsabban épül fel a szervezetben, mint amennyit eltávolítani lehet, a testfolyadékokban - például a vérben - a savasság szintje megugrik.
Ez a savfelhalmozódás a szervezet pH-szintjének egyensúlyhiányát okozza, amelynek savas helyett mindig enyhén lúgosnak kell lennie. Néhány különböző típusú acidózis létezik.
A tejsav felhalmozódása akkor fordul elő, ha az izmokban nincs elegendő oxigén a glükóz és a glikogén lebontásához. Ezt nevezzük anaerob anyagcserének.
A tejsavnak két típusa van: L-laktát és D-laktát. A tejsavas acidózis legtöbb formáját a túl sok L-laktát okozza.
A tejsavas acidózisnak két típusa van, az A és a B típusú:
- Az A típusú tejsavas acidózist a hipovolémia, a szívelégtelenség, a szepszis vagy a kardiopulmonáris leállás következtében kialakuló szöveti hipoperfúzió okozza.
- A B típusú tejsavas acidózist a sejtek működésének károsodása és a szöveti hipoperfúzió lokalizált területei okozzák.
A tejsavas acidózisnak számos oka van, és gyakran kezelhető. De ha nem kezelik, életveszélyes lehet.
Melyek a tünetek?
A tejsavas acidózis tünetei számos egészségügyi kérdésre jellemzőek. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvosához. Orvosa segíthet meghatározni a kiváltó okot.
A tejsavas acidózis számos tünete orvosi sürgősséget jelent:
- gyümölcsillatú lehelet (a cukorbetegség súlyos szövődményének, az úgynevezett ketoacidózisnak az egyik lehetséges jele)
- zavar
- sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárgulása)
- légzési nehézség vagy sekély, gyors légzés
Ha tudja, vagy gyanítja, hogy tejsavas acidózisban szenved, és ezen tünetek bármelyike fennáll, hívja a 911 telefonszámot, vagy azonnal menjen a sürgősségi osztályra.
Egyéb tejsavas acidózis tünetek a következők:
- kimerültség vagy rendkívüli fáradtság
- izomgörcsök vagy fájdalom
- testgyengeség
- a fizikai kényelmetlenség általános érzése
- hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
- hasmenés
- étvágycsökkenés
- fejfájás
- gyors pulzus
Mi az oka?
A tejsavas acidózisnak számos oka lehet, beleértve a szén-monoxid-mérgezést, a kolerát, a maláriát és a fulladást. Néhány gyakori ok:
Szívbetegség
Az olyan állapotok, mint a szívmegállás és a pangásos szívelégtelenség, csökkenthetik a vér és az oxigén áramlását az egész testben. Ez növelheti a tejsavszintet.
Súlyos fertőzés (szepszis)
Bármilyen súlyos vírusos vagy bakteriális fertőzés szepszist okozhat. A szepszisben szenvedőknél tapasztalható a tejsav emelkedése, amelyet a csökkent oxigénáramlás okoz.
HIV
A HIV-gyógyszerek, például a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok, képesek növelni a tejsavszintet. Májkárosodást is okozhatnak. Ez megnehezíti a szervezet számára a laktát feldolgozását.
Rák
A rákos sejtek tejsavat hoznak létre. A tejsav ezen felhalmozódása felgyorsulhat, amikor az ember lefogy és a betegség előrehalad.
Rövid bél szindróma (rövid bél)
Bár ritkán fordul elő, a rövid bélben szenvedő embereknél előfordulhat a D-tejsav felhalmozódása, amelyet a vékonybél baktériumok elszaporodása okoz. A gyomor bypass műtéten átesett emberek D-tejsavas acidózist is kaphatnak.
Acetaminofen használata
Az acetaminofen (Tylenol) rendszeres, gyakori használata tejsavas acidózist okozhat, még akkor is, ha a megfelelő dózisban alkalmazzák. Ez ugyanis a piroglutaminsav felhalmozódását okozhatja a vérben.
Krónikus alkoholizmus
Az alkohol túlzott mértékű fogyasztása hosszabb ideig tejsavas acidózishoz és alkoholos ketoacidózishoz vezethet. Az alkoholos ketoacidózis potenciálisan végzetes állapot, ha nem kezelik, de intravénás (IV) hidratációval és glükózzal küzdhet.
Az alkohol növeli a foszfátszintet, ami negatívan befolyásolja a vesét. Ez savasabbá teszi a test pH-ját. Ha gondjai vannak az alkoholfogyasztás csökkentésével, a támogató csoportok segíthetnek.
Intenzív testmozgás vagy fizikai aktivitás
A tejsav átmeneti felhalmozódását az erőteljes testmozgás okozhatja, ha testének nincs elegendő rendelkezésre álló oxigénje a vér glükózának lebontásához. Ez égő érzést okozhat az alkalmazott izomcsoportokban. Ez hányingert és gyengeséget is okozhat.
Tejsavas acidózis és cukorbetegség
Az orális diabéteszes gyógyszerek speciális csoportja, az úgynevezett biguanidok, a tejsavszint felhalmozódását okozhatja.
A metformin (Glucophage) ezen gyógyszerek egyike. Cukorbetegség kezelésére használják, és egyéb állapotokra, például veseelégtelenségre is felírható. A metformint off-label kezeléssel is alkalmazzák a policisztás petefészek szindróma kezelésében.
Cukorbetegeknél a tejsavas acidózis inkább aggodalomra adhat okot, ha vesebetegség is jelen van. Ha cukorbetegségben szenved, és a tejsavas acidózis tüneteit tapasztalja, hívja a 911 telefonszámot, vagy azonnal menjen az ügyeletre.
Hogyan diagnosztizálják?
A tejsavas acidózist éhomi vérvizsgálattal diagnosztizálják. Orvosa utasíthatja Önt, hogy a teszt elvégzése előtt 8-10 órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit. Utasítást kaphat arra is, hogy a tesztet megelőző órákban mérsékelje aktivitási szintjét.
A vizsgálat során orvosa azt mondhatja, hogy ne szorítsa össze az öklét, mert ez mesterségesen megnövelheti a savszintet. Rugalmas szalag kötése a kar körül szintén eredményezheti ezt.
Ezen okok miatt a tejsavas acidózisos vérvizsgálatot néha úgy végezzük, hogy a kar hátsó részén egy vénát találunk.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A tejsavas acidózis kezelésének legjobb módja a kiváltó ok kezelése. Emiatt a kezelések eltérőek.
A tejsavas acidózis időnként orvosi sürgősséget jelent. Ehhez a tünetek kezelésére van szükség, függetlenül azok kiváltó okától. A tejsavszint csökkentésére gyakran használják a szövetek oxigénnövekedését és iv. Folyadékok beadását.
A testmozgás okozta tejsavas acidózis otthon is kezelhető. Gyakran segít abbahagyni azt, amit hidratál és pihentet. Az elektrolitpótló sportitalok, például a Gatorade, segítenek a hidratálásban, de általában a víz a legjobb.
Mi a kilátás?
A kiváltó ok alapján a tejsavas acidózis kezelése gyakran teljes gyógyulást eredményez, különösen, ha a kezelés azonnali. Néha veseelégtelenség vagy légzési elégtelenség alakulhat ki. Kezelés nélkül a tejsavas acidózis végzetes lehet.
A tejsavas acidózis megelőzése
A tejsavas acidózis megelőzését annak lehetséges oka is meghatározza. Ha cukorbetegségben, HIV-ben vagy rákban szenved, beszélje meg orvosával állapotát és a szükséges gyógyszereket.
A testmozgásból eredő tejsavas acidózis megelőzhető a hidratálás megőrzésével és a testedzések között hosszú pihenőidő biztosításával.
Életbevágóan fontos elkerülni az alkohollal való visszaélést. Beszélje meg orvosával vagy tanácsadójával a rehabilitációs és a 12 lépéses programlehetőségeket.
