Az emberi immunhiányos vírus (HIV) az immunrendszert megtámadó vírus. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint az Egyesült Államokban 1,2 millió ember élt HIV-ben 2018-ban.
Gyakran emlegetjük a HIV-t egyedülálló típusú vírusként, de ez kissé félrevezető. Ezek a vírusok valójában hihetetlenül sokfélék.
A HIV két fő típusra osztható: HIV-1 és HIV-2.
A HIV-1 vírusok ezután további csoportokba, altípusokba és törzsekbe sorolhatók.
Bár ez kissé zavarosnak tűnhet, ne aggódjon. Az alábbiakban részletezzük, hogy pontosan hogyan osztályozzák a HIV-t, hogyan működik a tesztelés és egyebek.
Típusok, csoportok, altípusok és törzsek
Ássunk egy kicsit mélyebbre a HIV-besorolásban. Ezt úgy tesszük meg, hogy a HIV két fő típusával kezdjük, majd mindegyik típust további csoportokra és adott esetben altípusokra bontjuk.
Típusok
Két különböző típusú HIV létezik. Ezeket nevezzük HIV-1-nek és HIV-2-nek. Habár lehet hasonló nevük, valójában két különféle vírusról van szó. Genetikai szinten a HIV-2 több mint 55 százalékban különbözik a HIV-1-től.
Összességében a HIV-1 a HIV túlsúlyos típusa az egész világon. Becslések szerint a HIV-vel élő emberek 95 százaléka rendelkezik HIV-1-vel.
A HIV-2 főleg Afrika nyugati részén található meg. Nem terjed egyik emberről a másikra, valamint a HIV-1, és lassabban is haladhat.
A HIV-2 rezisztens bizonyos típusú antiretrovirális gyógyszerekkel szemben is, például a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokkal (NNRTI) szemben.
Csoportok
A HIV-1 vírusok további négy csoportba sorolhatók. Ezek:
- M csoport
- N csoport
- O csoport
- P csoport
A négy csoport közül az M csoport vírusai járulnak hozzá a HIV-esetek többségéhez világszerte. Valójában az M csoport „M” jelentése a „major”.
A másik három csoport vírusai sokkal ritkábban fordulnak elő. Általában Afrika középső és nyugati területein találhatók meg.
A HIV-2 vírusok szintén kilenc különböző csoportra oszthatók, amelyeket A-tól I-ig betűk jelölnek. Úgy tűnik, hogy csak az A és D csoportok keringenek az emberekben.
Altípusok
Az M csoportba tartozó HIV-1 vírusok még inkább altípusokra vannak bontva. Ezek olyan víruscsoportok, amelyek genetikailag különböznek egymástól. Az M csoporton belül jelenleg kilenc különböző altípus van:
- A altípus
- B altípus
- C. altípus
- D altípus
- F. altípus
- G altípus
- H altípus
- J altípus
- K. altípus
Genetikailag a különböző altípusú vírusok körülbelül 25-35 százalékkal térhetnek el egymástól. Egy altípuson belül még mindig van variáció is, de erről később lesz részünk.
Ennyi variációval felmerülhet a kérdés, hogy az altípusok különböznek-e abban, hogy miként okoznak betegséget vagy hogyan terjednek át. A kutatók jelenleg keményen dolgoznak ezen kérdések megválaszolásán.
Mennyire gyakoriak a különböző altípusok?
A különböző altípusok elterjedtsége az egész világon változhat. Összességében a különböző altípusok legnagyobb változatossága Nyugat- és Közép-Afrikában található meg.
A C altípus a legelterjedtebb altípus világszerte. 2010 és 2015 között a C altípus az összes HIV-1 eset 46,6 százalékát tette ki. Ez az altípus a legelterjedtebb Dél-Afrikában, Kelet-Afrikában és Indiában.
A B altípus a fő altípus, amely az Egyesült Államokban megtalálható. Ez a leggyakoribb altípus a következőkben is:
- Észak-Amerika más részein
- Dél Amerika
- Európa
- Ausztrália
- a Közel-Kelet és Észak-Afrika
A többi altípus ritkább. Például az F, H, J és K altípus okozta fertőzések együttes előfordulása 0,9 százalék volt.
Törzsek
Amikor egy vírus belép a gazdasejtbe, az elkezdi szaporodni, vagyis többet hoz magából. Számos vírus azonban nagyon hanyagul állítja elő új példányait genetikai anyagukból. Ez azt jelenti, hogy mutációk fordulhatnak elő.
Minden vírus mutálódik, és a HIV sem kivétel. Amikor a vírusok mutálódnak, a vírus egy másik változata állítható elő. Általánosságban elmondható, hogy ezeket a variánsokat nevezhetjük vírustörzseknek.
Például a B altípuson belül nagyon sokféle törzs létezhet, amelyek kissé eltérnek egymástól. Mindazonáltal genetikailag még mindig eléggé hasonlóak egymáshoz ahhoz, hogy a B altípusú vírusok közé sorolják őket.
Az is lehetséges, hogy láthatja a különböző altípusokat, amelyeket törzseknek neveznek. Például egy cikk hivatkozhat a „B altípus törzsekre”. Ez az összes variánsra vonatkozik, amely a B altípus genetikai ernyője alatt található.
Összeszerelhet egynél több törzset?
Lehetőség van egynél több HIV-törzs megfertőzésére. Ezt nevezik szuperfertőzésnek. Szuperfertőzés bekövetkezésekor az új törzs helyettesítheti vagy együtt létezhet a testben az eredeti törzzsel együtt.
A HIV szuperfertőzés pontos előfordulása nem ismert, és a becslések az egyes vizsgálatok alapján változhatnak. Egyes adatok arra utalnak, hogy a szuperfertőzés előfordulási aránya évente 0 és 7,7 százalék között mozoghat.
A szuperfertőzés hatással lehet a HIV kezelésére. Az új vírus ugyanis rezisztens lehet az antiretrovirális gyógyszerekkel szemben, amelyeket egy személy jelenleg szed.
A CDC szerint ritkán fordulnak elő olyan superinfekciók, amelyeket antiretrovirális gyógyszerekkel nehéz kezelni. Ezenkívül az antiretrovirális gyógyszereknek az utasításoknak megfelelő folytatása segíthet megakadályozni a szuperfertőzés kialakulását.
Az is lehetséges, hogy egy személy HIV-1-et és HIV-2-t is megkapjon. Ennek a kettős fertőzésnek az előfordulása Afrikában 3,2 százalék. Ezenkívül néhány adat arra utal, hogy a HIV-2 lelassíthatja a HIV-1 progresszióját.
HIV rekombináció
Lehetséges, hogy a HIV két vagy több altípusa rekombinálódik egymással. Ez akkor fordulhat elő, amikor egy személy a HIV két különböző altípusát szerzi meg.
Rekombináció során hibrid vírus keletkezik, amely mindkét altípus genetikai információinak egy részét tartalmazza. Ezeket a hibrid vírusokat rekombináns vírusoknak nevezzük.
Lehetséges, hogy a rekombináns vírus átterjedhet egy másik személyre. Amikor ez megtörténik, elkezdhetik terjedni a népességen belül. Az ezt végrehajtó vírusokat keringő rekombináns formáknak (CRF) nevezik.
Ebben az időpontban 98 különböző CRF-et azonosítottak és szekvenáltak. A CRF-ek előfordulása egyre növekszik a világ egyes területein, különösen azokban a régiókban, ahol több altípus is jelen van, például Afrikában és Ázsia egyes részein.
Összehasonlítások diagram
Sok információt ismertettünk eddig a HIV különféle fajtáiról. Az alábbi ábra összefoglalja a megbeszéltek néhányat.
M csoport
N csoport
O csoport
P csoport
Hogyan kell tesztelni
Most arra lehet kíváncsi, hogyan működik a HIV-teszt a HIV különféle fajtáival kapcsolatban. Vessünk egy pillantást a jelenlegi CDC tesztelési ajánlásokra.
Az első típusú teszt, amelyet ajánlunk, egy antigén / antitest teszt. Ez a teszt egy kis vérmintát használ a HIV-1 és HIV-2 elleni antitestek, valamint a p24 nevű HIV-1 fehérje kimutatására.
Ez a teszt azonban csak a HIV-1 és a HIV-2 elleni antitestek jelenlétét detektálja. Nem jelzi, hogy melyik típusú vírus van jelen. Ehhez egy másik tesztre van szükség a kétféle antitest megkülönböztetéséhez.
Fontos kideríteni, hogy az egyén HIV-1 vagy HIV-2 fertőzött-e. Ennek oka, hogy a HIV-2 kezelése eltérhet a HIV-1-től, mivel a HIV-2 vírusok rezisztensek az antiretrovirális gyógyszerek bizonyos típusaival szemben.
Kábítószer-rezisztencia tesztelés
Általánosságban elmondható, hogy az antiretrovirális gyógyszerek jól működnek a HIV-1 különböző csoportjai és altípusai ellen. Egyes HIV törzsek azonban rezisztensek lehetnek bizonyos típusú ilyen gyógyszerekkel szemben.
A gyógyszer-rezisztencia tesztet az antiretrovirális gyógyszerek megkezdése előtt végezzük. Ez különböző vírusgéneket vizsgál meg a mutációk kimutatására, amelyek gyógyszerrezisztenciát okozhatnak. Ez segíthet az egészségügyi szolgáltató számára a hatékony kezelési terv meghatározásában.
Megjegyzés a kezelésről
Bár a HIV jelenleg nem gyógyítható, a kezelések hihetetlenül hosszú utat tettek meg a vírus első azonosítása óta. A kezelés előrehaladása miatt a HIV-vel élő emberek hosszú, egészséges életet élhetnek.
A HIV kezelésére ma már sokféle antiretrovirális gyógyszer áll rendelkezésre. A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint az antiretrovirális gyógyszerek napi rendeltetésszerű szedése 6 hónap alatt vagy annál rövidebb idő alatt kimutathatatlan szintre csökkentheti a vírusterhelést.
Nem csak kimutathatatlan vírusterheléssel tarthatja egészséges az immunrendszert, hanem megakadályozhatja a HIV átadását másoknak is. A kimutathatatlan vírusterhelésű embereknek nincs kockázata, hogy szex útján HIV-t továbbítsanak partnereiknek.
Alsó vonal
Két különböző típusú HIV létezik. Ezek a HIV-1 és a HIV-2. Az egész világon a HIV-vel élő emberek többségének HIV-1-je van. A HIV-2 ritka Afrika nyugati részén kívül.
A HIV-1 vírusok nagyon sokfélék. A HIV-1 négy csoportba sorolható. Egy csoport, az M csoport okozza a legtöbb HIV-1 esetet szerte a világon. Az M csoport vírusai további kilenc altípusra oszthatók, amelyek számos változatból vagy törzsből állhatnak.
A HIV-tesztelés fontos a potenciális expozíció után. Olyan emberek számára is ajánlott, akiknek nagyobb a kockázata a vírusfertőzésben. Antiretrovirális gyógyszerek alkalmazhatók a vírus hatékony kimutathatatlan szintre csökkentésére.
.jpg)
.jpg)