Első pillantásra a HIV-vel kapcsolatos legfrissebb globális statisztikák biztatóak. Az UNAIDS adatai szerint jelenleg több mint 21 millió ember részesül antiretrovirális terápiában a HIV ellen, amely a rendelkezésre álló leghatékonyabb kezelés. Az AIDS-sel összefüggő halálozások száma pedig ma már kevesebb mint egymillió - ez a legalacsonyabb a 21. század eleje óta.
Sőt, a világ számos országában elkötelezték magukat a „90-90-90” célok 2020-ig történő elérése mellett. Ez azt jelenti, hogy kitűzzük azt a célt, hogy a HIV-pozitív emberek 90 százaléka ismerje meg állapotát, az emberek pedig 90 százaléka kapjon státuszt. kezelésben részesülnek, és a kezelésben részesülő emberek 90 százalékának kimutathatatlan vírusterhelése van.
De ezen ígéretes fejlemények ellenére bizonyos populációk körében az új HIV-diagnózisok aránya még mindig növekszik. Ez különösen igaz azokra a férfiakra, akik szexelnek férfival (MSM), akiknél a HIV-fertőzés kockázata megdöbbentően 27-szer nagyobb, mint más demográfiai adatoknál.
Fontos megkérdezni, hogy az MSM miért szembesül még mindig sokkal magasabb kockázattal a HIV-diagnózis ellen, mint más csoportok. Ennyi idő és haladás után miért van ez még mindig így? És ami még ennél is fontosabb, mit lehet tenni a leginkább veszélyeztetett férfiak védelmében?
Regionális statisztika
Míg a HIV-fertőzés kockázata az egész világon magasabb az MSM esetében, az új esetek aránya régiónként változó. Az UNAIDS összegyűjtötte az adatokat és közzétette az új HIV-diagnózisok hozzávetőleges globális lebontását 2017-re. E kutatás szerint az új MS-esetek az MSM körében körülbelül:
- Észak-Amerikában, Közép-Európában és Nyugat-Európában az összes új eset 57 százaléka
- Latin-Amerikában az összes új eset 41 százaléka
- Az összes új eset 25 százaléka Ázsiában, a Csendes-óceánon és a Karib-térségben
- Az összes új eset 20 százaléka Kelet-Európában, Közép-Ázsiában, a Közel-Keleten és Észak-Afrikában
- Az összes új eset 12 százaléka Nyugat- és Közép-Afrikában
Bár van némi regionális eltérés, ez nem elszigetelt tendencia. A világ legtöbb részén az MSM-nek nagyobb a HIV-diagnózis kockázata, mint más csoportokban.
Regionális és egyetemes kihívások
Bizonyos világrégiók sajátos akadályokkal küzdenek az új HIV-fertőzések megakadályozásában.
Például sok országban - és különösen Afrikában és a Közel-Keleten - bűncselekménynek minősül a férfiak közötti szex. Ez arra készteti az MSM-et, hogy elrejtse szexuális gyakorlatát, és kerülje az orvosi tanács kérését a HIV-vel és más nemi úton terjedő betegségekkel kapcsolatban. Kihívást jelenthet az egészségügyi szolgáltatók és az érdekképviseleti csoportok számára is, ha szexuális egészségügyi információkat kínálnak fel az MSM-nek arról, hogyan csökkenthetik a HIV-fertőzés kockázatát.
Világszerte - még azokban az országokban is, ahol az azonos neműek gyakorlata, kapcsolata és házassága törvényes - továbbra is fennáll a diszkrimináció és a homofóbia. Különböző mértékben ez befolyásolhatja az MSM képességét és hajlandóságát a magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokhoz és információkhoz való hozzáféréshez. A HIV-diagnózist kísérő megbélyegzés szintén hatással van.
A HIV-tesztek elérhetősége világszerte változó. Sőt, ha az MSM fél az egészségügyi szolgáltatók esetleges megítélésétől, akkor kevésbé valószínű, hogy tesztelik őket.
Amikor az embereket nem tesztelik HIV-fertőzésre, nem tudják kideríteni, hogy van-e vírusuk. Viszont nem fognak hozzáférni a kezeléshez és az antiretrovirális terápiához. Nagyobb valószínűséggel továbbítják a vírust másoknak is.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai alapján az Egyesült Államokban 6-ból körülbelül 1 MSM, aki HIV-fertőzött, nem tudja, hogy a vírussal él. Egyes országokban a helyzet rosszabb. Például Kenyában, Malawiban és Dél-Afrikában körülbelül minden harmadik HIV-fertőzött MSM nem tudja, hogy van.
Bizonyos biológiai tényezők az MSM-et is nagyobb mértékben veszélyeztethetik a HIV-vel. A legtöbb MSM a vírust attól kapja, hogy anális szexet folytat óvszer nélkül. Az óvszer nélküli anális szexnél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata, mint néhány más szexuális gyakorlatnál, például az orális szexnél.
Az óvszerek segítenek megakadályozni a HIV terjedését, de az óvszerhasználat aránya az MSM között világszerte változó. A szexuális nevelés hiánya, az óvszerhez való hozzáférés hiánya és az óvszer körüli kulturális normák kulcsfontosságú kérdések, amelyek befolyásolják a használat arányát. Azokban az országokban, ahol az óvszerhasználat alacsony, az MSM nagyobb kockázatot jelent a nemi úton terjedő betegségek, például a szifilisz, a gonorrhoea és a chlamydia érintkezésében - a HIV mellett.
Az antiretrovirális kezelések szintén jelentősen csökkentik a HIV átvitelének kockázatát. Ide tartoznak az expozíció előtti profilaxis (PrEP) és az expozíció utáni profilaxis (PEP) gyógyszerek. Még a vírusnak való kitettség esetén is, például óvszer nélküli szex révén, a PrEP és a PEP nagyon hatékonyan megakadályozzák az átvitelt. De az egész világon a HIV-kockázatnak leginkább kitett embereknek nehézségei lehetnek e gyógyszerek megszerzésében, akár a hozzáférés, akár az információk hiánya miatt.
Művelhető megoldások
Ezeknek a kihívásoknak a leküzdése ijesztőnek tűnhet, de lehetséges. Világszerte egyre több a bizonyíték arra, hogy bizonyos megközelítések óriási változást hozhatnak az új HIV-diagnózisok arányának csökkentésében.
Az MSM-ben bekövetkezett új esetek csökkentésének egyik legfontosabb lépése az, hogy az országok olyan antiretrovirális terápiákat végeznek, mint a PrEP, nagy léptékben. Széles körű PrEP programok folynak számos országban, többek között Ausztráliában, Brazíliában, Kenyában, Dél-Afrikában, az Egyesült Államokban és Zimbabwében.
Eddig az eredmények ígéretesek voltak. Például Ausztrália egyik régiójában a PrEP gyors bevezetése az új HIV-diagnózisok 35 százalékos csökkenéséhez kapcsolódott. Amikor a PReP széles körben elérhetővé válik, a reklámkampányok és a helyi kezdeményezések kulcsfontosságúak a nyilvánosság tájékoztatásában a gyógyszer elérhetőségéről és hatékonyságáról.
A közösségi alapú ellátás felé történő elmozdulás egy másik fontos stratégia az új HIV-esetek csökkentésében. A közösségi egészségügyi dolgozókkal foglalkozó tájékoztató programok növelhetik annak valószínűségét, hogy a HIV-fertőzöttek ragaszkodnak kezelési tervükhöz.
A technológia új megoldásokat is kínál. Kínában a Blued nevű okostelefonos társkereső alkalmazás kifejlesztett egy rendszert, amely 40 millió felhasználóját összekapcsolja a legközelebbi HIV-tesztelőhellyel. Ez megkönnyíti az emberek számára, hogy időpontot foglaljanak. A 2016-os adatok arra utalnak, hogy az alkalmazásban népszerűsített klinikákon 78 százalékkal nőtt a tesztelt emberek száma.
Az azonos neműek gyakorlatának és kapcsolatainak büntethetővé tétele, miközben foglalkozik a megbélyegzéssel és a diszkriminációval is, nagy változást jelent. Az UNAIDS megjegyzi, hogy ez arra ösztönzi a HIV-fertőzötteket, hogy vegyenek részt egészségügyi programokban és tartsák magukat a kezelési tervhez.
Végül az UNAIDS jelentése szerint döntő fontosságú, hogy a kormányok megfizethető egészségügyi ellátást kínáljanak és megszüntessék az egészségügyi szolgáltatások felhasználói díjait. Ez nemcsak hozzáférhetőbbé teszi az antiretrovirális terápiát, hanem csökkenti a HIV-hez kapcsolódó pénzügyi terheket is.
Elvitel: Az összképet nézve
Az új HIV-fertőzések aránya világszerte nőtt a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak körében, de nem felejtik el azt a célt sem, hogy 2020-ig elérjék a 90-90-90 célokat. Az eljutáshoz - vagy legalábbis a szorosabbá váláshoz - elengedhetetlen az együttműködés az egyes közösségek és a nemzeti egészségügyi rendszerek között. A HIV-tesztelésnek és az antiretrovirális terápiának hozzáférhetőnek kell lennie a vírus által leginkább veszélyeztetett emberek számára.
Világszerte a politikai, a közösségi és az üzleti vezetőknek fokozniuk kell a pénzügyi befektetések és a politikai változások elérését, amelyek szükségesek az előrelépés megvalósításához. Az MSM és minden ember számára a HIV és az AIDS fenyegetésének megszüntetése érdekében együtt kell gyűlnünk - nemcsak helyben, hanem globális szinten is.
.jpg)
