Áttekintés
Amikor a szervezet immunrendszerét gyengíti a HIV, bőrbetegségekhez vezethet, amelyek kiütéseket, sebeket és elváltozásokat okoznak.
A bőrbetegségek a HIV legkorábbi jelei közé tartozhatnak, és az elsődleges stádiumban jelentkezhetnek. Jelezhetik a betegség előrehaladását is, mivel a rákos megbetegedések és a fertőzések a betegség későbbi szakaszaiban kihasználják az immunrendszer diszfunkcióját.
A HIV-fertőzöttek körülbelül 90 százalékánál bőrbetegség alakul ki betegségük során. Ezek a bőrbetegségek általában a három kategória egyikébe tartoznak:
- gyulladásos dermatitis vagy bőrkiütés
- fertőzések és fertőzések, beleértve a bakteriális, gombás, vírusos és parazita fertőzéseket is
- bőrrák
Általános szabály, hogy a HIV okozta bőrbetegségek javulnak az antiretrovirális terápiával.
A HIV azon szakaszai, amikor a bőrbetegség a legvalószínűbb
A HIV általában három szakaszban halad előre:
Egy személy a bőrbetegségeket leginkább a HIV 1. és 3. szakaszában tapasztalhatja.
A gombás fertőzések különösen gyakoriak, amikor az immunrendszer a leggyengébb, a harmadik szakaszban. Az ebben a szakaszban megjelenő fertőzéseket gyakran opportunista fertőzéseknek nevezik.
Képek a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatos kiütésekről és bőrbetegségekről
Gyulladásos dermatitis
A dermatitis a HIV leggyakoribb tünete. A kezelések általában a következők közül egyet vagy többet tartalmaznak:
- antihisztaminok
- antiretrovirális gyógyszerek
- szteroidok
- helyi hidratálók
A dermatitis egyes típusai a következők:
Xerosis
A Xerosis a bőr szárazsága, amely gyakran viszkető, pikkelyes foltokként jelenik meg a karokon és a lábakon. Ez az állapot rendkívül gyakori, még a HIV nélküli embereknél is. Ennek oka lehet száraz vagy meleg időjárás, a túlzott napsütés vagy akár a forró zápor.
A Xerosis hidratáló krémekkel és életmódbeli változásokkal kezelhető, például elkerülve a hosszú, forró zuhanyokat vagy fürdőket. Súlyosabb esetekben szükség lehet vényköteles kenőcsökre vagy krémekre.
Atópiás dermatitis
Az atópiás dermatitis krónikus gyulladásos állapot, amely gyakran vörös, pikkelyes és viszkető kiütéseket okoz. A test számos részén megjelenhet, beleértve:
- láb
- bokák
- kezét
- csukló
- nyak
- szemhéjak
- a térd és a könyök belseje
Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 30 százalékát érinti, és úgy tűnik, hogy száraz vagy városi környezetben gyakoribb.
Az atópiás dermatitisz kortikoszteroid krémekkel, kalcineurin gátlóként ismert bőrjavító krémekkel vagy viszketés elleni gyógyszerekkel kezelhető. Antibiotikumokat lehet felírni fertőzések esetén. A HIV-fertőzötteknél azonban gyakori a megismétlődés.
Seborrheás dermatitis
A szeborreás dermatitis leginkább az arcot és a fejbőrt érinti, ami bőrpírt, pikkelyeket és korpásodást eredményez. Az állapot seborrheás ekcéma néven is ismert.
Míg az általános népesség körülbelül 5% -ában fordul elő, az állapot a HIV-fertőzöttek 85-90% -ánál jelentkezik.
A kezelés segít enyhíteni a tüneteket, és jellemzően helyi módszerekből áll, mint például korpásodás elleni samponok és gátjavító krémek.
Photodermatitis
A fotodermatitis akkor fordul elő, amikor a napfénytől származó UV-sugarak kiütéseket, hólyagokat vagy száraz foltokat okoznak a bőrön. A bőrkitörések mellett a photodermatitisben szenvedő személy fájdalmat, fejfájást, hányingert vagy lázat is tapasztalhat.
Ez az állapot gyakori antiretrovirális terápia során, amikor az immunrendszer hiperaktívvá válik, valamint súlyos immunhiány esetén.
Eozinofillus folliculitis
Az eozinofillus folliculitist viszkető, vörös dudorok jellemzik, amelyek a fejbőrön és a felső testen lévő hajhagymákra összpontosulnak. A dermatitis ezen formája leggyakrabban a HIV későbbi stádiumában lévő embereknél fordul elő.
Orális gyógyszerek, krémek és gyógyszeres samponok használhatók a tünetek kezelésében, de az állapotot általában nehéz kezelni.
Prurigo nodularis
A Prurigo nodularis olyan állapot, amelyben a bőrön lévő csomók viszketést és varasodásszerű megjelenést okoznak. Leginkább a lábakon és a karokon jelenik meg.
Ez a fajta dermatitis rendkívül sérült immunrendszerű embereket érint. A viszketés olyan súlyosvá válhat, hogy az ismételt karcolás vérzést, nyílt sebeket és további fertőzéseket okoz.
A Prurigo nodularis szteroidos krémekkel vagy antihisztaminokkal kezelhető. Súlyos esetekben az egészségügyi szolgáltató krioterápiát (a csomók fagyasztását) javasolhatja. Antibiotikumokat is fel lehet írni az intenzív karcolás okozta fertőzések esetén.
TUDTAD?A fotodermatitis a színes embereknél fordul elő leggyakrabban. A színes embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a prurigo nodularis is.
Fertőzések
Számos bakteriális, gombás, vírusos és parazita fertőzés érinti a HIV-fertőzötteket. A leggyakrabban jelentett fertőzések a következők:
Szifilisz
A szifiliszt a baktérium okozza Treponema pallidum. Fájdalmatlan sebekhez vagy hasnyálmirigyekhez vezet a nemi szerveken vagy a száj belsejében. A szifilisz másodlagos szakasza torokfájást, nyirokcsomók duzzanatot és kiütést is eredményez. A kiütés nem viszket, és általában a tenyéren vagy a talpon jelenik meg.
A szifilisz csak egy közvetlen érintkezés útján, például szexuális érintkezés útján, szifiliszes sebekkel fertőződhet meg. A szifiliszt általában penicillin injekcióval kezelik. Penicillin allergia esetén egy másik antibiotikumot kell használni.
Mivel a szifilisz és a HIV ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel jár, a szifilisz diagnózisban részesülő emberek érdemes megfontolni a HIV szűrővizsgálatot is.
Candidiasis
A HIV szájpenészhez vezethet, amely a gomba által okozott bőrfertőzés Candida albicans (C. albicans). Ez a visszatérő fertőzés fájdalmas repedéseket okoz a szájzugokban (szögletes cheilitis néven) vagy vastag fehér réteget okoz a nyelven.
Alacsonyabb CD4 sejtszámnál fordul elő. Az előnyös kezelési módszer az antiretrovirális terápia és a CD4-szám növekedése.
A HIV-fertőzötteknél tapasztalt egyéb gombás fertőzések a következők:
- intertriginous fertőzések, amelyek nedves bőrredőkben találhatók, mint például az ágyék vagy a hónalj; fájdalomhoz és bőrpírhoz vezetnek
- körömfertőzések, amelyek megvastagodott körmöket okozhatnak
- lábfertőzések a körmök körüli területeken, amelyek fájdalmat és duzzanatot okozhatnak
- hüvelyi élesztő fertőzések
Különféle gombaellenes gyógyszerek alkalmazhatók ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére.
A rigó egyéb kezelési módjai közé tartoznak az orális öblítések és az orális pastillák. A hüvelyi élesztőfertőzések alternatív gyógymódokkal is kezelhetők, például bórsavval és teafaolajjal. A teafaolaj népszerű körömgomba elleni gyógyszer.
Herpes zoster vírus (övsömör)
A herpes zoster vírus övsömörként is ismert. A varicella-zoster vírus okozza, ugyanaz a mögöttes vírus, mint a bárányhimlő. Az övsömör fájdalmas bőrkiütésekhez és hólyagok megjelenéséhez vezethet. Akkor jelenhet meg, amikor egy személy a HIV korai vagy késői szakaszában van.
Az övsömörrel diagnosztizált személy fontolóra veheti a HIV-szűrővizsgálatot, ha ismeretlen a HIV-státusza. Az övsömör gyakoribb és súlyosabb a HIV-fertőzötteknél, különösen azoknál, akiknél a HIV fejlettebb formája van.
A kezelés gyakran vírusellenes gyógyszeres kezeléseket foglal magában. Az elváltozásokhoz kapcsolódó fájdalom azonban még az elváltozások gyógyulása után is fennmaradhat.
Azok az emberek, akiknek nagy a kockázata az övsömörre nézve, érdemes megvitatni az oltást az orvosi szolgáltatóval. Mivel az övsömör kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, az oltást az 50 év feletti felnőttek számára is erősen ajánljuk.
Herpes simplex vírus (HSV)
A krónikus és tartós herpesz szimplex vírus (HSV) AIDS-meghatározó állapot. Jelenléte azt jelzi, hogy egy személy elérte a HIV ezen legfejlettebb szakaszát.
A HSV herpeszet okoz a szájban és az arcban, valamint a nemi szervek elváltozásait. A HSV elváltozásai súlyosabbak és tartósabbak az előrehaladott, kezeletlen HIV-ben szenvedőknél.
A kezelést epizódosan - a kitörések előfordulásakor - vagy naponta lehet elvégezni. A napi kezelést szuppresszív terápiának nevezik.
Molluscum contagiosum
A Molluscum contagiosumot rózsaszínű vagy hússzínű dudorok jellemzik a bőrön. Ez a rendkívül fertőző bőrvírus gyakran a HIV-fertőzötteket érinti. Ismétlődő kezelésekre lehet szükség, hogy a testet teljesen megszabadítsák ezektől a nem kívánt dudoroktól.
A molluscum contagiosum által okozott dudorok általában fájdalommentesek, és általában a következőkön jelennek meg:
- arc
- felsőtest
- fegyver
- lábak
Az állapot a HIV bármely szakaszában jelen lehet, de a molluscum contagiosum gyors növekedése és terjedése a betegség előrehaladásának egyik jelzője. Gyakran látható, amikor a CD4-szám 200 sejt / mm3 alá süllyed (ez az a pont is, amikor az embernél AIDS-t diagnosztizálnak).
A Molluscum contagiosum nem okoz jelentős orvosi szövődményeket, ezért a kezelés elsősorban kozmetikai. A jelenlegi kezelési lehetőségek közé tartozik a dudorok fagyasztása folyékony nitrogénnel, helyi kenőcsök és lézeres eltávolítás.
Orális szőrös leukoplakia
Az orális szőrös leukoplakia olyan fertőzés, amely az Epstein-Barr vírussal (EBV) társul. Ha egy személy EBV-vel szerződik, az egész életében a testében marad. A vírus általában szunnyadó állapotban van, de újra aktiválható, ha az immunrendszer meggyengült (ahogy a HIV esetében is).
A nyelv vastag, fehér elváltozásai jellemzik, és valószínűleg dohányzás vagy dohányzás okozza.
Az orális szőrös leukoplakia általában fájdalommentes és kezelés nélkül megszűnik.
Bár az elváltozások közvetlen kezelése nem szükséges, a HIV-fertőzöttek ettől függetlenül fontolóra vehetik a folyamatos antiretrovirális terápiát. Javítani fogja a szervezet immunrendszerét, ami szintén segíthet az EBV szunnyadásában.
Szemölcsök
A szemölcsök a bőr vagy a nyálkahártya felső rétegének növekedései. Ezeket a humán papillomavírus (HPV) okozza.
Általában hasonlítanak a dudorokra, amelyeken fekete pontok vannak (magvak néven). Ezek a magok általában a kéz hátsó részén, az orrán vagy a lábak alján találhatók.
A genitális szemölcsök azonban általában sötétek vagy hússzínűek, a tetejük karfiolszerűnek tűnik. Megjelenhetnek a combokon, a szájban és a torokban, valamint a nemi szervek területén.
A HIV-pozitív emberek fokozottan veszélyeztetik az anális és a nyaki HPV-t, ezért fontos, hogy gyakrabban végezzék el az anális és a nyaki Pap-kenetet.
A szemölcsök néhány eljárással kezelhetők, beleértve a fagyasztást vagy a kisebb műtéttel történő eltávolítást. A HIV azonban sokkal nehezebbé teszi az immunrendszer számára a szemölcsök megszabadulását és a jövőbeni megelőzését.
A HIV-pozitív és a HIV-negatív emberek egyaránt csökkenthetik a nemi szemölcsök kockázatát, ha HPV oltást kapnak. A vakcinát csak 26 éves vagy annál fiatalabb embereknek adják be.
Bőrrák
A HIV növeli az ember bizonyos ráktípusok kockázatát, köztük néhány, amelyek a bőrt érintik.
Carcinoma
A HIV-fertőzötteknél az általános populációnál nagyobb valószínűséggel alakul ki bazális sejtes karcinóma (BCC) és laphámsejtes karcinóma (SCC). A BCC és az SCC a bőrrák leggyakoribb típusa az Egyesült Államokban. Ezek azonban ritkán veszélyeztetik az életet.
Mindkét állapot összefüggésben van a korábbi napozással, és általában a fejet, a nyakat és a karokat érinti.
Egy HIV-ben élő emberekkel végzett dán tanulmány azt mutatta, hogy megnőtt a BCC aránya a HIV-pozitív férfiaknál, akik férfival szexeltek (MSM). Megnövekedett SCC arányt figyeltek meg alacsony CD4-számmal rendelkező embereknél is.
A kezelés a bőrnövekedések eltávolítására irányuló műtétből áll. Kriosebészet is elvégezhető.
Melanóma
A melanoma a bőrrák ritka, de potenciálisan halálos formája. Általában aszimmetrikus, színes vagy viszonylag nagy anyajegyeket okoz. Ezen anyajegyek megjelenése az idő múlásával megváltozhat. A melanoma a körmök alatt is pigmentációs sávokat okozhat.
A melanoma agresszívebb lehet a HIV-fertőzötteknél, különösen a világos bőrűeknél.
A karcinómákhoz hasonlóan a melanomát is műtéttel kezelik, hogy eltávolítsák a daganatokat vagy a kriosebészeteket.
Kaposi szarkóma (KS)
A kaposi szarkóma (KS) a rák egyik formája, amely befolyásolja az erek nyálkahártyáját. Sötétbarna, lila vagy vöröses bőrelváltozásokként jelenik meg. A rák ezen formája befolyásolhatja a tüdőt, az emésztőrendszert és a májat.
Légszomjat, légzési nehézséget és a bőr duzzanatát okozhatja.
Ezek az elváltozások gyakran akkor jelentkeznek, amikor a fehérvérsejtek (WBC) száma drámaian csökken. Megjelenésük gyakran annak a jele, hogy a HIV AIDS-vé vált, és az immunrendszer súlyosan sérül.
A KS reagál a kemoterápiára, a sugárzásra és a műtétre. Az antiretrovirális gyógyszerek jelentősen csökkentették az új KS-esetek számát a HIV-fertőzötteknél, valamint a meglévő KS-esetek súlyosságát.
Beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval
Ha egy személy HIV-fertőzött, valószínűleg egy vagy több ilyen bőrbetegséget és kiütést tapasztal.
Ha azonban a HIV korai szakaszában diagnosztizálják, a kezelést nem sokkal később elkezdik, és betartják a kezelési rendet, az emberek elkerülhetik a súlyosabb tüneteket. Ne feledje, hogy a HIV-hez kapcsolódó számos bőrbetegség javulni fog az antiretrovirális terápia során.
A HIV-gyógyszerek mellékhatásai
Néhány gyakori HIV-gyógyszer is kiütést okozhat, beleértve:
- nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k), például efavirenz (Sustiva) vagy rilpivirin (Edurant)
- nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k), például abakavir (Ziagen)
- proteázgátlók, például ritonavir (Norvir) és atazanavir (Reyataz)
Környezetük és immunrendszerük ereje alapján az egyénnek egyszerre több ilyen állapota is fennállhat. Előfordulhat, hogy a kezelésnek egyenként vagy egyszerre kell foglalkoznia velük.
Ha kiütés van a bőrön, fontolja meg a tünetek megbeszélését az egészségügyi szolgáltatóval. Felmérik a kiütés típusát, mérlegelik a jelenlegi gyógyszereket, és kezelési tervet írnak fel a tünetek enyhítésére.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul.
.jpg)
