A bal kamra szívelégtelenségének megértése
A szívelégtelenség két típusa befolyásolja a szív bal oldalát: szisztolés és diasztolés. Ha diagnosztizálták a baloldali - más néven bal kamra - szívelégtelenséget, érdemes többet megtudnia arról, mit jelentenek ezek a kifejezések.
Általában a szívelégtelenség olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szíve nem elég hatékonyan pumpálja az egészségét. A szíve még kevésbé hatékonyan pumpálhat, ha fizikai tevékenységet végez vagy stresszt érez.
Ha szisztolés szívelégtelenségben szenved, ez azt jelenti, hogy a szíve nem jól összehúzódik a szívverés alatt. Ha diasztolés szívelégtelensége van, ez azt jelenti, hogy a szíve nem képes normálisan pihenni az ütemek között. A baloldali szívelégtelenség mindkét típusa jobboldali szívelégtelenséghez vezethet.
Ami a szívelégtelenség e két típusának diagnosztizálását és kezelését illeti, van néhány hasonlóság és különbség. Olvassa el, hogy megtudja, mit kell tudnia a szisztolés és a diasztolés szívelégtelenségről.
A szisztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
A szisztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szíve bal kamrája nem tud teljesen összehúzódni. Ez azt jelenti, hogy a szíved nem fog elég erőteljesen pumpálni ahhoz, hogy a véred hatékonyan mozogjon az egész testben.
Szintén szívelégtelenségnek nevezzük csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF).
Az ejekciós frakció (EF) annak mérése, hogy mennyi vér távozik a szívkamrából minden alkalommal, amikor pumpál. Minél többet pumpál a szív, annál egészségesebb.
Az orvosok egy képalkotó teszt, például echokardiogram elvégzése után százalékban közlik Önnel az EF-t. Az EF 50 és 70 százalék között normálisnak tekinthető. (Még mindig lehetséges más típusú szívelégtelenség, még akkor is, ha az EF normális.)
Ha EF-értéke 40 százalék alatt van, akkor csökkent az ejekciós frakció vagy a szisztolés szívelégtelenség.
A diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamrája már nem tud pihenni a szívverések között, mert a szövetek megmerevedtek. Amikor a szíved nem tud teljesen ellazulni, akkor a következő ütem előtt nem fog újra vérrel feltöltődni.
Ezt a típust szívelégtelenségnek is nevezik, konzervált ejekciós frakcióval (HFpEF). Ebben a típusban orvosa képalkotó vizsgálatot végezhet a szívén, és megállapíthatja, hogy az EF jól néz ki. Ezután orvosa megvizsgálja, hogy vannak-e egyéb szívelégtelenségi tünetei, és van-e bizonyíték arra, hogy a szíve nem működik megfelelően. Ha ezek a kritériumok teljesülnek, akkor diagnosztizálhatják diasztolés szívelégtelenséget.
Ez a fajta szívelégtelenség leggyakrabban az idősebb nőket érinti. Gyakran előfordul más típusú szívbetegségek és más nem szívbetegségek, például rák és tüdőbetegségek mellett.
Szisztolés szívelégtelenség gyógyszerei
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a szisztolés szívelégtelenség kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
- angiotenzin receptor-neprilizin (ARN) inhibitorok
- angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
- béta-blokkolók (BB)
- digoxin
- diuretikumok
- F-csatorna blokkolók
- inotropák
- mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA)
Néhány ember számára e kezelések kombinációja hatékony lehet.
Például egy gyógyszert, amely ötvözi a sacubitrilt, egy ARN-gátlót, és a valzartánt, egy ARB-t, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2015-ben „első osztályúnak” nevezte. Az FDA új gyógyszert jelöl ki elsőnek. -osztályon belül, amikor innovatív és a korábbi lehetőségektől eltérően működik.
A 2017-ben közzétett áttekintés 57 korábbi, kombinált kezeléssel járó vizsgálatot végzett. Megállapította, hogy azoknál az embereknél, akik ACE-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 56% -kal csökkent a szisztolés szívelégtelenség okozta halálozás kockázata azokhoz képest, akik placebót szedtek. Azoknál az embereknél, akik ARN-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 63 százalékkal csökkent a halálozási arány, szemben a placebót szedőkkel.
Diasztolés szívelégtelenség gyógyszerei
Az orvosok a diasztolés szívelégtelenséget sok olyan gyógyszer alkalmazásával kezelhetik, amelyek a szisztolés szívelégtelenség lehetőségei. Azonban ezt a típusú szívelégtelenséget nem annyira értik vagy tanulmányozzák. Ez azt jelenti, hogy az orvosoknak nincsenek azonos irányelveik a leghatékonyabb kezelésre vonatkozóan.
Általában a diasztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének fő megközelítései a következők:
- Gyógyszerek az erek ellazítására vagy kiszélesítésére. Ezek lehetnek ARB-k, BB-k, kalciumcsatorna-blokkolók vagy hosszú hatású nitrátok. Ez magában foglalhat értágítókat, például nitroglicerint is.
- Gyógyszerek a folyadék felhalmozódásának csökkentésére. A vízhajtók, amelyeket néha „folyadéktablettáknak” is neveznek, segítenek a szervezetben megszabadulni a felesleges folyadéktól.
- Gyógyszerek más állapotok ellenőrzésére. A kezelés középpontjában az olyan állapotok kezelése állhat, mint a magas vérnyomás, amely nagy hatással lehet a diasztolés szívelégtelenségre.
A bal oldali szívelégtelenség egyéb kezelései
Beültetett eszközök
Néhány baloldali szívelégtelenségben szenvedő ember számára egy műtéti úton beültetett eszköz javítja a szívműködést. Az eszközök típusai a következők:
- Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD). Ha szívelégtelensége van és szabálytalan szívverése van, ez sokkot okoz a szívének, amikor a szívverése nem rendszeres. Ez segít a szívében ismét megfelelően dobogni.
- Szív reszinkronizációs terápia (CRT). Ez egy speciális szívritmus-szabályozó, amely segíti a szív kamráit, hogy normálisan és a megfelelő ritmusban összehúzódjanak.
- Bal kamrai segédeszköz (LVAD). Ezt a szivattyúszerű eszközt gyakran „átültetési hídnak” nevezik. Segíti a bal kamrát abban, hogy elvégezze a munkáját, amikor már nem működik jól, és segíthet, amíg a szívátültetésre vár.
Sebészet
Bizonyos esetekben műtét ajánlott a bal oldali szívelégtelenség kezelésére. A műtétnek két fő típusa van:
- Javító műtét. Ha a szívével kapcsolatos fizikai probléma szívelégtelenséget okoz vagy súlyosbítja, műtétet végezhet annak kijavítására. Ilyen például a koszorúér bypass, amely a vért az elzárt artéria körül irányítja, és a szeleppótló műtét, amely a nem megfelelően működő szelepet korrigálja.
- Transzplantáció. Ha a szívelégtelenség nagyon súlyos állapotba kerül, akkor szükség lehet egy új szívre egy donortól. E műtét után gyógyszereket kell szednie, hogy a tested ne utasítsa el az új szívet.
Az elvitel
Ha szívelégtelenséget diagnosztizáltak, beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú szívelégtelenségben szenved. A szívelégtelenség típusának megértése segíthet jobban megérteni a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv betartása és az előírt gyógyszerek szedése a legjobb módszer az állapot kezelésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére.
.jpg)
.jpg)
