Mi az a fundoplication?
A fundoplikáció az egyik leggyakoribb műtét a gyomor-nyelőcső reflux-rendellenessége (GERD) okozta gyomorégés kezelésére. A GERD a gyomorsav vagy a nyelőcső tartalmának krónikus tartaléka, a cső, amelybe az étel lemegy, amikor eszel.
A GERD gyengítheti azokat az izmokat, amelyek segítenek az ételt lefelé mozgatni a gyomrába, beleértve a záróizomot, amely bezárja a nyelőcső és a gyomor közötti nyílást. A fundoplication segít megerősíteni ezt a nyílást, hogy megakadályozza az étel és a sav visszamenését.
Ez az eljárás általában sikeres és jó távlattal rendelkezik. Vessünk egy pillantást arra, hogyan történik, milyen a gyógyulás, és hogyan kell változtatni az életmódon, hogy segítsen az emésztőrendszerben erős maradni.
Ki jó jelölt erre a műtétre?
A fundoplication a GERD vagy a hiatal sérv utolsó lehetőségének műtéte, amely akkor fordul elő, amikor a gyomrod átnyúlik a rekeszizomban. Orvosa nem javasolhatja ezt a műtétet, ha még nem próbált más kezeléseket, házi gyógymódokat vagy életmódbeli változásokat a GERD tüneteinek kezelésére, például:
- fogyás, különösen, ha túlsúlyos vagy elhízott
- GERD-barát étrend fogyasztása vagy a refluxot kiváltó ételek, például alkohol vagy koffein kerülése
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak a GERD-hez, például cukorbetegséghez szükséges inzulin, vagy olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megerősíteni a nyelőcsövet vagy a gyomor izmait
Lehet, hogy orvosa nem javasolja ezt a műtétet, ha az nem segít a tünetek megoldásában. Például, ha enyhe gasztroparézise van, olyan állapot, amelyben a gyomor lassan kiürül, akkor a fundoplikáció valószínűleg segíteni fog. De a fundoplikáció nem segít a súlyos gasztroparézis kezelésében, ezért más kezelésekre lehet szükség.
Melyek a fundoplication típusai?
A fundoplikációnak több típusa lehetséges:
- Nissen 360 fokos pakolás. A fundus végig a nyelőcső feneke köré van tekerve, hogy meghúzza a záróizmot. Ez megakadályozza, hogy olyan böfögést vagy hányást okozzon, amely súlyosbíthatja a GERD-t.
- Toupet 270 fokos hátsó pakolás. A szemfenék a nyelőcső aljának hátsó vagy hátsó részének kb. Kétharmadát tekeri. Ez egyfajta szelepet hoz létre, amely lehetővé teszi, hogy szükség esetén könnyebben bocsásson ki gázt bögrékkel vagy hányással.
- Watson elülső 180 fokos burkolat. A nyelőcsőnek a rekeszizom melletti része rekonstruálódik. Ezután a szemfenéket a nyelőcső aljának elülső vagy elülső része felé félúton tekerjük, és a membránszövet egy részéhez rögzítjük.
Minden eljárás laparoszkóposan végezhető. Ez azt jelenti, hogy a sebész több apró metszést hajt végre, és apró műtéti műszereket és egy kicsi, vékony csövet helyez be kamerával és lámpával a műtét elvégzéséhez.
Ez gyorsabbá teszi a helyreállítási időt és kisebb hegeket hagy maga után, mint egy nyílt eljárás.
Hogyan készüljek fel erre az eljárásra?
A műtét előkészítéséhez a következőket teheti meg:
- A műtét előtt legalább 24-48 órán keresztül csak tiszta folyadékot fogyasszon. Ebben az időszakban nem szabad szilárd ételeket vagy színes üdítőket és gyümölcsleveket bevinni.
- Vegyen be minden előírt gyógyszert az emésztőrendszer tisztításához a műtét előtti utolsó 24 órában.
- Ne szedjen gyulladáscsökkentő gyógyszert, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofent (Tylenol).
- Kérdezze meg kezelőorvosát, ha abba kellene hagynia a vérhígítók szedését. Ide tartozik a warfarin (Coumadin). Ezek növelhetik a műtét alatti szövődmények kockázatát.
- Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről és étrendi vagy növényi kiegészítőkről. Megkérhetik, hogy hagyja abba szedésüket, hogy ne zavarják a műtétet.
- Kérje családtagját vagy közeli barátját, hogy vigyen kórházba. Legyen elérhető valaki, aki hazaviszi, amikor kiengedik.
Hogyan történik ez az eljárás?
Amikor a kórházba kerül a műtétre, bejelentkezik és egy szobába vezetik, ahol kórházi ruhává változtathatja magát.
Ezután orvosa intravénás (IV) csöveket tesz az ereibe mind a folyadékszabályozás, mind az érzéstelenítés érdekében a műtét során. Az egész eljárás alatt alszik.
Az alaptípusok mindegyik típusának kissé eltérő lépései vannak. De mindegyik körülbelül két-négy órát vesz igénybe, és hasonló általános eljárást követ. Itt van egy általános áttekintés a fundoplication műtétről:
- Számos apró vágás történik a bőrön és a hashártyán, egy szövetréteg a bél körül.
- A vágásokba egy vékony, kivilágított csövet helyeznek be kamerával és apró sebészeti eszközökkel.
- A szemfenete az alsó nyelőcső szövete körül van tekerve.
- Oldható öltésekkel rögzítik a szemfenéket a nyelőcsőhöz.
- A hasban lévő minden gázt kiszívják, és az összes eszközt eltávolítják a műtéti helyről.
- A vágásokat oldható öltésekkel zárják le.
Milyen a gyógyulás?
A helyreállítás során a következőkre számíthat:
- Körülbelül 36–48 órával megy haza a műtét után. Előfordulhat, hogy egy hétig kórházban kell tartózkodnia, ha nyílt műtéten esett át.
- Néhány sebészeti kötszer vagy ragasztócsík lesz a metszésein. Ezek megállítják a vérzést és a vízelvezetést. A műtét után körülbelül két-hét nappal eltávolíthatók.
- Előfordulhat, hogy ételt kell kapnia egy gasztrosztómia tubuson keresztül. Ez egy fundoplikáció után egy ideig így lehet. Orvosa meg fogja adni Önnek a használati utasítást, és valószínűleg az otthonába küld el kellékeket és ételeket. Lehet, hogy néhány hét múlva nincs szüksége a csőre. De ha tartósan szüksége van a csőre, akkor orvosával vagy a gyomor-bélrendszeri (GI) szakemberrel együttműködve megtanulja, hogyan lehet a legjobban használni.
- Szedhet acetaminofent (Tylenol) vagy ibuprofent (Advil). Ezek enyhíthetik a fájdalmat vagy kényelmetlenséget a kórház elhagyása után. Ha ezek nem segítenek, orvosa erősebb gyógyszert írhat fel.
- Ne fürödj azonnal. Várjon körülbelül két napig, vagy amíg a kötszereket eltávolítják.
- Tisztítsa meg metszéseit meleg, tiszta vízzel és gyengéd, szagtalan szappannal. A sebész valószínűleg oldható öltéseket fog használni a bőr alatt, amelyeket nem kell eltávolítani.Azonnal keresse fel orvosát, ha a bemetszések pirosabbak és irritáltabbak, vagy genny szivárog a műtét utáni első két hétben.
- Tartson néhány nap szabadságot. Várjon, amíg orvosa szerint rendben van vezetni, visszatérni a munkába vagy rendszeresen végezzen tevékenységeket. Ez általában körülbelül három-hét nappal azután, hogy kijön a kórházból.
- Ugrás a további megbeszélésekre. Ha szükséges, keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a metszései megfelelően gyógyulnak-e, és nem tapasztal semmilyen szövődményt.
Vannak étrendi irányelvek, amelyeket be kell tartanom?
Lehet, hogy változtatnia kell étrendjén, hogy megakadályozza a hosszú távú kellemetlenségeket vagy szövődményeket az eljárás után.
Íme egy vázlat arról, hogy mire lehet számítani az első hónapokban, valamint arról, hogyan változhat tartósan az étrend:
- 2 héttel a műtét után. Fogyasszon lágy vagy folyékony ételeket, beleértve a joghurtot, a levest és a pudingot. Csak olyan italokat igyon, mint a víz, a tej és a gyümölcslé - ne igyon szódát vagy szénsavas italokat, amelyek növelhetik a gyomorban a gáz felhalmozódását.
- 3-4 héttel a műtét után. Lassan tegye vissza az étrendbe a szilárd - mégis lágyított - ételeket. Próbálja ki a tésztát, a kenyereket, a burgonyapürét, a mogyoróvajat és a sajtot.
- 1-3 hónappal a műtét után és azon túl. Fokozatosan visszatérhet az előző étrendhez. Érdemes abbahagyni a nyelőcsőbe elakadt ételek, például steak, csirke vagy diófélék fogyasztását.
Vannak-e potenciális szövődmények?
Néhány beszámolt fundopplikációs szövődmény a következők:
- a nyelőcső, a gyomor vagy a tüdő körüli szövetek bélésének vagy falainak átszúrása, ami valószínűbb a laparoszkópos eljárások során
- a műtéti hely fertőzése
- öltések feltörése és a műtéti terület kitétele
- tüdőfertőzések, például tüdőgyulladás
- nyelési nehézségei vannak
- dömping szindróma, amikor az étel túl gyorsan halad a gyomorból a belekbe
- hányinger és öklendezés
- gáz felhalmozódása a gyomrodban
- képtelenség feldobni, ha szükséges
- a reflux továbbra is bekövetkezik
- utóműtétre szorul
A kilátások
A fundoplication egy rendkívül hatékony műtét a GERD, a refluxszal kapcsolatos tünetek és a hiatal sérvek kezelésére.
Beszéljen orvosával arról, hogy a fundoplikáció melyik típusa lesz a legjobb az Ön számára. Egyes technikák nagyobb eséllyel fordulnak elő komplikációkban, vagy szükségessé tehetik a későbbi műtétet:
Íme néhány tipp a tünetek megismétlődésének minimalizálására és annak esélyére, hogy hosszú távú problémái lennének, vagy újabb műtétre lenne szükséged:
- Fenntartja a GERD-barát étrendet. Kerülje az ételeket, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit.
- Egyél kisebb adagokat. Próbáljon 6-8 200-300 kalóriás ételt fogyasztani a nap folyamán.
- Támogassa magát, amikor alszik. Ez megakadályozza a gyomorsav beszivárgását a nyelőcsőbe.
- Korlátozza a reflux kiváltó okait. Korlátozza az alkohol és a koffein mennyiségét, vagy hagyja abba teljesen. A dohányzást is minimalizálja vagy hagyja abba.
- Maradj formában. Gyakoroljon 20-30 percet minden nap az egészséges testsúly fenntartása érdekében.
