Mi az a nyelőcső divertikulum?
A nyelőcső divertikuluma egy kiálló tasak a nyelőcső bélésében. A nyelőcső gyenge területén képződik. A tasak 1 és 4 hüvelyk közötti lehet.
Három típusú nyelőcső diverticula (többes szám diverticulum), attól függően, hogy hol vannak:
- Zenker divertikuluma. Ez a típus a nyelőcső teteje közelében alakul ki.
- Midthoracicus diverticulum. Ez a típus a nyelőcső középső részén fordul elő.
- Epiphrenic diverticulum. Ez a típus a nyelőcső alsó részén található.
Olvassa el, hogy többet megtudjon erről a ritka állapotról.
Melyek a tünetek?
A nyelőcső diverticula nem mindig okoz problémát. Amikor megtörténnek, a tünetek általában lassan jelentkeznek, amikor a tasak növekszik.
A nyelőcső divertikulumának gyakori tünetei a következők:
- nyelési nehézség
- úgy érzi, hogy az étel a torkán akad
- regurgitáló étel, amikor lehajol, lefekszik vagy feláll
- fájdalom nyeléskor
- krónikus köhögés
- rossz lehelet
- mellkasi fájdalom
- nyaki fájdalom
- fogyás
- vokális változások
- Boyce jele, amely gügyögő hang, amikor a levegő áthalad a divertikulumon
Mi okozza?
A szakértők nem biztosak a nyelőcső diverticula pontos okaiban. Vannak, akik ezzel születnek, míg mások később az életben fejlesztik ki.
Felnőtteknél gyakran társul a nyelőcső megnövekedett nyomásával. Ez a nyomás azt eredményezi, hogy a bélés egy legyengült területen kiemelkedik. A megnövekedett nyomás lehetséges okai a következők:
- a záróizmok meghibásodása a nyelőcső mindkét végén
- gyulladás a nyelőcső kívülről
- az étel nem mozog megfelelően a nyelőcsövön keresztül
- a nyelési mechanizmus hibás működése
Ez a nyak melletti műtéti komplikáció, vagy a kollagént befolyásoló állapotok, például az Ehler-Danlos-szindróma szövődménye is lehet.
Vannak-e kockázati tényezők?
Bár a nyelőcső divertikuluma bármely életkorban előfordulhat, ez leginkább a 70 és 80 év közötti embereknél fordul elő. Ezenkívül a nyelési rendellenességekben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki.
Hogyan diagnosztizálják?
Számos módszer létezik, amelyeket orvosa használhat a nyelőcső divertikulumának diagnosztizálására, beleértve:
- Bárium fecske. Megkérjük, hogy nyeljen le egy báriumot tartalmazó oldatot, amely röntgen- vagy CT-vizsgálat során jelenik meg. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy nyomon kövesse a folyadék mozgását a nyelőcsövén keresztül.
- Emésztőrendszeri endoszkópia. Ehhez az eljáráshoz orvosa egy vékony, hajlékony csövet helyez be a végén egy kamerával a szájába és a torkába a nyelőcső megtekintése érdekében.
- Nyelőcső-manometria. Ez a technika méri a nyelőcső összehúzódásainak időzítését és erejét.
- 24 órás pH-teszt. Ez a teszt 24 órán keresztül méri a nyelőcső pH-ját, hogy ellenőrizze a gyomorsav vagy az epe jeleit a nyelőcsőben.
Hogyan kezelik?
A nyelőcső divertikulumának számos kezelési lehetősége van, méretétől és súlyosságától függően.
Nem sebészeti kezelés
Az enyhe nyelőcső divertikulák általában életmódbeli változtatásokkal kezelhetők, például:
- alaposan megrágva az ételt
- nyájas étrendet fogyasztani
- evés után sok vizet inni, hogy elősegítse az emésztést.
A vény nélkül kapható savkötők enyhe tünetek esetén is segíthetnek.
Sebészeti kezelés
Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a tasak eltávolításához és a nyelőcső meggyengült szövetének helyreállításához.
Ennek elvégzésére szolgáló sebészeti eljárások a következők:
- Cricopharyngealis myotomia. Ez magában foglalja a nyelőcső felső záróizmának apró vágásait annak kiszélesítése érdekében, így az étel könnyebben átjuthat a nyelőcsövön.
- Divertikulopxia cricopharyngealis myotomiával. Ez magában foglalja egy nagyobb divertikulum eltávolítását úgy, hogy fejjel lefelé fordítja és a nyelőcső falához rögzíti.
- Diverticulectomia és cricopharyngealis myotomia. Ez magában foglalja a divertikulum eltávolítását, miközben cricopharyngealis myotomiát végeznek. Ez egy olyan kombináció, amelyet gyakran használnak Zenker divertikulájának kezelésére.
- Endoszkópos divertikulotomia. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely elosztja a szövetet a diverticulum és a nyelőcső között, lehetővé téve az étel lefolyását a diverticulumból.
Vannak-e komplikációk?
Idővel a nyelőcső divertikuluma egészségügyi problémákhoz vezethet.
- Aspirációs tüdőgyulladás. Ha a nyelőcső divertikuluma visszafejlődést okoz, az aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez egy tüdőfertőzés, amelyet olyan dolgok belélegzése okoz, mint például az étel és a nyál, amelyek általában a nyelőcsőbe jutnak.
- Akadály. A divertikulum közelében lévő akadály miatt nehéz, ha nem is lehetetlen lenyelni. Ez a tasak felrepedését és vérzését is okozhatja.
- Laphámsejtes karcinóma. Nagyon ritka esetekben a tasak folyamatos irritációja laphámsejtes karcinómához vezethet.
Mi a kilátás?
A nyelőcső diverticulum meglehetősen ritka állapot, amely általában idősebb felnőtteket érint. Míg néhány embernek soha nincsenek tünetei, mások számos problémát tapasztalnak, beleértve a nyelési nehézségeket és a regurgitációt. A legtöbb esetben jól reagál az életmód megváltoztatására, a műtétre vagy mindkettő kombinációjára.
.jpg)
