Az endometriózis az, amikor a méh nyálkahártyájához hasonló szövet, más néven endometrium, a méhen kívül nő. Ez a szövet bárhol megnőhet a hasban és a medencében. Az esetek körülbelül 3–37 százaléka érinti a beleket.
A méheltávolítás a méh műtéti eltávolítása. Ezt néha egyidejűleg végezzük az oophorectomiával, amely a petefészkek műtéti eltávolítása.
Amikor az endometriózisról van szó, ezeket a műtéteket a legvégső kezelésnek tekintik. Segíthetnek enyhíteni a krónikus kismedencei fájdalmat, de nem gyógyír. A betegség a méheltávolítás után visszatérhet, különösen a belekben.
Néha a bél endometriózisának első tünetei méheltávolítás után jelentkeznek. De valószínű, hogy az állapot már jelen volt a belekben, csak nem diagnosztizálták. A méheltávolítás nem okoz endometriózist.
Vizsgáljuk meg a bél endometriózisának egyes okait a méheltávolítás után, a lehetséges szövődményeket és mit kell tudni a kezelésről.
Mi okozza a bél endometriózisát a méheltávolítás után?
Nem világos, hogyan halad az állapot. Az sem világos, hogy miért nő a méhnyálkahártya szövete a belekben. De a nemi szervek után ez a leggyakoribb hely annak előfordulásához.
A méheltávolítás idején lehetséges, hogy a belekben apró elváltozások voltak, amelyeket nem észleltek.
Íme néhány lehetséges ok a bél endometriózisára.
1. Mikroszkópos szövet
Az endometriózis progresszív betegség. A méh eltávolítása megoldhatja a probléma egy részét. De még a hátrahagyott csekély mennyiségű endometrium szövet is megismétlődést okozhat.
A vastag- és a vékonybél a visszatérő betegség leggyakoribb helye a méh és a petefészkek eltávolítása után.
2. Petefészek megőrzése
A méheltávolítás megtervezésekor néhány ember úgy dönt, hogy megőrzi az egyik vagy mindkét petefészket. Ez segíthet elkerülni a korai menopauzát és a hormonpótló kezelés (HRT) szükségességét.
Nagyobb az endometriózis visszatérésének kockázata, ha az egyik vagy mindkét petefészket megtartja, szemben mindkettő eltávolításával.
3. Petefészek maradvány szindróma
A petefészkek eltávolításakor egy kis petefészekszövet maradhat. Ez összefügg a visszatérő endometriózissal. Lehetséges, hogy ebből a szövetből származó hormonszekréció újra elindítja a betegség folyamatát.
4. Hormonpótló terápia
A megismétlődés kockázata nagyobb, ha a méheltávolítás után hormonpótló kezelést (HRT) kezd.
Vannak esetek a méheltávolítás után kialakuló állapotról olyan embereknél, akiknek a kórtörténete nem volt, de akik hormonpótló kezelésben részesülnek. Ez azonban rendkívül ritka.
Az is ritka, hogy a menopauza után tünetek alakulnak ki, ha nem hormonpótló kezelés alatt áll. Hiányzik a posztmenopauza és az endometriózis kutatása, ezért sok ismeretlen van.
5. Limfovaszkuláris invázió
Ez nem gyakori, de az endometriózis magában foglalhatja a nyirokcsomókat. Ez elősegítené a méheltávolítás utáni terjedését. Ennek ellenére még mindig nem rákos betegség.
Melyek a tünetek?
A bél endometriózisának jelei és tünetei a következők lehetnek:
- tartós vagy visszatérő hasi fájdalom
- váltakozó székrekedés és hasmenés
- puffadás
- vér vagy nyálka a székletben
- a széklet gyakoriságának vagy megjelenésének változása
- bélgörcsök
- hányinger és hányás
- fájdalmas bélmozgás
- kismedencei vagy végbélfájdalom
A tünetek a betegség folyamatában bármikor elkezdődhetnek. Van, akinek csak egy tünete van, míg másnak sok. Néhány embernél soha nem jelentkeznek tünetek.
Ha még mindig vannak petefészkei, észreveheti, hogy a tünetek ciklikusak.
A tünetek száma és súlyossága nem mond semmit a betegség mértékéről.
Ne feledje, hogy a fenti tünetek más bélbetegségek tünetei lehetnek. Beszéljen orvosával arról, hogy mit tapasztal, hogy megfelelő diagnózist kapjon.
Hogyan kezelik?
A kezelése a következőktől függ:
- a tünetek súlyossága
- a betegség mértéke
- korod és általános egészségi állapotod
- korábbi kezelések
- az Ön preferenciáit
Fájdalom csillapító
Megpróbálhatja a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil) és naproxen (Aleve) szedését. Ezek némileg enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást. Nem befolyásolják a betegség súlyosságát vagy progresszióját.
Hormonterápia
Orvosa hormonterápiát írhat fel. A krónikus gyulladás csökkentésére és a fibrotikus szövetképződés befolyásolására szolgál. A hormonterápia tartalmazhat hormonális fogamzásgátlókat, annak ellenére, hogy már nincs szüksége fogamzásgátlóra.
A hormonterápiának számos előnye és hátránya van. Orvosa felméri az Ön kórtörténetét, hogy segítsen Önnek megfelelő döntést hozni.
Sebészet
A műtétet általában végső megoldásnak tekintik. Orvosa meghatározza, melyik műtéti megközelítés és technika a legjobb az Ön számára.
A műtét előtt orvosa elmagyarázza a folyamatot, így van némi elképzelése arról, hogy mire számíthat. Előfordulhat azonban, hogy a sebésznek meg kell hoznia néhány döntést az eljárás során, amint teljes képet kaphat.
Laparoszkópos kivágás kontra laparotómia
A laparoszkópos kivágás minimálisan invazív. A műtét több kicsi hasi metszést tartalmaz. A sebész képes lesz látni és eltávolítani a kis elváltozásokat, miközben megőrzi az egészséges szöveteket.
A laparotómia nyílt hasi műtét, és elvégezhető, ha az endometriózis súlyos, és nem kezelhető laparoszkópos műtéttel.
Rektális borotválkozás
A rektális borotválás egy minimálisan invazív eljárás, amelyet akkor alkalmaznak, ha az elváltozások kicsiek és alacsonyak a végbélben.
Ehhez a sebész éles eszközzel „borotválja” az endometrium szövetét. Ez lehetővé teszi a belek épségét.
A műtétek más típusaihoz képest a végbél borotválkozása alacsonyabb szövődményekkel jár, és valószínű a műtét utáni hosszú távú hólyag- és bélproblémák valószínűsége.
Lemezreszekció
A lemez reszekciónak nevezett eljárás során a sebész eltávolítja az endometriózis által érintett szövet nagyon kis területeit a belekben. Ezután a sebész megjavítja a nyílást.
Szegmentális bél reszekció
A szegmentális bélrezekciót az endometriózis nagyobb területein alkalmazzák. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja az érintett belek teljes szakaszát. Ezután a fennmaradó szakaszokat összekapcsolják.
Gyógyulási idő
A gyógyulási ideje a következőktől függ:
- a műtét típusa
- korod és általános egészségi állapotod
- voltak-e komplikációk
Ezek a műtétek nem szüntetik meg az endometriózis kiújulásának lehetőségét a belekben.
Melyek a lehetséges szövődmények?
A felszíni endometriózis a belek felszínén jelentkezik. Az egyik lehetséges szövődmény a mély endometriózis vagy a mélyen beszűrődő endometriózis. Ez azt jelenti, hogy a növekedés elérte a létfontosságú struktúrákat, például az uretereket, a hólyagot vagy a beleket.
Ritka, de a hegesedés heveny bélelzáródáshoz vezethet. A tünetek a következők lehetnek:
- hányinger
- gyomorfájdalom
- baj a mosdóba
Kezelés nélkül ez potenciálisan életveszélyes szövődmény.
A műtét jelentős szövődményekkel is járhat. Bármely műtét a következők kockázatával jár:
- negatív reakció az érzéstelenítésre
- fertőzés
- vérzés
- a közeli szövetek vagy erek sérülése
A bélműtét kockázata magában foglalhatja a bélperforációt vagy a sztóma szükségességét is. Ez a mélyen beszűrődő bél endometriózis esetén a bél reszekcióinak 10–14 százalékában fordul elő.
A sztóma a has egyik nyílása, amelyen keresztül a hulladék távozhat a testéből. A test külső oldalán lévő tasak összegyűjti a hulladékot. Naponta többször ki kell üríteni és gyakran változtatni kell.
A sztóma átmeneti lehet. Bizonyos esetekben állandó lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha nem gyógyul jól a méheltávolítás után, keresse fel orvosát. Függetlenül attól, hogy kapta-e már az endometriózis diagnózisát, vagy sem, a bélproblémákat nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Lehetséges, hogy tünetei egyáltalán nem endometriózisból származnak. A tünetek hasonlóak lehetnek más bélbetegségek, például gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteihez.
Ezért olyan fontos, hogy az összes tünetet részletesen megemlítse orvosának.
Teljes kórtörténete, fizikai vizsgálata és vérvizsgálata segíthet a következő lépések irányításában.
Orvosa diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, például:
- bárium beöntés
- kolonoszkópia
- laparoszkópia
- MRI
- transzvaginális ultrahang
- transzrektális ultrahang
Ezek a tesztek segítenek orvosának kitalálni, mi történik. Miután megkapta a helyes diagnózist, elkezdheti megvitatni a lehetséges kezeléseket.
Hol találhat támogatást
Források endometriózisban szenvedők számára
Az endometriózis krónikus állapot, és mély hatással lehet életminőségére.
Vannak, akik szerint ez segít kapcsolatba lépni másokkal, akik ugyanezt élik át.
Ha támogatást keres, itt van néhány hely a kezdéshez:
- Endometriózis Egyesület
- Amerikai Endometriózis Alapítvány
- Endometriosis.org
- Meetup.com Endometriosis támogató csoportok
Alsó vonal
Az endometriosis olyan állapot, amelyben az endometrium-szerű szövet a méhen kívül nő. Ez a szövet bárhol megnőhet a hasban és a medencében.
A méheltávolítás nem okoz bél endometriózist. Lehetséges, hogy a méheltávolítás előtt már volt a méhnyálkahártya szövete a belekben, de ezt még nem sikerült kimutatni.
Továbbá, amikor az endometriózis a méheltávolítás után megismétlődik, általában a belekben van.
Ha a méheltávolítás után a bél endometriózisának tünetei vannak, elengedhetetlen, hogy beszéljen orvosával. A diagnosztikai tesztek segíthetnek megállapítani, hogy van-e bél endometriózisa vagy más állapot, például IBD vagy IBS.
Bár nincs jelenlegi gyógymód, a kezelések kezelhetik és enyhíthetik a tüneteket. Ha ezek a kezelések megszűnnek, számos műtéti eljárás is segíthet.
-breast-milk.jpg)
