Főbb pontok
- Az előrehaladott osteoarthritis az osteoarthritis legsúlyosabb formája.
- Az osteoarthritis progresszív állapot, vagyis idővel súlyosbodik.
- Ha a gyógyszeres kezelés és más terápiák már nem segítenek, a műtét javíthatja a tüneteket és az életminőséget.
Mi a fejlett osteoarthritis?
Az osteoarthritis (OA) krónikus betegség. Degeneratív (progresszív) károsodást okoz ízületeiben, beleértve az alábbiakat is:
- kezek és ujjak
- térd
- csípő
- vállak
- derék
- nyak
Noha az OA-ra jelenleg nincs gyógymód, vagy nincs mód az általa okozott kár visszafordítására, számos kezelési lehetőség segíthet a tünetek kezelésében.
Az orvosok az OA progresszív degenerációját enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolják. Súlyos vagy előrehaladott OA esetén:
- A porcikád elkopott.
- Az ízületben lévő csontok közötti tér sokkal kisebb, mint korábban.
- Az ízület melegnek érzi magát és gyulladt.
- Csökkent az ízületet kenő folyadék mennyisége, bár az ízület megduzzadhat.
- Több csont sarkantyú van.
- A csontok az ízületnél összedörzsölődnek.
- Valószínűleg fájdalma és kellemetlensége lesz az ízület mozgatásakor.
- A fájdalom megakadályozhatja a napi tevékenységek végzését.
A házi gyógymódok és a gyógyszeres kezelés már nem biztos, hogy enyhíti a súlyos OA-t, és érdemes megfontolni a műtétet.
Milyen gyorsan fejlődik az osteoarthritis súlyos állapotba?
Az OA progressziója számos tényezőtől függ, például:
- milyen súlyosak voltak a tünetei a diagnózis felállításakor
- mely ízületeknél van OA
- általános egészségi állapotát
- mennyit használja az érintett ízületet
30 tanulmány áttekintése szerint a térd OA gyorsabban fejlődött azoknál az embereknél, akik:
- idősebbek voltak
- magas testtömeg-index (BMI) volt
- több ízületben volt OA
Korai diagnózis esetén számos életmódbeli és orvosi választás követésével lassítható az OA progressziója. Amint az OA elindul, évek vagy akár évtizedek is igénybe vehetik a súlyos ízületi károsodást.
Ha súlyos ízületi károsodás alakul ki, és a tünetek befolyásolják általános közérzetét és életminőségét, a műtét vagy az ízületpótlás segíthet.
Melyek a tünetek?
A fájdalom és a merevség, különösen reggel, az OA fő tünetei. Az OA előrehaladtával ezek a tünetek súlyosak lehetnek. Ezek befolyásolhatják a mobilitást és a napi feladatok végrehajtásának képességét.
Egyéb tünetek a következők:
- az ízület rugalmasságának elvesztése
- rács vagy pattogó zaj, amikor az ízületet mozgatja
- duzzanat az ízület körül
Ha az OA érinti a kezét, nehéz lehet olyan dolgokat végrehajtani, amelyek ügyességet vagy megértést igényelnek, például kinyit egy korsót.
Ha térd- vagy csípőízületében OA van, nehéz lehet járni, lépcsőn mászni vagy tárgyakat emelni.
Mi okozza az osteoarthritis előrehaladását?
Az orvosok úgy vélik, hogy a következő tényezők járulhatnak hozzá az OA-hoz.
Genetikai jellemzők
Egyes tudósok szerint az egyes genetikai tulajdonságok növelhetik az OA kialakulásának esélyét. Hatással lehetnek arra, hogy a tested hogyan készíti a porcot, vagy hogy a csontok hogyan illeszkednek össze az ízületnél.
A genetikai tényezők befolyásolhatják az OA előrehaladásának gyorsaságát is.
Súly
Az extra súly nyomást gyakorolhat a csípőre és a térdére, aminek következtében az ízületek porcja gyorsabban romolhat.
Az elhízás a hormontermelést és az immunrendszert is befolyásolhatja olyan módon, amely növelheti a károsodás kockázatát. Az elhízás súlyosbíthatja a gyulladást is - mutatják a kutatások.
Korábbi sérülések
Az ízületi sérülések vagy az ismétlődő mozgások a porc lebomlásához és OA-hoz vezethetnek. Ha az izületeit támogató izmok egyensúlyhiányosak vagy gyengék, akkor ez a porc lebomlásához is vezethet.
Lassíthatja az osteoarthritis progresszióját?
Különböző intézkedések lassíthatják az OA progresszióját:
- A súlykezelés nyomást gyakorolhat az alsó test ízületeire, és segíthet csökkenteni a gyulladást.
- A rendszeres testmozgás és nyújtás javíthatja a rugalmasságot, enyhítheti a merevséget és javíthatja az általános fizikai állapotot.
- A fizikoterápia segíthet erősíteni az izületek körüli izmokat.
- Támogató eszközök, például nadrágtartó, sín és kineziológiai szalag segíthetnek abban, hogy aktív maradjon.
- A segédeszközök, például a nád, segíthetnek az egyensúlyban és csökkenthetik a zuhanás kockázatát.
Magas BMI-vel rendelkező emberek számára az American College of Rheumatology és az Arthritis Foundation határozottan javasolja a fogyást az OA kezelésének elősegítése érdekében.
A szervezetek megjegyzik, hogy a túlsúlyos vagy elhízott emberek számára az ember által leadott súly mennyisége ekvivalens hatást gyakorolhat OA tüneteire.
Az előrehaladott osteoarthritis kezelése
Korai szakaszában a fizikoterápia, a rendszeres testmozgás, a fogyás és a segédeszközök segíthetnek az OA kezelésében.
Ezeket az életmódbeli változásokat az over-the-counter (OTC) és az otthoni gyógymódok mellett használhatja a fájdalom és a gyulladás kezelésére, például:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- acetaminofen
- NSAID-okat vagy kapszaicint tartalmazó helyi krémek és kenőcsök
- meleg vagy hideg párnák
Az akupunktúra segíthet, de nincs elég kutatási bizonyíték annak hatékonyságának megerősítésére.
A szakértők már nem javasolják a masszázs terápiát az OA kezelésére. Ez azonban segíthet a stressz és a szorongás enyhítésében, amelyek gyakoriak a krónikus fájdalommal járó állapotokban.
Fájdalom kezelése
Idővel az OTC és az otthoni gyógymódok már nem lehetnek hatékonyak. Orvosa erősebb gyógyszereket írhat fel, például:
- magasabb dózisú NSAID-ok
- tramadol (ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikoszteroid injekciók az ízületbe
A fejlett OA azonban mélyen befolyásolhatja mindennapi életét. Ezen a ponton a műtét megfelelő lehet.
Sebészet
Ritka esetekben a részleges műtét alkalmas lehet, ha az OA sérülés következménye, vagy ha az OA nem előrehaladott. A részleges műtétet azonban általában nem hajtják végre, mivel az eredmények nem tartanak sokáig.
Az OA előrehaladtával a teljes ízületcsere megfelelőbb megoldás lehet. Íme az OA műtét típusainak általános bontása:
- Osteotomia. A sebész átformálja a csontot, hogy javítsa az ízület illesztését.
- Arthroscopic debridement. A sebész eltávolítja a laza csont- és porcdarabokat, amelyek az OA károsodása miatt az ízületben letörtek.
- Teljes ízületcsere. Orvosa eltávolítja a sérült szöveteket, és az ízületet műanyagból és fémből készült mesterségesre cseréli.
Az ízületpótló műtét megzavarhatja az életét, de átmeneti. Sok ember szerint pozitív hatással van életminőségükre, miután felépült.
Az Amerikai Ortopédiai Akadémia szerint például a térdprotézis műtéten átesettek több mint 90 százaléka számottevő javulást jelent fájdalomszintjükben és mobilitási szintjükben.
Mi a kilátás?
Az OA gyakori probléma a tünetekkel, amelyek idővel súlyosbodni kezdenek.
Számos kezelési lehetőség segíthet az OA kezelésében a korai szakaszban, de a fejlett OA jelentős hatással lehet a mobilitására és az életminőségére. A fájdalom kezelése egyre nagyobb kihívást jelent.
Beszéljen orvosával a megfelelő lehetőségekről. Ha úgy gondolja, hogy az ízületprotézis megfelelő lehet az Ön számára, beszélje meg orvosával az előnyeit és hátrányait. Segíthetnek eldönteni, mi a legjobb az Ön számára.
A fejlett OA-ra jelenleg nincs gyógyszer, de a kutatások folynak.Egy napon lehetséges lehet olyan korai diagnózis felállítása, amely lehetővé teszi a kezelést az OA tüneteinek megjelenése előtt.
További lehetőségek a regeneratív terápiák, amelyek meggyógyíthatják a porcokat, vagy új növekedést indíthatnak el.
