Dialízis

Mi a dialízis?

A vesék kiszűrik a vért azáltal, hogy eltávolítják a testből a hulladékot és a felesleges folyadékot. Ez a hulladék a hólyagba kerül, hogy ürítéskor ürüljön.

A dialízis elvégzi a vesék működését, ha kudarcot vallottak. Az Országos Vese Alapítvány szerint a végstádiumú veseelégtelenség akkor fordul elő, ha a vese normál működésének csupán 10-15% -át teljesíti.

A dialízis olyan kezelés, amely a vért géppel szűri és tisztítja. Ez segít egyensúlyban tartani a folyadékokat és az elektrolitokat, amikor a vesék nem tudják elvégezni a dolgukat.

A dialízist az 1940-es évek óta használják vesebetegek kezelésére.

Miért alkalmazzák a dialízist?

Megfelelően működő vese megakadályozza, hogy felesleges víz, hulladék és egyéb szennyeződések halmozódjanak fel a testében. Segítenek a vérnyomás szabályozásában és a kémiai elemek szintjének szabályozásában is. Ezek az elemek lehetnek nátrium és kálium. A veséje még a D-vitamin egy olyan formáját is aktiválja, amely javítja a kalcium felszívódását.

Ha a veséje betegség vagy sérülés miatt nem tudja ellátni ezeket a funkciókat, a dialízis segíthet a test minél normálisabb működésében. Dialízis nélkül a sók és egyéb salakanyagok felhalmozódnak a vérben, megmérgezik a testet és károsítják más szerveket.

A dialízis azonban nem gyógyítja a vesebetegségeket vagy más, a vesét érintő problémákat. Különböző kezelésekre lehet szükség ezen aggályok kezeléséhez.

Melyek a dialízis különféle típusai?

Három különböző típusú dialízis létezik.

Hemodialízis

A hemodialízis a leggyakoribb típusú dialízis. Ez a folyamat egy mesterséges vese (hemodializátor) segítségével távolítja el a hulladékot és az extra folyadékot a vérből. A vért eltávolítják a testből, és a mesterséges vesén keresztül szűrik. A szűrt vért ezután egy dialízis gép segítségével visszavezetik a testbe.

Ahhoz, hogy a vér a mesterséges vesébe áramolhasson, orvosa műtétet végez, hogy belépési pontot (érrendszeri hozzáférést) hozzon létre az erekbe. A három típusú bejárati pont:

• Arteriovenous (AV) sipoly. Ez a típus összeköti az artériát és a vénát. Ez az előnyben részesített lehetőség.
• AV graft. Ez a típus hurkolt cső.
• Vascularis katéter. Ez beilleszthető a nyak nagy vénájába.

Mind az AV fistulát, mind az AV graftot hosszú távú dialízis kezelésre tervezték. Azok az emberek, akik AV fisztulákat kapnak, meggyógyulnak és készen állnak a hemodialízis megkezdésére két-három hónappal a műtétjük után. Azok az emberek, akik AV graftot kapnak, két-három hét alatt készen állnak. A katétereket rövid vagy ideiglenes használatra tervezték.

A hemodialízis-kezelések általában három-öt óráig tartanak, és hetente háromszor végzik őket. A hemodialízis kezelése azonban rövidebb, gyakoribb foglalkozásokon is elvégezhető.

A legtöbb hemodialízis kezelést kórházban, orvosi rendelőben vagy dialízis központban végzik. A kezelés időtartama függ a test méretétől, a szervezetben lévő hulladék mennyiségétől és az Ön egészségi állapotának aktuális állapotától.

Miután hosszabb ideig hemodializált, orvosa úgy érezheti, hogy készen áll arra, hogy otthon dialízis kezeléseket végezzen. Ez a lehetőség gyakoribb azok számára, akiknek hosszú távú kezelésre van szükségük.

Peritonealis dialízis

A peritonealis dialízis magában foglalja a műtétet, hogy beültessenek egy peritonealis dialízis (PD) katétert a hasába. A katéter segít a vér szűrésében a hashártyán, a hasüregben. A kezelés során egy speciális folyadék, az úgynevezett dializátum áramlik a hashártyába. A dializátum felszívja a hulladékot. Miután a dializátum a hulladékot a véráramból kihúzza, a hasából ürül.

Ez a folyamat néhány órát vesz igénybe, és naponta négy-hat alkalommal meg kell ismételni. A folyadékcsere azonban alvás vagy ébrenlét közben is elvégezhető.

Számos különböző típusú peritonealis dialízis létezik. A legfontosabbak:

• Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD). A CAPD-ben a hasad minden nap többször megtöltődik és kiürül. Ehhez a módszerhez nincs szükség gépre, és ébren kell végrehajtani.
• Folyamatos ciklusos peritonealis dialízis (CCPD). A CCPD géppel mozgatja a folyadékot a hasába és a hasába. Általában éjszaka történik, miközben alszol.
• Időszakos peritoneális dialízis (IPD). Ezt a kezelést általában a kórházban hajtják végre, bár otthon is elvégezhető. Ugyanazt a gépet használja, mint a CCPD, de a folyamat hosszabb ideig tart.

Folyamatos vesepótló kezelés (CRRT)

Ezt a terápiát elsősorban az intenzív osztályon alkalmazzák akut veseelégtelenségben szenvedők számára. Hemofiltrációnak is nevezik. Egy gép a csöveken keresztül juttatja el a vért. Ezután egy szűrő eltávolítja a salakanyagokat és a vizet. A vért visszahelyezik a testbe, pótló folyadékkal együtt. Ezt az eljárást naponta 12–24 órában hajtják végre, általában minden nap.

Vannak-e kockázatok a dialízissel kapcsolatban?

Bár a dialízis mindhárom formája megmentheti az életét, bizonyos kockázatokkal is jár.

A hemodialízissel járó kockázatok

A hemodialízis kockázatai a következők:

• alacsony vérnyomás
• vérszegénység, vagy nincs elegendő vörösvértest
• izomgörcs
• alvási nehézség
• viszkető
• magas vér káliumszint
• szívburokgyulladás, a szív körüli membrán gyulladása
• vérmérgezés
• bakterémia vagy véráramfertőzés
• szabálytalan szívverés
• hirtelen szívhalál, a dialízis alatt álló emberek halálának fő oka

A peritonealis dialízissel járó kockázatok

A peritonealis dialízis fokozott fertőzésveszélyt jelent a hasüregben lévő katéter helyén vagy környékén. Például a katéter beültetése után az ember peritonitist tapasztalhat. A hashártyagyulladás a hasfalat bélelő membrán fertőzése.

Egyéb kockázatok a következők:

• hasizom gyengülése
• magas vércukorszint a dializátumban lévő szőlőcukor miatt
• súlygyarapodás
• sérv
• láz
• gyomorfájdalom

A CRRT-vel kapcsolatos kockázatok

A CRRT-hez kapcsolódó kockázatok a következők:

• fertőzés
• hypothermia
• alacsony vérnyomás
• elektrolit zavarok
• vérzés
• késleltetett vese gyógyulás
• a csontok gyengülése
• anafilaxia

Ha a dialízis alatt továbbra is fennállnak ezek a tünetek, tájékoztassa a kezelést végző egészségügyi szolgáltatót.

Azok, akik hosszú távú dialízis-kezelésen esnek át, más egészségügyi állapotok, köztük az amiloidózis kialakulásának kockázatával is járnak. Ez a betegség akkor fordulhat elő, amikor a csontvelőben termelődő amiloid fehérjék felhalmozódnak olyan szervekben, mint a vese, a máj és a szív. Ez általában ízületi fájdalmat, merevséget és duzzanatot okoz.

Néhány ember depressziót is kialakíthat a hosszú távú veseelégtelenség diagnózisa után. Ha depresszióval kapcsolatos gondolatai vannak, például önkárosítás vagy öngyilkosság gondolata, hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi sürgősségi szolgálatot. A Mentális Betegségek Országos Szövetsége forrásokat is biztosíthat Önnek, ha depresszióval és krónikus betegséggel foglalkozik.

Van-e alternatívája a dialízisnek?

A dialízis időigényes és drága. Nem mindenki választja, különösen, ha súlyos, akut veseelégtelenséget tapasztal.

Ha úgy dönt, hogy nem folytatja a dialízist, vannak más kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében. E lehetőségek egyike a vérszegénység kezelése. Amikor a vesék megfelelően működnek, az eritropoietin hormon (EPO) természetes módon termelődik a szervezetben. A nem megfelelően működő vese kezelésében minden héten kaphat EPO injekciót.

A jó vérnyomás fenntartása elősegítheti a vese romlását. Fogyasszon folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az ibuprofent (Advil) és a diklofenakot (Solaraze, Voltaren) szedése előtt beszéljen kezelőorvosával.

A vesetranszplantáció egy másik lehetőség néhány ember számára. Ez is hosszú távú elkötelezettség. Beszéljen orvosával, hátha a transzplantáció megfelelő-e az Ön számára. Lehet, hogy nem lesz jó jelölt a vesetranszplantációra, ha:

• füst
• erősen használjon alkoholt
• elhízottak
• kezeletlen mentális egészségi állapota van

Hogyan készüljek fel a dialízisre?

Az első dialízis-kezelés előtt orvosa műtéti úton beültet egy csövet vagy eszközt, hogy hozzáférjen a véráramához. Ez általában gyors művelet. Ugyanazon a napon hazatérhet.

A dialízis során a legjobb, ha kényelmes ruhát visel. Kövesse az orvos utasításait is. Ez magában foglalhatja a kezelés előtt egy bizonyos ideig tartó éhezést.

Milyen típusú dialízis végezhető otthon?

A hemodialízis és a peritonealis dialízis egyaránt elvégezhető otthon. A peritonealis dialízis végezhető egyedül, míg a hemodialízishez partnerre van szükség. A partner lehet barát vagy családtag, vagy választhatja a dialízis nővér alkalmazását.

Bármely típusú kezeléssel előzetesen alapos képzést kap egy orvostól.

Milyen hosszú távú kilátások vannak annak, akinek dialízisre van szüksége?

Nem minden vesebetegség tartós. A dialízis átmenetileg ugyanazt a funkciót töltheti be, mint a vesék, amíg a saját veséje meg nem javítja önmagát, és újra önállóan kezd dolgozni. Krónikus vesebetegség esetén azonban a vesék ritkán javulnak. Ha ilyen állapotban van, akkor véglegesen dialízisre van szükség, vagy addig, amíg a veseátültetés opcióvá nem válik. Életmódváltásra is szükség van. Nefrológusának (veseorvosának) dietetikusnak kell lennie a csapatában, aki segít az étrendi választásokban.

Hemodialízis közben korlátozza a kálium, foszfor és nátrium bevitelét. Ide tartozik a zöldségléből származó nátrium és a sportitalok. Érdemes nyilvántartást vezetnie arról, hogy mennyi folyadékot fogyaszt. A túl sok folyadék a testben problémákat okozhat. Egyes rejtett folyadékforrások közé tartoznak a gyümölcsök és zöldségek, például a saláta és a zeller.

A dialízissel való következetesség csökkenti annak esélyét, hogy veseátültetésre van szükség.

A dialízis leállítása

Ha a dialízis abbahagyását fontolgatja, kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze súlyát és vérnyomását. Ezek a mérések segíthetnek megállapítani, hogy a dialízis hatékony-e.

A kezelés abbahagyása előtt említse meg orvosának az esetleges aggályokat. Bár jogában áll bármikor abbahagyni a kezelést, javasolhatják, hogy beszéljen a mentálhigiénés szakemberrel, mielőtt befejezi ezt az életmentő kezelést. Ha a veseelégtelenséget okozó állapotot nem korrigálták, akkor a dialízis abbahagyása végül halálhoz vezet.