Craniotomia műtét
A kraniotómia az agyi műtét típusa. Ez magában foglalja a koponya vagy koponya egy részének eltávolítását az agy eléréséhez. A műtét elvégzése után a csontot kicserélik.
Általánosságban kraniotómiát végeznek az agydaganatok eltávolítására és az aneurysma kezelésére.
Idegsebész végzi az eljárást. Ebben a cikkben a kraniotómiák típusait, a lehetséges kockázatokat és a helyreállítási folyamatot vizsgáljuk meg.
Craniotomia eljárás
A kraniotómia általában a következőket foglalja magában:
Az eljárás előtt
A műtét előkészítéséhez egy vagy több műtét előtti időpontot kell rendelnie idegsebészéhez.
Különböző tesztekkel fogják megerősíteni, hogy biztonságosan elvégezheti az eljárást. Ez valószínűleg a következőket foglalja magában:
- fizikai vizsga
- vérvétel
- neurológiai vizsga
- agy képalkotása (CT vagy MRI)
A sebész az Ön egészségi állapota és a kraniotomia típusa alapján meghatározza a műtét helyét is.
A műtéted előtti éjszakán éjfél után böjtölsz (nem eszel). Lehet, hogy fertőtlenítő samponnal is meg kell mosnia a haját.
Állapotától függően a sebész más lépéseket tehet a felkészüléshez.
Az eljárás során
Amikor megérkezik a műtétre, eltávolítja az összes ruháját és ékszerét. Kórházi ruhát fog viselni.
Ülni vagy feküdni fog a műtőasztalon. A helyzet attól függ, hogy az agyad melyik részét operálják. Egy fej eszköz tartja a fejét a helyén.
Ezután az egészségügyi csapat:
- helyezzen be egy intravénás vezetéket a karjába vagy a kezébe
- helyezzen be vizeletkatétert a hólyagjába
- általános érzéstelenítést ad
Miután az altatás elaludt, a sebész leborotválja a hajat a műtéti helyen. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében megtisztítják a területet is.
A sebész bemetszést végez a fejbőrön. Orvosi fúróval és fűrésszel eltávolítják a csontdarabnak nevezett csontdarabot.
Ezután a sebész levágja a dura mater-t, hogy hozzáférjen az agyhoz. A dura mater az agy legkülső membránja.
A sebész elvégzi az eljárást, és szükség esetén eltávolítja a szövetmintákat.
Ha az eljárás befejeződött, visszarendezik a szövetet. Lecserélik a csont fedelet drótokra, öltésekre vagy lemezekre.
Végül a sebész varrja vagy tűzi össze a bőr bemetszését, majd steril kötést alkalmaz.
Az eljárás körülbelül 2 1/2 órát vehet igénybe.
A craniotomia típusai
A kraniotómiáknak sokféle típusa van. Minden típust megneveznek a műtét során alkalmazott technikáról vagy helyről.
Sztereotaktikus kraniotomia
Ha a kraniotómiában MRI vagy CT vizsgálatot alkalmaznak, akkor ezt sztereotaktikus kraniotómiának hívják.
Ebben az eljárásban a sebész képalkotó tesztekkel hoz létre háromdimenziós képeket az agyáról. Ez lehetővé teszi számukra, hogy különbséget tegyenek az egészséges és a kóros szövetek között.
A sztereotaktikus technikák segítenek a sebésznek megtalálni a legjobb helyet a fejbőr bemetszésére. Ez megkönnyíti a kisebb vágások elvégzését és a minimálisan invazív eljárások elvégzését.
Endoszkópos craniotomia
Az endoszkópos kraniotómiában a sebész apró metszést végez a koponyájában. Helyeznek egy endoszkópot, ami egy kicsi, világító eszköz kamerával. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák kulcslyuk-kraniotómiákkal.
Ébredj craniotomia
Ébren lévő craniotomiát végeznek, amíg ébren van. A műtét során sebészei kérdéseket tesznek fel Önnek, miközben figyelik az agytevékenységet.
Amikor válaszol, jelzik, hogy az agy mely részei vesznek részt a beszédben, a mozgásban és a látásban. Ez segít elkerülni ezeket a területeket a műtét során.
Kulcslyuk craniotomia
Kulcslyuk-kraniotómiát alkalmaznak az agydaganatok eltávolítására. Ez egy minimálisan invazív műtét, amely kevesebb hegesedéssel és rövidebb gyógyulási idővel jár.
A sebész kis vágást végez a füle mögött. Ezzel a metszéssel eltávolítják az agydaganatot.
Az orbitalis „szemöldök” kraniotómiája
Orbitális „szemöldök” kraniotómiát végeznek az agydaganatok eltávolítására az agy elülső részén.
A sebész egy kis vágást végez a szemöldökén. Ez egy minimálisan invazív megközelítés, amely minimális hegesedést okoz.
Pteroniális (frontotemporális) kraniotomia
A koponyában a pterion az, ahol a frontális, temporális, sphenoid és parietális csontok találkoznak. A koponyád oldalán található a templomod közelében.
A pteroniális craniotomia vagy frontotemporalis craniotomia a pterion egy részének eltávolítását jelenti. A sebész bemetszést végez a hajszála mögött, lehetővé téve számukra az agy számos részéhez való hozzáférést.
Orbitozigomatikus kraniotomia
A nehéz tumorokat és aneurizmákat orbitozigomatikus kraniotómiával kezelhetjük.
Ez egy kis fejbőr bemetszést jelent a hajszál mögött. A sebész ideiglenesen eltávolítja a csont egy részét, amely létrehozza a pályája, vagy a szemüreg és az arc görbét.
Ez lehetővé teszi, hogy a sebész elérje az agy mélyebb régióit, miközben csökkenti az agy károsodásának kockázatát.
Posterior fossa craniotomia
A hátsó fossa a koponya alsó része. Az agytörzs és a kisagy közelében van, amelyek ellenőrzik az egyensúlyt és a koordinációt.
Ha a hátsó fossa daganat van, nyomást gyakorolhat a kisagyra, az agytörzsre és a gerincvelőre.
A hátsó fossa craniotomia eltávolíthatja a daganatot és enyhítheti ezt a nyomást. Ez a koponya tövénél lévő bemetszéssel történik.
Translabyrinthine craniotomia
A transzlabirintusos kraniotómiában a sebész vágást végez a füle mögött. Eltávolítják a mastoid csont és a félkör alakú csatornák egy részét, amelyek segítenek az egyensúlyban.
Az akusztikus neuroma eltávolítására használják, amelyet vestibularis schwannomának is neveznek. Az akusztikus neuroma egy nem rákos daganat, amely a belső fülét és az agyát összekötő idegen képződik. Halláskárosodást és egyensúlyi problémákat okoz.
A félkör alakú csatornák eltávolítása halláskárosodást eredményez. A műtét azonban csökkenti az arcideg károsodásának kockázatát.
Bifrontális craniotomia
Bifrontális craniotomia vagy kiterjesztett bifrontal craniotomia történik a nehéz daganatok eltávolítása érdekében az agy előtt. Gyakran használják, ha a tumor túl bonyolult a minimálisan invazív műtéthez.
A sebész elvág az első hajszál mögött. Eltávolítják a csont egy darabját, amely a homlokod görbét alkotja, és lehetővé teszi számukra, hogy hozzáférjenek az agyad elejéhez.
A craniotomia okai
Craniotomiát végeznek a következő agyi állapotok kezelésére:
- tumor
- aneurizma
- fertőzés
- duzzanat (agyi ödéma)
- vérzik a koponya belsejében
- vérrög
- agyi tályog
- koponyatörés
- dura mater könny
- arteriovenous malformáció
- arteriovenous fistula
- koponyaűri nyomás
- epilepszia
Az eljárást mozgásszervi rendellenességek, például Parkinson-kór beültetésére is használják.
Craniotomia vs. craniectomia
A craniotomiák és a craniectomiák különböző eljárások.
A kraniotómiában a műtét végén a csontot kicserélik. Másrészt egy koponyaeltávolítás során a koponyád egy részét eltávolítják. Néha a csontot egy második műtét során pótolják.
Craniotomia kockázatok, mellékhatások és szövődmények
A szövődmények kockázata számos tényezőtől függ, beleértve a speciális agyi műtétet és egészségi állapotot.
A lehetséges szövődmények a következők:
- fej hegesedése
- horpadás, ahol a csontfedelet eltávolították
- sérülés a fejeszközből
- arcideg károsodása
- az orrmelléküregek károsodása
- a csontfedél vagy a bőr fertőzése
- rohamok
- agyduzzanat
- a cerebrospinalis folyadék szivárgása
- izomgyengeség
- stroke
A kraniotómia ritkán vezethet:
- beszédproblémák
- memória problémák
- egyensúlyi kérdések
- bénulás
- kóma
A kraniotómia általános műtéti mellékhatásokat is okozhat, például:
- vérzés
- vérrögök
- tüdőgyulladás
- reakció az általános érzéstelenítésre
- instabil vérnyomás
Ha aggasztja ezeket a szövődményeket, beszéljen a sebészével.
A kraniotómiát követő gyógyulás
A gyógyulás a műtét típusától függ. Így néz ki általában:
Közvetlenül a műtét után
Az eljárás befejeztével a gyógyító vagy intenzív osztályra kerül. Az ápolónők ébredéskor figyelik az életerejét.
Amint a vitalitása stabil, a kórházi szobájába viszik. Várhatóan körülbelül 1 hétig marad a kórházban.
Tartózkodása alatt az egészségügyi szolgáltatók valószínűleg:
- emelje fel a fejét a duzzanat kezelésére
- adjon oxigént több napra
- mély légzésű gyakorlatokat tanít meg a tüdőgyulladás megelőzésére
- helyezzen kompressziós eszközöket a lábára a vérrögképződés megelőzése érdekében
A vizeletkatéter néhány napig a hólyagjában marad.
Egészségügyi csapata gyakran végez neurológiai vizsgálatokat annak biztosítása érdekében, hogy agya és teste megfelelően működjön.
Mielőtt hazamész, a sebész házi gondozási utasításokat ad.
Otthon
Craniotomia után kövesse orvosa utasítását a fürdéshez és a bemetszések ellátásához. Vegye be a vényköteles gyógyszert az utasításoknak megfelelően.
Arra számíthat, hogy legalább 6 hétig munkanélküli lesz.
Ez idő alatt problémái lehetnek a következőkkel:
- gyaloglás
- beszél
- erő
- egyensúly
E funkciók visszaszerzéséhez fizioterápiára, foglalkozási terápiára vagy logopédiára lehet szüksége. Sokat kell pihennie is.
Vegyen részt a nyomon követési megbeszéléseken, hogy orvosa láthassa, hogyan gyógyul. Értesíteni fogják, ha folytathat bizonyos tevékenységeket.
A kraniotómia utáni élet
Miután teljesen felépült, továbbra is fontos, hogy vigyázzon magára. Ez segít kezelni a jövőbeni szövődményeket és javítani hosszú távú kilátásait.
Folytassa orvosával a további megbeszéléseket. Bölcs dolog:
- Rendszeres testmozgás
- egészséges táplálkozás
- korlátozza vagy kerülje az alkoholt
- leszokni a dohányzásról (ez nehéz lehet, de egy orvos segíthet az Ön számára megfelelő terv elkészítésében)
- eleget aludni
Elvitel
Kraniotómiában a sebész ideiglenesen eltávolítja a koponya egy darabját, és megműti az agyának egyes részeit. Többek között ezt tehetik egy daganat eltávolítására vagy az aneurysma kezelésére.
Mint minden műtét, a kraniotómia is szövődményeket okozhat. Orvosa elkészíti a legjobb kezelési tervet a kockázat csökkentése érdekében.
Kövesse orvosa utasításait az otthoni ápoláshoz. Azonnal forduljon hozzájuk, ha súlyos fejfájást, görcsrohamot vagy sebfertőzés jeleit tapasztalja.
