A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a progresszív tüdőbetegségek csoportja, amelyek megnehezítik a légzést. A COPD magában foglalhatja az emphysemát és a krónikus bronchitist.
Ha COPD-je van, akkor tünetei lehetnek, például:
- légzési nehézség
- köhögés
- zihálás
- szorító érzés a mellkasodban
A dohányzás gyakran COPD-t okoz, de egyes esetekben a környezetből származó toxinok belélegzése az oka.
A COPD-re jelenleg nem lehet gyógyítani, a tüdő és a légutak károsodása tartós.
Számos gyógyszer azonban segíthet csökkenteni a gyulladást és megnyitni a légutakat, hogy könnyebben lélegezhessen a COPD-vel.
Rövid hatású hörgőtágítók
A hörgőtágítók segítenek megnyitni a légutakat, hogy megkönnyítsék a légzést. Orvosa rövid hatású hörgőtágítókat írhat fel vészhelyzet esetén vagy szükség esetén gyors enyhülés érdekében.
Inhalátor vagy porlasztó segítségével veszi őket.
A rövid hatású hörgőtágítók példái a következők:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
A rövid hatású hörgőtágítók olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint:
- száraz száj
- fejfájás
- köhögés
Ezeknek a hatásoknak idővel elmúlniuk kell.
Egyéb mellékhatások:
- remegés (remegés)
- idegesség
- gyors szívverés
Ha szívbetegsége van, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt rövid hatású hörgőtágítót szed.
Kortikoszteroidok
A COPD-vel a légutak gyulladhatnak, emiatt duzzadhatnak és irritálódhatnak. A gyulladás megnehezíti a légzést.
A kortikoszteroidok olyan típusú gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást a testben, megkönnyítve a légáramlást a tüdőben.
Többféle kortikoszteroid kapható. Néhány belélegezhető, és minden nap az utasításoknak megfelelően kell használni. Általában hosszú hatású COPD gyógyszerrel kombinálva írják fel őket.
Más kortikoszteroidokat szájon át injektálnak vagy szednek. Ezeket az űrlapokat rövid távon használják, amikor a COPD hirtelen rosszabbodik.
Azok a kortikoszteroidok, amelyeket az orvosok leggyakrabban a COPD-re írnak fel:
- Flutikazon (Flovent). Ez egy inhalátor, amelyet naponta kétszer használ. Mellékhatások lehetnek fejfájás, torokfájás, hangváltozások, émelygés, megfázásszerű tünetek és rigó.
- Budezonid (Pulmicort). Ez kézi inhalátorként vagy porlasztóban használható. Mellékhatások lehetnek megfázás és rigó.
- Prednizolon. Ez tabletta, folyadék vagy lövés formájában érkezik. Általában sürgősségi mentési kezelésre adják. Mellékhatások lehetnek fejfájás, izomgyengeség, gyomorrontás és súlygyarapodás.
Metilxantinok
Néhány súlyos COPD-ben szenvedő ember számára úgy tűnik, hogy a tipikus első vonalbeli kezelések, például a gyors hatású hörgőtágítók és a kortikoszteroidok, önmagukban nem segítenek.
Amikor ez megtörténik, egyes orvosok teofillin nevű gyógyszert írnak fel hörgőtágítóval együtt.
A teofillin gyulladáscsökkentő gyógyszerként működik, és ellazítja a légutak izmait. Naponta bevett tabletta vagy folyadék formájában kerül forgalomba.
A teofillin mellékhatásai lehetnek:
- hányinger vagy hányás
- remegés
- fejfájás
- alvászavar
Hosszú hatású hörgőtágítók
A hosszú hatású hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyeket a COPD hosszabb ideig tartó kezelésére alkalmaznak. Általában naponta egyszer vagy kétszer szedik őket inhalátorok vagy porlasztók segítségével.
Mivel ezek a gyógyszerek fokozatosan dolgoznak a légzés megkönnyítésében, nem járnak olyan gyorsan, mint a mentő gyógyszerek. Nem vészhelyzetben használhatók.
A jelenleg elérhető hosszú hatású hörgőtágítók a következők:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- szalmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidinium (Incruse Ellipta)
A hosszú hatású hörgőtágítók mellékhatásai lehetnek:
- száraz száj
- szédülés
- remegés
- orrfolyás
- irritált vagy karcos torok
- gyomorrontás
Súlyosabb mellékhatások:
- homályos látás
- gyors vagy szabálytalan pulzus
- allergiás reakció kiütéssel vagy duzzanattal
Kombinált gyógyszerek
Számos COPD-gyógyszer kombinált gyógyszerként érkezik. Ezek elsősorban két hosszú hatású hörgőtágító, vagy egy inhalációs kortikoszteroid és egy hosszú hatású hörgőtágító kombinációi.
Azoknál a COPD-s betegeknél, akiknek légszomja vagy légzési nehézségei vannak edzés közben, az American Thoracic Society határozottan egy hosszú hatású béta-agonistát (LABA) javasol egy hosszú hatású muszkarin antagonistával (LAMA) kombinálva.
Háromszoros terápia, egy inhalációs kortikoszteroid és két hosszú hatású hörgőtágító kombinációja ajánlott azok számára, akiknek továbbra is légszomja vagy légzési nehézségei vannak, és jelenleg LABA és LAMA kombinált terápiát alkalmaznak.
Az ajánlott LABA / LAMA kombinált hörgőtágító terápiák a következők:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glikopirrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Az inhalációs kortikoszteroid és a hosszú hatású hörgőtágító kombinációi a következők:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / szalmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Az inhalációs kortikoszteroid és két hosszú hatású hörgőtágító kombinációja, az úgynevezett tripla terápia, a flutikazon / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Egy 2018-as kutatási áttekintés szerint a hármas terápia csökkentette a fellángolást és javította a tüdőfunkciót az előrehaladott COPD-ben szenvedő embereknél.
A jelenlegi irányelvek szerint az inhalációs kortikoszteroid visszavonható, ha az elmúlt évben nem volt fellángolása.
Ugyanakkor azt is jelezte, hogy a tüdőgyulladás nagyobb valószínűséggel alakul ki hármas terápiával, mint két gyógyszer kombinációjával.
Roflumilast
A Roflumilast (Daliresp) egyfajta gyógyszer, amelyet foszfodiészteráz-4 inhibitornak neveznek. Ez egy tabletta, amelyet naponta egyszer vesz be.
A Roflumilast segít enyhíteni a gyulladást, ami javíthatja a tüdő levegőáramlását. Orvosa valószínűleg felírja ezt a gyógyszert egy hosszú hatású hörgőtágítóval együtt.
A roflumilast mellékhatásai lehetnek:
- fogyás
- hasmenés
- fejfájás
- hányinger
- görcsök
- remegés
- álmatlanság
A gyógyszer szedése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha májproblémái vagy depressziója van.
Mucoaktív gyógyszerek
A COPD fellángolása megnövekedett nyálkaszintet okozhat a tüdőben. A mukoaktív gyógyszerek segítenek csökkenteni vagy elvékonyítani a nyákot, így könnyebben köhöghet. Általában tabletták formájában érkeznek, és a következőket tartalmazzák:
- karbocisztein
- erdosteine
- N-acetil-cisztein
Egy 2019-es tanulmány szerint ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a COPD fellángolását és fogyatékosságát.
Egy 2017-es tanulmány azt is kimutatta, hogy az erdostein csökkentette a COPD fellángolások számát és súlyosságát.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai lehetnek:
- hányinger
- hányás
- gyomorfájdalom
Védőoltások
Fontos, hogy a COPD-ben szenvedők évente influenza elleni oltást kapjanak. Orvosa javasolhatja a pneumococcus elleni oltás beszerzését is.
Ezek az oltások csökkentik a megbetegedés kockázatát, és segíthetnek elkerülni a COPD-vel kapcsolatos fertőzéseket és egyéb szövődményeket.
Egy 2018-as kutatási áttekintés megállapította, hogy az influenza elleni oltás csökkentheti a COPD fellángolását is, de megjegyezte, hogy kevés jelenlegi tanulmány készült.
Antibiotikumok
Az antibiotikumokkal, például azitromicinnel és eritromicinnel végzett rendszeres kezelés segíthet a COPD kezelésében.
Egy 2018-as kutatási áttekintés azt mutatta, hogy a következetes antibiotikum-kezelés segített csökkenteni a COPD fellángolását.
A tanulmány azonban megjegyezte, hogy az ismételt antibiotikum-használat antibiotikum-rezisztenciát okozhat. Azt is megállapította, hogy az azitromicin mellékhatásként halláskárosodással járt.
További vizsgálatokra van szükség a rendszeres antibiotikum-használat hosszú távú hatásainak meghatározásához.
Rákellenes gyógyszerek a COPD-re
Számos rákellenes gyógyszer segíthet csökkenteni a gyulladást és korlátozni a COPD károsodását.
Egy 2019-es tanulmány megállapította, hogy az AG825 tirphostin gyógyszer csökkentette a zebrafish gyulladásszintjét.
A gyógyszeres kezelés felgyorsította a neutrofilek, amelyek a gyulladást elősegítő sejtek, halálozási arányát a COPD-hez hasonló gyulladt tüdővel rendelkező egerekben is.
A kutatások továbbra is korlátozottak a tirphostin AG825 és hasonló gyógyszerek COPD-re és más gyulladásos állapotokra történő alkalmazásával kapcsolatban. Végül a COPD kezelési lehetőségévé válhatnak.
Biológiai gyógyszerek
Néhány embernél a COPD által okozott gyulladás eozinofília következménye lehet, vagy a normálisnál nagyobb számú fehérvérsejtet neveznek eozinofileknek.
Egy 2019-es tanulmány szerint a biológiai gyógyszerek képesek kezelni ezt a COPD formát. A biológiai gyógyszereket élő sejtekből állítják elő.
Ezen gyógyszerek közül többet alkalmaznak az eozinofília okozta súlyos asztmában, beleértve:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
További kutatásokra van szükség a COPD ezekkel a biológiai gyógyszerekkel történő kezelésére.
Beszéljen orvosával
A különböző típusú gyógyszerek a COPD különböző aspektusait és tüneteit kezelik. Orvosa olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek a legjobban kezelik az adott állapotot.
A kezelési tervével kapcsolatban feltett kérdések a következők:
- Milyen gyakran kell használnom a COPD kezeléseimet?
- Szedek-e más olyan gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a COPD-s gyógyszereimmel?
- Mennyi ideig kell szednem a COPD-s gyógyszereket?
- Mi a helyes módja az inhalátor használatának?
- Mi történik, ha hirtelen abbahagyom a COPD-gyógyszerek szedését?
- A gyógyszeres kezelés mellett milyen életmódbeli változtatásokat kell végeznem a COPD tüneteim enyhítésében?
- Mit tegyek, ha a tünetek hirtelen súlyosbodnak?
- Hogyan előzhetem meg a mellékhatásokat?
Figyelmeztetések a COPD gyógyszerekreBármilyen gyógyszert ír fel orvosa, mindenképpen az orvos utasításai szerint vegye be.
Ha súlyos mellékhatásai vannak, például kiütéssel vagy duzzanattal járó allergiás reakció, azonnal hívja orvosát. Ha nehézségei vannak a légzéssel vagy a száj, a nyelv vagy a torok duzzanata, hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi sürgősségi orvosi szolgálatot.
Mivel néhány COPD-gyógyszer befolyásolhatja a szív- és érrendszerét, feltétlenül mondja el orvosának, ha szabálytalan szívverése vagy szív- és érrendszeri problémái vannak.
