Az óriássejtes artériagyulladás (GCA) felgyulladja az artériákat. Az olyan tünetekkel együtt, mint fejfájás, állkapocsfájdalom és fáradtság, vakságot és más súlyos szövődményeket okozhat, ha nem kezelik.
A szteroid gyógyszerekkel végzett kezelés a fő módszer a GCA gyulladásának megállítására és a szövődmények megelőzésére. Lehet, hogy néhány évig kell maradnia ezeken a gyógyszereken, és lehetnek mellékhatásai, de ezek kezelhetők.
Továbbra is keresik azokat az új kezeléseket, amelyek segítenek ebben a látást fenyegető betegségben, de kevesebb mellékhatást okoznak.
Van-e gyógymód az óriássejtes arteritis ellen?
Mostanáig nincs azonnali gyógymód a GCA ellen. A nagy dózisú szteroidokkal történő kezelés gyorsan, akár 1-3 nap alatt is megállíthatja a tüneteket. Sokan remisszióba esnek ezeken a gyógyszereken, vagyis nincsenek a betegség jelei, és nem haladnak látásvesztéssé.
Azonnali gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a gyulladt erek által okozott károkat. A korai kezelés segíthet elkerülni a látásvesztést, agyvérzést és a GCA egyéb súlyos szövődményeit.
Új kezelések
2017-ben az FDA jóváhagyta az első kezelést kifejezetten a GCA számára. A Tocilizumab (Actemra) egyfajta biológiai gyógyszer, amelyet monoklonális antitestnek hívnak. Az immunrendszert célozza meg, hogy csökkentse a gyulladást.
Az orvosok olyan embereknek írják fel az Actemra-t, akiknek tünetei nem javultak a szteroid gyógyszereknél, vagy akik a mellékhatások miatt nem szedhetnek szteroidokat. Tanulmányok során az Actemra segített a GCA-ban szenvedőknek hosszú távon remisszióban maradni.
Azonban a relapszus aránya magasabb lehet, mint a pusztán a szteroid kezelés. További vizsgálatokra van szükség a terápia legjobb menetének meghatározásához.
Az Actemra injekcióként érkezik, amelyet hetente egyszer vagy kéthetente kap a bőre alá. Vannak, akik az Actemra-val együtt szteroidokat szednek, de képesek alacsonyabb szteroiddózist bevenni.
Az Actemra leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- reakciók az injekció beadásának helyén
- megfázás és egyéb légúti fertőzések
- fejfájás
- megnövekedett vérnyomás
- kóros májfunkciós teszt eredményei
Mivel az Actemra befolyásolja az immunrendszert, növelheti a súlyos és szokatlan fertőzések kockázatát. Ha fontolgatja a gyógyszer szedését, beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról és előnyökről.
A legújabb kutatások
Tekintettel a nagy dózisú szteroid kezeléssel járó súlyos mellékhatásokra, a GCA-t kezelő más gyógyszerekre is vadászni kell. Néhány más biológiai gyógyszer vizsgálata folyamatban van. Ezek a gyógyszerek specifikus fehérjéket és más anyagokat céloznak meg, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz.
Eddig ezeknek a gyógyszereknek egyikét sem hagyta jóvá az FDA, de néhány közülük ígéretesnek bizonyult a tanulmányokban.
Abatacept. Ez a biológiai gyógyszer blokkolja a gyulladást okozó T-sejteknek nevezett immunsejtek közötti kommunikációt. Egy kis tanulmányban az abatacept szteroid gyógyszerekkel kombinálva kissé csökkentette a relapszus kockázatát a GCA-ban szenvedőknél.
Azatioprin. Ezt az immunszuppresszáló gyógyszert rheumatoid arthritis, lupus és sclerosis multiplex kezelésére használják. Lehetséges alternatívája a nagy dózisú szteroidoknak a GCA-ban. Az azatioprin segíthet azoknak az embereknek is, akiknek szteroidok okoznak mellékhatásokat, az adag csökkentésében.
Az azatioprint szedő embereket gondosan ellenőrizni kell. Ez a gyógyszer olyan mellékhatásokat okozhat, mint hányás, hasmenés, hajhullás és napfényre való érzékenység.
Leflunomid. Ez az immunszuppresszáló gyógyszer a reumás ízületi gyulladást és a pikkelysömör ízületi gyulladását kezeli. Egy kis tanulmányban a GCA-ban szenvedő emberek kevésbé valószínűek a relapszusban, amikor leflunomidot és szteroidokat kombináltak, mint önmagában. A leflunomid azoknak az embereknek több mint felén segített, akik levették a szteroidokról.
Usztekinumab. Ez a monoklonlis ellenanyag a pikkelysmr s a pikkelysmr kezelsre engedett. Úgy működik, hogy blokkolja az interleukin-12 (IL-12) és az IL-23 gyulladásos anyagok aktivitását. A GCA egyik kis tanulmányában azoknak az embereknek körülbelül egynegyedének segített, akik teljesen elvékonyodtak a szteroid gyógyszerektől.
Ciklofoszfamid. Ez a régebbi kemoterápiás gyógyszer elnyomja az immunrendszert is. Hasznos kezelés lehet a GCA-ban szenvedő betegek számára, akiknek szteroidok okoztak mellékhatásokat, akik hosszú ideje szteroidokat szednek, vagy akik nagyon agresszív betegségben szenvednek.
TNF-gátlók. A biológiai gyógyszerek ezen csoportja csökkenti a szervezet gyulladását. A TNF-gátlókat rheumatoid arthritis, psoriaticus arthritis és más autoimmun betegségek kezelésére használják. Eddig úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek nem működnek a GCA számára.
Anakinra. Ez a gyógyszer az IL-1 gyulladásos fehérjét célozza meg. Segített néhány olyan embernek, akiknek GCA-ja más kezelésekkel nem javult. Anakinrát még vizsgálják.
Jelenlegi kezelések
Az olyan kortikoszteroid gyógyszerek, mint a prednizon, az 1950-es évek óta léteznek, és ma is a GCA fő kezelési módjai. Amint orvosa gyanítja, hogy GCA-val rendelkezik, el kell kezdeni a nagy dózisú szteroid tabletták szedését 40-60 milligramm (mg) adagban.
Ha már elvesztette a látását, akkor még nagyobb dózisban kaphatja meg a szteroid gyógyszereket egy IV-en keresztül a vénába. Ha a tünetei stabilak, akkor szteroid pirulára vált.
A szteroid gyógyszerek gyorsan működnek. A tünetek általában néhány napon belül javulni kezdenek.
Legfeljebb 4 hétig marad a nagy dózisú szteroidon. Ezután orvosa fokozatosan csökkenti az adagot, ha tünetei kontroll alatt állnak.
Orvosa figyelemmel kíséri a tüneteit és meg fogja mérni a gyulladásos markerek szintjét a vérben, hogy meghatározza, hogy milyen adagra van szüksége. Az adag túl gyors leejtése visszatérhet a tüneteihez, amelyet visszaesésnek neveznek.
Előfordulhat, hogy 2 évig szteroid gyógyszeren kell maradnia, hogy a GCA-t ellenőrzés alatt tartsa. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása mellékhatásokat okozhat. A leggyakoribbak:
- szürkehályog
- csonttörések
- fertőzések
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint
- súlygyarapodás
Keresse fel orvosát, ha ezen mellékhatások bármelyike jelentkezik Önnél. Szükség lehet gyógyszerek kezelésére. Például a biszfoszfonát gyógyszerek erősítik a csontokat és megakadályozzák a töréseket.
A metotrexát egy másik gyógyszer, amelyet orvosa felírhat, ha egy szteroid gyógyszer nem segít eléggé, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket nem tud elviselni. A metotrexát rákot, reumás ízületi gyulladást és más autoimmun betegségeket kezel. A GCA-ban elnyomja az immunrendszert, hogy csökkentse az artériák gyulladását.
Amikor elkezdi szedni a metotrexátot, csökkentheti a szteroidok adagját. A metotrexát segíthet abban is, hogy remisszióban maradjon, és elkerülje a tünetek visszaesését.
Elvitel
A GCA nem gyógyítható, de a szteroid gyógyszerek hosszú távú kezelése remisszióba sodorhatja. Ha ez a kezelés nem működik, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket nem tud tolerálni, orvosa metotrexátot vagy Actemra-t is adhat Önnek.
A kutatók számos más gyógyszert tanulmányoznak a GCA számára. A vadászat olyan kezelésekre vonatkozik, amelyek ugyanolyan jól működnek vagy jobbak, mint a szteroidok, de kevesebb mellékhatással járnak.
