A forgó mandzsetta négy izomcsoport, amely a felkarját a helyén tartja a vállában. Segít a kar és a váll összes mozdulatában.
A felkarcsontod feje, amelyet emlőnek is neveznek, illeszkedik a lapockád vagy lapockád foglalatába. Amikor kinyújtja a karját a testétől távol, a forgó mandzsetta izmai megakadályozzák, hogy kiugrik a foglalatból vagy a glenoidból.
A rotátor mandzsetta sérülései nagyon gyakoriak, különösen 40 év feletti embereknél, sportolóknál és olyan embereknél, akiknek munkája során többször emelik a karjukat a feje fölött. A konzervatív kezelések általában sikeresek.
Anatómia
Négy izom és a hozzájuk kapcsolódó inak alkotják a forgó mandzsettát. Mindegyik segíti a vállad egy meghatározott mozgását. Ezek együttesen segítenek a felkarját a helyén tartani a válldugóban.
Mind a négy izom a lapockájából ered, de az izom másik vége a felkarcsont különböző részeihez vezet.
A SITS rövidítés segíthet emlékezni erre a négy izomra:
- A Supraspinatus felelős a test középvonalától való elmozdulásért (elrablás). A supraspinatus körülbelül az első 15 mozgási fokot produkálja. Ezt követően a deltoid és a trapéz izmaid vesznek át.
- Az Infraspinatus az a fő izom, amely a kar középső vonaltól való elfordulásáért felelős. Vastag háromszög alakú izom. A lapocka hátsó részét mélyen a bőr alatt és a csontig takarja.
- A Teres minor egy kicsi, keskeny izom a lapockád hátulján, közvetlenül az infraspinatus alatt. Ez hozzájárul a kar oldalirányú (külső) elfordulásához is.
- A Subscapularis egy nagy háromszög alakú izom, amely a másik három alatt fekszik. Ez a legerősebb, legnagyobb és a leggyakrabban használt négy forgó mandzsetta izom. Részt vesz a legtöbb vállmozgásban, de különösen fontos a kar elfordulásához a test középvonala felé (mediális forgás). A másik három izomtól eltérően az subscapularis a felkar elülső részéhez, nem pedig a hátához kapcsolódik.
E négy izom mindegyike a humerus felső részéhez kapcsolódik egy másik ponton. Fentről lefelé sorrendjük megegyezik a betűszóval:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Gyakori sérülések
Sok embernek, aki vállfájdalommal fordul orvoshoz, problémája van a rotátor mandzsettájával.
A forgó mandzsetta sérülése hirtelen fordulhat elő, például a kinyújtott karra eshet. Vagy lassan fejlődhet, ismétlődő mozgások vagy az életkorral összefüggő degeneráció eredményeként.
Íme néhány, a rotátor mandzsetta sérülésének típusa:
- Tendinopathia. Ez fájdalom az inakban és környékén. A tendinitis és a tendinosis variációk. A rotátor mandzsetta tendinitisét a rotátor mandzsetta sérülésének legkönnyebb formájának tekintik. Fejlődhet:
- az életkorral összefüggő degeneráció
- túlhasznált
- ismétlődő mozgás
- sérülés
- Összeütközés. Ez akkor fordul elő, amikor a váll teteje (az acromion) az ínhez és a bursához dörzsölődik, és irritálja a forgó mandzsettát.Úgy gondolják, hogy az összes vállfájás 44 és 64 százaléka a subacromialis impingement szindrómából (SAIS) származik, amely a leggyakoribb vállbetegség.
- Bursitis. A forgó mandzsetta körüli bursa folyadékkal feltölthető és megduzzadhat.
- A forgó mandzsetta inak részleges szakadása. Az ín sérült vagy kopott, de nem szakad el a csonttól.
- Teljes vastagságú könnyek. Az ín teljesen elszakadt a csonttól. A krónikus degeneráció általában ennek oka.
- Csont sarkantyú. Ezek akkor alakulhatnak ki, amikor a forgó mandzsetta inak a vállcsontokra dörzsölődnek. A csont sarkantyúk nem mindig okoznak forgó mandzsetta sérülést.
Tünetek
A rotátor mandzsetta sérülésének tünetei egyénenként változnak. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- fájdalom a váll területén, általában tompa fájdalomként írják le
- a kar mozgatásának nehézségei a mindennapi tevékenységekben, például a haj fésülésében
- a vállizmok gyengesége vagy merevsége
- éjszaka növekvő fájdalom, ami megnehezíti az alvást az érintett oldalon
- pattogó vagy pattogó hangok, amikor mozgatja a karját
Néhány ember, akinek forgóköpeny sérülése van, nem érezhet fájdalmat. Az állapot progresszív lehet, a degeneráció lassan következik be. A 2013-as tanulmány szerint a rotátor mandzsetta könnyeinek csak egyharmada okoz fájdalmat.
Kezelések
A rotátor mandzsetta sérülésének kezelése a károsodás típusától függ. A legtöbb rotátor mandzsetta sérülés esetén az orvosok konzervatív kezelést írnak elő.
Nem sebészeti kezelés
A konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:
- pihenés
- jegesítse a területet 20 percenként, naponta néhányszor
- vállhasználattal járó tevékenységek módosítása
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen, vény nélkül kapható vagy vény nélkül kapható
- gyakorlatok a lapocka és más izmok nyújtására és megerősítésére
- nyújtózkodás forró zuhany alatt
- kortikoszteroid injekciók
A jelenleg vizsgált konzervatív kezelés újabb típusai a következők:
- intramuszkuláris száraz tű
- vérlemezkékben gazdag plazma injekciók
- proloterápia (hipertóniás dextróz injekció)
- őssejt terápia
- génterápia
A kutatások becslése szerint a konzervatív kezelés a vastag rotátoros mandzsetta könnyeinek 73-80 százalékában hatékony. A legtöbb ember 4–6 hónap elteltével visszanyeri mozgási és erőtartományát.
Sebészeti kezelés
Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, orvosa műtétet javasolhat. Orvosa súlyos vállsérülések esetén is műtétet ír elő.
Beszélje meg orvosával, hogy milyen típusú műtét a legmegfelelőbb az Ön sérüléséhez. A lehetőségek a következők:
- Nyílt műtét. Ez a leginvazívabb. Szüksége lehet komplex javításokhoz.
- Arthroscopic műtét. Miniatűr kamera irányítja a sebészt a javítás elvégzésére. Ehhez csak kis bemetszésekre van szükség. Ez a műtét leggyakoribb típusa.
- Mini-nyitott műtét. A sebész miniatűr eszközöket használ a javításhoz. Ehhez csak egy kis metszés szükséges.
A műtét utáni helyreállítási idő a műtét típusától és a sérülés mértékétől függ. Bizonyos esetekben a gyógyulás akár 2 évig is eltarthat, de a legtöbb ember visszatér a szokásos tevékenységéhez, és ennél sokkal hamarabb felépül.
A legtöbb műtéti javítás sikeres. Beszéljen orvosával a jó eredmény növelésének módjairól. Például, ha dohányzik, ez abbahagyja a leszokást. A dohányzó emberek esetében a gyengébb sebészeti kimenetel valószínűsége.
A fizikoterápia fontos a műtét utáni rehabilitáció szempontjából is.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha zavaró vállfájdalmai vannak, akkor a legjobb, ha orvosához fordul a diagnózis és a kezelés érdekében. A rotátor mandzsetta sérüléseinek korai kezelése megmenthet a fokozódó fájdalomtól és a kar és a váll napi használatban való képtelenségétől.
Alsó vonal
A váll és a kar labda-foglalatának szerkezete az izmok, az inak és a csont bonyolult elrendezése. A forgóköpeny sérülései gyakoriak, de a kezelés gyakran sikeres.
