Areflexia

Mi az areflexia?

Az Areflexia olyan állapot, amelyben az izmai nem reagálnak az ingerekre. Az Areflexia ellentétes a hyperreflexiával. Ekkor az izmaid túlreagálják az ingereket.

A reflex a test egy részének akaratlan és gyors mozgása a környezet (ingerek) változására reagálva. Az areflexiában szenvedőknél nincsenek tipikus reflexek, például térd-ránctalan reakció.

Az Areflexiát általában a betegséggel vagy az idegrendszer sérülésével kapcsolatos alapbetegség okozza. Kezelése és általános kilátásai a kiváltó októl függenek.

Mi a detrusor areflexia?

Detrusor areflexia akkor fordul elő, amikor a detrusor izom nem tud összehúzódni. A detrusor izom a hólyagjának izma, amely ellenőrzi a hólyag ürülését.

A detrusoros areflexiában szenvedők nem tudják egyedül üríteni a hólyagjukat. Vizeletkatéternek nevezett üreges csövet kell használniuk a vizelet felszabadításához a hólyagból. A Detrusor areflexia nevezhető alulműködő hólyagnak vagy neurogén hólyagnak is.

Az areflexia tünetei

Az areflexia fő tünete a reflexek teljes hiánya. Jellemzően, ha egy izom ínjét gyors ütéssel ütögetik, az izom azonnal összehúzódik. Areflexiában szenvedőnél az izom nem húzódik össze, ha megérinti.

Egyéb tünetek a kiváltó októl függenek. Az areflexiában szenvedők olyan tüneteket is tapasztalhatnak, mint:

• bizsergés vagy zsibbadás a kézben vagy a lábban
• rendellenes izomkoordináció
• izomgyengeség
• esetlenség vagy rendszeresen leejtette a dolgokat a kezéből
• szexuális diszfunkció, különösen férfiaknál
• székrekedés
• emésztési problémák
• vizeletinkontinencia (detrusor areflexia)
• bénulás
• légzési elégtelenség

Mi okozza az areflexiát?

A hiányzó reflex válasz leggyakoribb oka a perifériás neuropathia. A perifériás neuropathia olyan rendellenesség, amelyben az idegek rosszul működnek, mert megsérültek vagy megsemmisültek.

Egy betegség vagy sérülés tönkreteheti vagy károsíthatja idegeit. Íme néhány olyan feltétel, amely areflexiát okozhat:

Cukorbetegség

A cukorbetegek idegkárosodást tapasztalhatnak:

• hosszú ideig fennmaradt magas vércukorszint
• gyulladás
• vese- vagy pajzsmirigyproblémák (diabéteszes neuropátia)

Vitaminhiány

Az E, B-1, B-6 és B-12 vitamin hiánya idegkárosodást okozhat és areflexiához vezethet. Ezek a vitaminok nélkülözhetetlenek az idegek egészségéhez.

Guillain-Barré-szindróma (GBS)

Guillain-Barré-szindróma esetén az immunrendszer tévesen támadja meg a perifériás idegrendszer egészséges idegsejtjeit. Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert. Úgy gondolják, hogy egy fertőzés váltja ki, például a gyomorinfluenza vagy az Epstein-Barr vírus.

Miller Fisher-szindróma

A Miller Fisher-szindróma ritka idegbetegség. Néha a GBS változatának vagy alcsoportjának tekintik. A GBS-hez hasonlóan a vírusfertőzés is kiváltja.

Egyéb autoimmun betegségek

Az autoimmun betegségek, például a szklerózis multiplex (MS), a reumás ízületi gyulladás (RA) vagy az amiotróf laterális szklerózis (ALS) ideg- vagy szövetkárosodást eredményezhetnek, ami gyenge vagy hiányzó reflexekhez vezethet. Az SM-ben például a test immunrendszere megtámadja és károsítja az idegrostok védőrétegét. Ez gyulladást, sérülést és hegszövetet okoz az idegrendszerben.

Pajzsmirigy alulműködés

Hypothyreosis akkor fordul elő, ha a szervezet nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. Folyadék-visszatartást okozhat, és növelheti az idegszöveteket körülvevő nyomást.

Az idegek vagy a gerincvelő sérülése

A fizikai trauma vagy sérülés, például autóbaleset vagy elesés, az idegek sérülésének gyakori oka. A gerinc sérülése általában az érzés és a sérülés alatti mobilitás teljes elvesztését eredményezi. Ide tartozik az areflexia is. Jellemzően csak a sérülés szintje alatti reflexeket érinti.

Toxinok és alkoholfogyasztási rendellenesség

Vegyi anyagok vagy nehézfémek, például ólom vagy higany mérgező szintjének való kitettség idegkárosodást okozhat. Az alkohol mérgező lehet az idegekre is. Az alkohollal visszaélőknél nagyobb a perifériás neuropathia kockázata.

Van néhány ritka rendellenesség is, amely areflexiát okozhat. Ezek tartalmazzák:

Krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (CIDP)

A CIDP egy hosszú távú állapot, amelyet az agy idegrostjainak pusztulása jellemez. A CIDP szorosan kapcsolódik a GBS-hez. Az állapot végül az izomreflexek elvesztését okozza.

Cerebellar ataxia, neuropathia és vestibularis areflexia (CANVAS) szindróma

A CANVAS szindróma örökletes, lassan progresszív neurológiai rendellenesség. Ez idővel ataxiához (a koordináció elvesztéséhez), areflexiához és egyéb károsodásokhoz vezet. A CANVAS-szindróma megjelenésének átlagos életkora 60 év.

Cerebellar ataxia, areflexia, pes cavus, optikai atrófia és szenzineurális halláskárosodás (CAPOS) szindróma

A CAPOS-szindróma ritka genetikai betegség. Általában 6 hónapos és 5 éves kor közötti kisgyermekeknél fordul elő.

A CAPOS-szindróma olyan betegség után jelentkezhet, amely magas lázat okoz. A gyermeknek hirtelen nehezen tud járni vagy koordinálni. Egyéb tünetek a következők:

• izomgyengeség
• halláskárosodás
• nyelési nehézség
• szokatlan szemmozgások
• areflexia

A CAPOS-szindróma legtöbb tünete javul, ha a láz elmúlik, de egyes tünetek elhúzódhatnak.

Hogyan diagnosztizálják az areflexiát?

Kezelőorvosa először alapos kórtörténetet készít, és megkérdezi Önt a tüneteiről, beleértve:

• amikor a tünetei elkezdődtek
• milyen gyorsan romlottak a tünetei
• ha közvetlenül a tünetek megjelenése előtt volt beteg

Ezután orvosa fizikai vizsgálatot végez. Reflex tesztet végezhetnek a tünetek súlyosságának megállapítására. Ez a fajta vizsga segít felmérni a motoros utak és az érzékszervi válaszok közötti reakciót.

A reflex teszt során az orvos egy reflex kalapács nevű eszközzel teszteli a mély inak koppintására adott válaszát. Az orvos megérintheti a térdén, a bicepszen, az ujjakon vagy a bokáin vagy a közelében lévő foltokat. Ha areflexiája van, izmai nem reagálnak a reflex kalapács csapására.

Orvosa néhány tesztet is lefuttathat, amelyek segítenek megkülönböztetni az areflexia összes lehetséges okát. A tüneteitől függően ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Gerinccsap. Ezt a tesztet ágyéki szúrásnak is nevezik. Ebben az eljárásban egy tűt helyeznek a hát alsó részébe a gerincfolyadék eltávolításához. Ezután egy laboratóriumba küldik elemzés céljából.
• Vérvétel. Ezek a tesztek mérik a vitamin- és vércukorszintet.
• Idegvezetési vizsgálat. Ez a teszt ellenőrzi az idegkárosodást és a működési zavarokat.
• Elektromiográfia. Ez a teszt értékeli az izmok és az őket irányító idegsejtek egészségét.
• CT-vizsgálat vagy MRI. Ezek a képalkotó tesztek ellenőrzik, hogy vajon valami nyomja-e az ideget.

Melyek az areflexia kezelési lehetőségei?

Az areflexia kezelése a kiváltó októl függ. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát vagy mindkettőt.

Gyógyszerek

Az orvos által felírt pontos gyógyszer attól függ, hogy mi okozza a tüneteket. Például az orvosok inzulint írhatnak fel a cukorbetegség kezelésére. Ha GBS-je vagy CIDP-je van, orvosa immunoglobulin terápiát és plazmaferezist írhat fel. Orvosa szteroidokat írhat fel a gyulladás csökkentése érdekében.

A hipotireózist pajzsmirigy-pótló hormonokkal kezelik. Az autoimmun betegségek tüneteinek kezelésére számos gyógyszer is rendelkezésre áll.

Fizikoterápia

A fizikoterápia célja az érintett izmok megerősítése. Megtanulja, hogyan kell biztonságosan végrehajtani a gyakorlatokat a gyaloglás, a futás és az általános izomerő javítása érdekében. A foglalkozási terapeuta segíthet a mindennapi tevékenységekben.

A detrusor areflexia kezelése

Jelenleg nem állnak rendelkezésre specifikus gyógyszerek a detrusor areflexia kezelésére. A detrusoros areflexiában szenvedőknek rendszeres időközönként vizelniük kell, hogy a hólyag ne legyen túlságosan tele.

Az orvos javasolhatja a vizeletkatéter használatát a hólyag kiürülésének biztosítására. A katéterezési eljárás során egy vékony, rugalmas csövet helyeznek a hólyagba a vizelet felszabadítása érdekében.

Mi a kilátás az areflexiában szenvedőkre?

Az areflexiában szenvedők kilátásai a kiváltó októl függenek. Az areflexiát kiváltó állapotok némelyike, például az SM és az RA, jelenleg nem gyógyítható. A kezelés célja a tünetek súlyosságának csökkentése és az életminőség javítása. Az MFS-ben és a Guillain-Barré-szindrómában szenvedők többsége teljes vagy csaknem teljes gyógyulást fog elérni.

Ha bármilyen zsibbadást, gyengeséget vagy rendellenes érzést tapasztalt az izmokban vagy az idegekben, azonnal keresse fel orvosát a diagnózis felállításához. Általában minél korábban diagnosztizálják és kezelik ezeket a problémákat, annál jobbak a kilátások.