A vegetatív állapot, vagy nincs tudatában és nem reagál állapotnak, olyan specifikus neurológiai diagnózis, amelyben az embernek működik egy agytörzse, de nincs tudata vagy kognitív funkciója.
A tudatlan és nem reagáló állapotban lévő személyek váltakoznak alvás és ébrenlét között. Azonban még ébren sem képesek kapcsolatba lépni más emberekkel vagy a környezetükkel.
Olvassa el, amikor feltárjuk ennek a neurológiai állapotnak az okait, miben különbözik a kómától vagy az agyhaláltól, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.
Nyelv számítHa van egy kedvesed, aki nincs tudatában és nem reagál, az orvosok ezt "vegetatív" állapotnak nevezhetik.
De ennek a kifejezésnek a variációit mások sértésére vagy bántására használták. A zavartság és fájdalom miatt, amelyet szeretteinek okozhat, a neurológusok jobb kifejezést keresnek erre a tudatállapotra.
Az egyik ilyen kifejezés a „tudatlan és nem reagáló állapot”, amelyet ebben a cikkben fogunk használni.
Melyek a tünetek?
A tudatlan és nem reagáló állapotú személy sérülést szenvedett az agyban. Nincs kognitív funkciójuk vagy gondolkodási képességük. De mivel agytörzse még mindig működik, a személy:
- szabályozza a légzést és a pulzusszámot segítség nélkül
- nyisd ki a szemüket
- van alvás-ébrenlét ciklus
- alapvető reflexeik vannak
- mozgassák a szemüket, pislogjanak vagy szakadjanak fel
- nyög, morog vagy mosolyogni látszik
Nem képesek:
- kövesse a tárgyakat a szemükkel
- válaszoljon hangokra vagy szóbeli parancsokra
- pislogás vagy intés útján beszélni vagy kommunikálni
- céllal mozogni
- kölcsönhatásba lépnek a környezetükkel
- érzelem jeleit mutatják
- mutatják a tudatosság jeleit
Ez a tudatlan és nem válaszoló állapot eltér a hasonló feltételektől:
- Minimálisan tudatos állapot. A személy váltakozik a tudatosság és a tudatosság hiánya között.
- Kóma. A személy nincs ébren vagy nincs tudatában.
- Agyhalál. Az agy és az agytörés károsodása kategorikusan visszafordíthatatlan.
- Bezárt szindróma. A személy tudatos és teljesen tudatos, de teljesen lebénult és nem képes beszélni.
Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?
A tudatlan és nem reagáló állapot diagnosztizálásához a következőkre van szükség:
- alvás-ébrenlét ciklus jelenléte
- nincs nyelvi kifejezés vagy megértés
- nincs bizonyíték arra, hogy tartós, reprodukálható, céltudatos vagy önkéntes válasz reagálna a látás, a hang, az illat vagy az érintés stimulálására
- működő agytörzs
Ezen információk egy része egy neurológus közvetlen megfigyeléséből származik.
A neurológus diagnosztikai teszteket is alkalmazhat a diagnózis megerősítésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- EEG (elektroencefalogram) az agy elektromos aktivitásának értékelésére
- CT vagy MRI vizsgálat segít az agy és az agytörés károsodásának felmérésében
- PET-vizsgálat az agy működésének felmérése érdekében
tényA tudatlan és nem reagáló állapot általában kómát követ.
Mi okozhatja ezt az állapotot?
Betegség vagy sérülés miatti akut agykárosodás tudattalan és nem reagáló állapotot okoz.
Nem traumatikus agykárosodás
Ez a fajta agykárosodás akkor fordulhat elő, ha az agy oxigénhiányos vagy az agyszövet károsodik. Ennek néhány oka a következők:
- drog túladagolás
- agyvelőgyulladás
- szívroham
- agyhártyagyulladás
- fulladásközeli
- mérgezés
- felszakadt aneurysma
- füst belégzése
- stroke
Traumatikus agysérülés (TBI)
Ez a fajta agykárosodás annak a sérülésnek az eredménye, amelyet egy erős fejütés okozhat a következők miatt:
- autóbaleset
- nagy magasságból esik
- munkahelyi vagy sporteseti baleset
- támadás
Progresszív agykárosodás
Ez az agysérülés oka lehet, például:
- Alzheimer kór
- agytumor
- Parkinson kór
tényÉletveszélyes körülmények között az orvosoknak lehetőségük van kómát kiváltani. Ennek célja, hogy megvédje az agyat és időt hagyjon a gyógyulásra. A kijelentetlen reagálás és tudatosság azonban az nem orvosilag kiváltott.
Van kezelés?
Nincs igazi kezelés. Inkább a támogató ellátás áll a középpontban, így az agy meggyógyulhat. A személyt gondosan figyelemmel kísérjük a változások vagy a javulás jelei szempontjából.
Ezenkívül az orvosok lépéseket tesznek a lehetséges szövődmények megelőzésére, például:
- fertőzés
- tüdőgyulladás
- légzési elégtelenség
A támogató ellátás magában foglalhatja:
- tápláló cső tápanyagok biztosítására
- rendszeres pozícióváltás a nyomásfájdalmak elkerülése érdekében
- fizikoterápia az ízületek kíméletes gyakorlásához
- bőrápolás
- szájápolás
- a bél és a hólyag funkcióinak kezelése
Különböző szakemberek bevonhatják a családtagokat az érzékszervek ösztönzésébe és a válaszadásra:
- beszélni velük olyan dolgokról, amelyeket ismer
- zenét, tévét vagy kedvenc filmeket játszani
- családi képeket mutatva
- virágok, kedvenc parfümök vagy más illatok hozzáadása a szobához
- kezüket vagy karjukat fogva vagy simogatva
A kezelést akut gondozó kórházi körülmények között kezdik meg. Bizonyos esetekben az illetőt ápolási otthonba vagy más tartós ápolóintézetbe helyezhetik át.
Mi van, ha ez terhesség alatt történik?
Agyi sérülés, amely tudatlan és nem reagáló állapotot eredményez, bárkivel megtörténhet. Ha terhesség alatt következik be, mind az anya, mind a baba körültekintő értékelését igényli.
Egy dokumentált esetben egy terhes nő 14 hetes terhességgel került ebbe az állapotba. Szupportív ellátást kapott, és császármetszést kapott a 34. héten. A baba egészséges volt. Az anya halála előtt még egy hónapig tudatlan és nem reagáló állapotban maradt.
Egy másik esetben egy nő körülbelül 4 hetes terhes volt, amikor öntudatlan és nem reagáló állapotba került. Óvatosan újabb 29 hétig tudta hordozni a magzatot.
A koraszülés után egészséges csecsemő született. Az anya ugyanabban a neurológiai állapotban maradt.
Döntések a családtagok számára
Az ebben a neurológiai állapotban lévő személy évtizedekig képes életben maradni, de a legtöbb ember csak néhány évig marad életben. Családtagként sok fontos döntést kell meghoznia gondozásával kapcsolatban, például:
- a megfelelő idősotthon vagy létesítmény megtalálása
- a tartós gondozás pénzügyi szempontjainak figyelembevétele
- életfenntartó döntések meghozatala szellőztetőkkel, etetőcsövekkel és más intézkedésekkel, amelyek az ember életben tartására szolgálnak
- ne írjon újraélesztést (DNR) annak eldöntésére, hogy nem írja-e le az életmentő intézkedéseket, ha az illető abbahagyja a légzést
Ezek összetett döntések, amelyeknek mélyreható vitát kell tartalmazniuk az érintett orvosokkal.
Ha a személynek nincs megélhetési akarata vagy orvosi meghatalmazása, hasznos lehet egy ügyvéddel konzultálni az Ön jogaival és felelősségével kapcsolatban.
Mi a kilátás az egyének számára ebben az állapotban?
A tudatlan és nem reagáló állapotú emberek áttérhetnek egy minimálisan tudatos állapotra.
Néhányan fokozatosan visszanyerik az eszméletüket. Néhányan elvesztik az összes agyi funkciót. Nincs mód arra, hogy pontosan megjósoljuk, ki gyógyul meg. A helyreállítás a következőktől függ:
- a sérülés típusa és súlyossága
- az ember kora
- hogy az illető mennyi ideig volt államban
Ha egy tudatlan és nem reagál neurológiai állapot több mint 4 hétig tart, akkor ezt tartós vegetatív állapotnak (PVS) nevezik.
A TBI-ben szenvedők körében, akik egy hónapig tudatlanok és reagálatlan neurológiai állapotban maradnak, körülbelül 50% -uk magához tér. Néhányan krónikus fogyatékossággal élhetnek. A gyógyulás nehezebb lehet azoknál az embereknél, akik betegségben vagy nem traumatikus agysérülésben szenvedtek.
PVS-nek minősül, ha:
- nem traumás agysérülés okozta és 6 hónapnál tovább tartott
- a TBI miatt, és 12 hónapnál tovább tartott
A gyógyulás még mindig megtörténhet, de nagyon valószínűtlen. Azok, akik hosszabb idő után visszanyerik az eszméletüket, súlyos fogyatékossággal maradhatnak agykárosodás miatt.
Mi várható utána
A gyógyulás első jelei egy egyszerű irány követése lehetnek, például „szorítsd meg a kezem”. Lehet, hogy az illető bólintással, valamihez nyúlva vagy intéssel próbál kommunikálni.
Először lehet, hogy minimálisan tudatos állapotban vannak, így a fejlődés megtorpanhat és fokozatosan javulhat.
A gyógyulás személyenként változó. Alapos értékelés után az orvos további információkkal szolgálhat általános kilátásaikról és arról, hogy mit tehet a segítségére.
Alsó vonal
A tudatlan és nem reagáló neurológiai állapot nem ugyanaz, mint agyhalott.
Az agytörzse továbbra is működik, és halad az alvás-ébrenlét cikluson. De nincs tisztában azzal, és nem tud kölcsönhatásba lépni a környezetével. Ez a neurológiai állapot jellemzően kómát követ.
A kezelés főleg szupportív ellátást jelent. A gyógyulás nagyban függ az agy sérülésének mértékétől. Minden eset egyedi.
A kezelőorvos segít megérteni többet és mire számíthat.
