A több császármetszés (közismertebb nevén C-szakasz) biztonsága miatt az orvosok és a leendő szülők nagy súlyt fektetnek a jövőbeli szüléssel kapcsolatos döntések meghozatalakor.
Bár nem olyan gyakori, mint a hüvelyi születés, az Egyesült Államokban évente elvégzett C-szakaszok száma meglepetést okozhat. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a születések 31,9 százaléka császármetszéssel történt 2018-ban.
Ha ebbe a statisztikába esik, elgondolkodhat azon, hogy mennyire biztonságos, ha egynél több C-szakasz van.
Minden terhesség más és más, ezért nehéz szabványos választ adni arról, hogy hány C-szakasz van biztonságosan. És természetesen vannak olyan körülmények, amikor orvosilag szükség van több C-szakaszra.
De ha van esély arra, hogy egynél több császármetszést végezzen, a következőket kell tudnia a biztonságról, a kockázatokról és az elérhető egyéb lehetőségekről.
Ha volt C-szakaszod, van-e C-szakaszod a jövőbeli terhességekkel?
Nem, nem kell C-metszetet készítenie a jövőbeni terhességekkel, mindaddig, amíg az előző császármetszés a méh alacsony keresztirányú (nagyjából vízszintes) bemetszése volt, mondja Robert O. Atlas, FACOG, a FACOG elnöke a Mercy Medical Center szülészeti és nőgyógyászati osztálya.
Kíváncsi lehet, miért számít a bemetszés helye. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) szerint az előző C-szakaszban alkalmazott méhmetszés típusa meghatározhatja a jövőbeni születéseket, mivel egyes méhhegek nagyobb valószínűséggel okoznak repedést a hüvelyi szülés során a császármetszés után (VBAC ).
Az alacsony függőleges és a magas függőleges metszés mind a méh alacsony keresztirányú bemetszéséhez képest nagyobb a repedés kockázatát.
Az ACOG szerint a C-szakaszban szenvedőknek két lehetőségük van a jövőbeli születésre: ütemezett császármetszés vagy VBAC. Ha az előző C-szakasz alacsony keresztirányú metszés volt, orvosa beszélhet veled a császármetszés utáni vajúdási próbáról (TOLAC), amely a VBAC megkísérlése.
"A TOLAC gyakrabban fog dolgozni, mint nem" - mondja Atlas. A válasz szerinte attól függ, miért hajtották végre az első C-szakaszt.
„Például egy olyan személynek, akinek C-szakaszon készül a nadrágbemutatója, 80 százalékos esélye van a sikerre, szemben azzal, aki teljesen kitágult, 3 órán át tolta, majd volt C-szakasza - esélye a sikerre kevesebb, mint 33 százalék ”- mondja.
Tehát a VBAC nem mindig lehetséges, és igen, néha a későbbi terhességeknek császármetszésnek is kell lenniük. És ez a lehetőség vezet arra a kérdésre, hogy hány C-szakasz tekinthető biztonságosnak.
Hány C-szakasz biztonságos?
Ha a C-szakaszok számáról van szó, az Atlas szerint nincs igazi válasz erre a kérdésre.
"Vannak olyan emberek, akiknek hat vagy hét C-szakasza volt probléma nélkül, és mások csak egy C-szakaszúak voltak, akiknek következő terhessége nagyon nehéz problémával jár, például placenta accreta spektrumzavarral vagy szörnyű tapadással (a dolgok elakadtak) együtt) - mondja.
De a dolgok némileg számszerűsítése érdekében a Mayo Klinika szerint a TOLAC nem ajánlott három vagy több korábbi C-szakasz után.
Több C-szakasz kockázata
Az Atlas szerint bizonyos komplikációk előfordulhatnak ismételt császármetszéssel. Ezek tartalmazzák:
- méhszakadás
- hólyag komplikációk
- bél összenövések vagy hasítások
- omentum tapadások
- az erek szövődményei
- túlzott vérzés
- vérátömlesztés szükségessége
- méheltávolítás
A placentának vannak olyan kockázatai is, amelyek több C-szakasz esetén növekednek. Ide tartoznak a placenta accreta, a placenta previa és a placenta megszakadása.
Bár a halál kockázata minden műtéti beavatkozásnak, egy 2017-es tanulmány nem talált figyelemre méltó különbséget az ismételt C-szakaszokhoz kapcsolódó nagyon súlyos komplikációkban (több mint három), összehasonlítva a C-szakaszokkal általában. A leggyakoribb szövődmény - mely volt szignifikánsan hangsúlyosabb azoknál, akiknek több C-szakaszuk van - a tapadások voltak.
Meddig kell várni a teherbeesésre egy C-szakasz után?
Az az időtartam, amelyig várnia kell, amíg újból teherbe esik egy C-szakasz után, több tényezőtől függ.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma azt javasolja, hogy legalább 12 hónapot várjon bármilyen típusú szállításra, és ez a minimum. 1 évnél hamarabb, és növeli annak esélyét, hogy új babája túl korán születik meg.
Szüksége lehet még hosszabb időszakra a szülés és a következő terhesség között. Annak érdekében, hogy megfelelő időt biztosítson a testének a felépüléshez, orvosa azt mondhatja, hogy a minimum 18 hónap. De az orvosok között nincs kemény szám vagy konszenzus.
És egy 2018-as tanulmány szerint minden életkorú embernél nagyobb a kockázata a rossz terhességi kimenetelnek, a terhességek közötti rövidebb időtartamokkal. Ezeket a rövidebb időtartamokat 6 hónapként határozták meg a 18 hónaphoz képest. Megállapításaik alapján a kutatók 12 és 24 hónap közötti tartományt javasolnak, ideális idő 18 hónap.
Mit beszéljen meg orvosával
Remélhetőleg nyugodtan beszélhet orvosával a terhességével kapcsolatos bármely kérdésről. De még akkor is, ha rövid volt a cseréje, fontolja meg, hogy jelentős időt szánjon a császármetszések megbeszélésére, különösen, ha előfordulhat ismételt C-szakasz.
Az egyik első dolog, amit fel akar hozni, ha ez az első terhessége, a kívánt családnagyság, mert ez befolyásolhatja a császármetszéssel kapcsolatos döntést, ha ez orvosilag nem szükséges.
Továbbá, ha ez nem az első terhességed és érdekel egy VBAC, fontos kideríteni, hogy orvosa kényelmesen végzi-e az egyiket, vagy javasol-e másik C-szakaszt. Válaszuktól függően előfordulhat, hogy olyan orvost kell keresnie, aki jól érzi a VBAC-okat.
Fontolja meg továbbá a következő kérdések feltevését, mielőtt döntést hozna:
- Miért javasol egy ütemezett C-szakaszt (ha ők ajánlanak egyet)?
- A kórházi szülések hány százaléka C-szakasz?
- Szállításainak hány százaléka C-szakasz?
- Milyen forrásokkal rendelkezik kórháza a szövődmények kezelésére?
- Milyen további személyzet áll rendelkezésre, ha nehéz a műtét?
- Van a kórházban NICU?
- Mire számítsak a C-szakasz alatt és után?
- Milyen kockázatokkal jár a babám?
- Különböző a helyreállítási idő az ismételt C-szakaszoknál?
- Hol lesz a metszésem?
Az elvitel
A császármetszésen keresztül történő gyermekszülés általában biztonságosnak tekinthető, és bizonyos esetekben orvosilag szükséges és biztonságosabb mint hüvelyi szülés. De sokan aggódnak az ismétlődő C-szakaszok kockázatai miatt.
Bár minden ember és minden terhesség különbözik, orvosa képes lesz megbeszélni Önnel az általános kockázatokat és a biztonsággal kapcsolatos aggályokat, ha egynél több C-szakaszra számít vagy arra van szüksége.
Ha császármetszés után érdekli a hüvelyi szállítás, feltétlenül vegye fel ezt orvosával. Bár ennek a lehetőségnek vannak kockázatai, kezelőorvosa fontolóra veheti a császármetszés utáni próba kipróbálását, ha jó jelölt.
