Ha úgy gondolja, hogy vállütközési szindrómája van, az orvos elküldheti egy gyógytornászhoz (PT), aki teszteket végez, amelyek segítenek pontosan meghatározni az ütközés helyét és a legjobb kezelési tervet.
A gyakori tesztek közé tartoznak a Neer, Hawkins-Kennedy, a coracoid impingement és a cross-arm impingement tesztek, számos mással együtt. Ezen értékelések során a PT arra kéri Önt, hogy mozgassa karjait különböző irányokba, hogy ellenőrizze a fájdalmat és a mozgásproblémákat.
A tanulmányok többféle értékelés segítségével támogatják, hogy milyen korlátokat tapasztalsz és mi váltja ki a fájdalmat.
„A gyógytornászok nem függesztik fel a kalapjukat egy teszten. A tesztek sokasága diagnosztizáláshoz vezet minket ”- mondta Steve Vighetti, az Amerikai Ortopédiai Kézi Fizikai Terapeuták Akadémiájának munkatársa.
Diagnosztikai képalkotással együtt
Sok orvos röntgenfelvételt, CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot és ultrahangvizsgálatot alkalmaz a fizikai vizsgálatok eredményeinek tisztázására és megerősítésére.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a képalkotó tesztek nagyon hatékonyak a sérülés pontos helyének meghatározásában. Az ultrahang előnye, hogy könnyen elvégezhető és olcsóbb, mint más képalkotó tesztek.
Ha könnyek vagy elváltozások vannak a forgórész mandzsettájában, a képalkotó tesztek megmutathatják a sérülés mértékét, és segíthetnek az orvosoknak abban, hogy megállapítsák, szükség van-e javításra képességeid helyreállításához.
Mi is pontosan a váll ütközése?
A váll ütközése fájdalmas állapot. Ez akkor történik, amikor a vállízület körüli inak és lágy szövetek beszorulnak a felkarcsont teteje (a felkarcsont) és az akromion közé, egy csontos nyúlvány, amely felfelé nyúlik a lapockádtól (lapockád).
A lágy szövetek összeszorításakor irritálódhatnak vagy akár el is szakadhatnak, fájdalmat okozva és korlátozva a kar megfelelő mozgatásának képességét.
Miért van szükséged alapos fizikai vizsgára?
A „vállütközési szindróma” kifejezés csak a helyes diagnózis és kezelési terv kiindulópontja.
"Ez mindenre kiterjedő kifejezés" - mondta Vighetti. - Csak azt mondja, hogy az ín ingerült. Hogy egy jó gyógytornász mit fog tenni, az meghatározza melyik inak és izmok vesznek részt. ”
Milyen típusúak az ütközési tesztek, és mi történik az egyes során?
Neer-teszt vagy Neer-jel
A Neer-tesztben a PT mögötted áll, és lenyomja a vállad tetejét. Ezután a karodat befelé forgatják a mellkasod felé, és emelik a karodat, ameddig csak megy.
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a módosított Neer-teszt diagnosztikai pontossága 90,59 százalék.
Hawkins-Kennedy teszt
A Hawkins-Kennedy teszt során akkor ül, míg a PT melletted áll. 90 fokos szögre hajlítják a könyökét, és vállmagasságra emelik. Karjuk merevítőként működik a könyök alatt, miközben lenyomják a csuklót, hogy elfordítsák a vállát.
Coracoid ütközési teszt
A coracoid ütközési teszt a következőképpen működik: A PT melletted áll és 90 fokos szögben meghajlított könyökdel emeli a karod vállmagasságig. Támasztva a könyökét, finoman lenyomják a csuklóját.
Yocum teszt
A Yocum teszt során egyik kezét a szemközti vállára helyezi, és emeli a könyökét anélkül, hogy felemelné a vállát.
Kereszt-kar teszt
A kereszt-kar tesztben a karodat vállmagasságra emeled, könyökét 90 fokos szögben hajlítva. Ezután a karját ugyanabban a síkban tartva a testén át mozgatja mellkas szintjén.
A PT finoman megnyomhatja a karját, amikor eléri a mozgás végét.
Jobe tesztje
Jobe tesztje során a PT az Ön oldalán áll, és kissé maga mögött. Oldalra emelik a karodat. Ezután a karját a test elé mozdítják, és megkérik, hogy tartsa megemelve ebben a helyzetben, miközben lenyomják.
Ezeknek a teszteknek a célja a lágy szövetek és a csont közötti tér csökkentése. A tesztek fokozatosan intenzívebbé válhatnak, ahogy a PT vizsgálata halad.
"A legfájdalmasabb teszteket az értékelés végére hagyjuk, hogy a váll ne ingerüljön egész idő alatt" - mondta Vighetti. "Ha túl korán tesz fájdalmas tesztet, akkor az összes teszt eredménye pozitívnak tűnik."
Mit keresnek?
Fájdalom
A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha ugyanazt a fájdalmat váltja ki, amit a vállán tapasztalt. A Neer-teszt, Vighetti szerint, gyakran pozitív eredményt fog elérni, mert a kar teljes hajlítására kényszerül.
"A Neer teszttel a végső mozgástartományban vagy" - mondta. "Szinte bárki, aki vállproblémával érkezik a klinikára, ennek a tartománynak a felső végén fog csípődni."
A fájdalom helye
Minden vizsgálat során a PT nagy figyelmet fordít arra, hogy hol jelentkezik a fájdalma. Ez jelzi, hogy a vállkomplexum mely része sérülhet vagy sérülhet meg valószínűleg.
Például a váll hátsó részén jelentkező fájdalom a belső ütközés jele lehet. Ha a terapeuták tudják, hogy mely izmok vesznek részt, akkor konkrétabbá válhatnak kezeléseik során.
Izomműködés
Még akkor is, ha egy teszt során nem tapasztal fájdalmat, a váll ütközésében részt vevő izmok kissé eltérően reagálnak a nyomásvizsgálatra.
"Könnyű, két ujjas ellenállást használunk a forgó mandzsetta bizonyos mozgásainak tesztelésére" - mondta Vighetti. "Ha valakinek problémája van a rotációs mandzsettával, még ez a nagyon könnyű ellenállás is tüneteket vált ki."
Mobilitás és közös stabilitási kérdések
"A fájdalom az, ami behozza a betegeket" - mutatott rá Vighetti. „De van egy alapprobléma, amely a fájdalmat okozza. Néha a probléma az ízületek mobilitásával függ össze. Az ízület túl sokat mozog, vagy nem elég. Ha az ízület instabil, a mandzsetta nehezen forog, hogy dinamikus stabilitást biztosítson. "
Amikor az izmok ilyen keményen dolgoznak, problémák merülhetnek fel - nem feltétlenül azért, mert az izmok túl vannak használva, hanem azért, mert helytelenül használják őket.
Ezért egy jó PT megnézi az Ön által végzett tevékenységeket, hogy lássa, mozog-e olyan módon, amely sérüléshez vezet. Vighetti videofelvételeket készít, például a futást, hogy azonosítsa a mozgás bármilyen rendellenességét.
Alsó vonal
Az orvosok és a PT-k diagnosztikai képalkotás és fizikális vizsgálatok segítségével állapítják meg, hol és milyen mértékben sérülhet meg a vállad.
A fizikai vizsga során egy PT mozgások sorozatán keresztül vezet, hogy megpróbálja megismételni az érzett fájdalmat, miközben a karját különböző irányokba mozgatja. Ezek a tesztek segítik a PT-t abban, hogy megtudja, hol sérült meg.
A kezelés fő célkitűzései a fájdalom csökkentése, a mozgástartomány növelése, az erősebbé és az ízületek stabilabbá tétele, valamint az izmok kiképzése olyan módon, hogy a jövőbeli sérülések kevésbé valószínűek legyenek.
"Minden az oktatásról szól" - mondta Vighetti. "A jó gyógytornászok megtanítják a betegeket arra, hogyan kezeljék önmagukat."
