Dactylitis és PsA: A kapcsolat megértése és kezelése

A dactylitis az ujjak és a lábujjak fájdalmas duzzanata. A név a görög „dactylos” szóból származik, ami jelentése „ujj”.

A dactylitis a pikkelysömör arthritis (PsA) egyik árulkodó tünete. A „kolbászjegyek” becenevet az érintett ujjak és lábujjak duzzanata miatt érdemelte ki.

A PsA-ban szenvedők legfeljebb fele dactylitisben szenved. Néhány embernél ez az első tünet - és ez lehet az egyetlen tünet hosszú hónapokig vagy évekig. Bizonyos esetekben a dactylitis segíthet az orvosoknak a PsA diagnosztizálásában.

A dactylitis néhány köszvényes, tuberkulózisos, szarkoidózisos és szifiliszes embert is érint. A duzzanat másképp néz ki ezekben az egyéb állapotokban.

A dactylitis a súlyosabb PsA és több ízületi károsodás jele is lehet. Ha duzzanatot észlel az ujjaiban vagy a lábujjaiban, egyeztessen időpontot az orvosával, aki kezeli a PsA-t.

Mi okozza

Az orvosok nem tudják, hogy mi okozza pontosan a dactylitist, de az ínhüvely duzzadásának és gyulladásának klinikai eredményeit MRI képalkotás és ultrahang megállapítások támasztják alá, összhangban a flexor tenosynovitisrel.

A duzzanat az érintett ujj vagy lábujj kontrollálatlan gyulladásából ered. Számos struktúrát érint az ujjak és a lábujjak belsejében, beleértve az inakat, szalagokat és az ízületi tereket bélelő szövetet (szinovium).

A gének szerepet játszhatnak a dactylitis kialakulásában. Amikor a kutatók megvizsgálták a PsA-hoz kapcsolódó különféle géneket, találtak egyet a dactylitisben szenvedők körében. Más genetikai variációkkal rendelkező emberek enyhébb PsA-val rendelkeztek, és nem voltak dactylitisük.

Nem világos, miért érinti a PsA-ban szenvedő embereket, de az ízületi gyulladás más típusait, például az osteoarthritist és a rheumatoid arthritiset.

Hogyan néz ki a dactylitis

A dactylitis magában foglalja az ujjak és a lábujjak apró ízületeit, valamint az ín és az ínszalagok csontba való behelyezésének területei gyulladnak meg. Ez a gyulladás az ujj vagy a lábujj végéig duzzanatot okoz.

A duzzadt ujjak vagy lábujjak lehetnek gyengédek vagy fájdalmasak, és néha vörösek és melegek az érintésre. Az ujjakban a fájdalom gyakran a hajlító inak mentén fut - a szövet zsinórjai, amelyek összekapcsolják az alsó kar izmait a hüvelykujj és az ujjak csontjaival.

A dactylitis duzzanata aszimmetrikus, vagyis a test egyik oldalán különböző ujjakat és lábujjakat érinti, mint a másik oldalon. A lábujjakat gyakrabban érinti, mint az ujjakat.

Gyakran két vagy több ujj vagy lábujj duzzad egyszerre. Leggyakrabban a második lábujj vagy az ujj érintett. Néha a duzzanat a kéz tenyerére vagy hátuljára terjed.

Ha a lábujjai vagy ujjai duzzadnak, nehéz lehet őket behajlítani. Ez a rugalmasság hiánya megnehezítheti a mindennapi feladatok elvégzését. A duzzanat fokozódhat, az ujjai vagy a lábujjai feszesnek tűnhetnek, mintha a bőrt nyújtanák.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a dactylitist

Annak kiderítésére, hogy van-e ez az állapot, orvosa meg fogja mérni az ujjak és a lábujjak duzzanatát. Orvosa összenyomja az érintett számjegyeket, és megkérdezi, mennyire fáj.

Az ultrahang- vagy MRI-vizsgálat megmutathatja, hogy a duzzanat dactylitis-e vagy más ok-e, például az ín megvastagodása vagy a számban lévő folyadék felhalmozódása. Ezek a tesztek azt is megmutatják, mennyire reagál a kezelésre.

Mit jelent a PsA számára

A dactylitis nem csupán a PsA tünete. Ez a betegség súlyosságának markere is. A dactylitisben szenvedő ízületekben általában több a károsodás, mint az anélkül szenvedő ízületekben.

Ha Ön már PsA kezelés alatt áll, és dactylitisben szenved, ez azt jelentheti, hogy az Ön által alkalmazott gyógyszeres kezelés nem nagyon ellenőrzi a betegségét.

A dactylitis a szívproblémákra is figyelmeztethet. Egy 2016-os tanulmány kimutatta, hogy minden dactylitisben szenvedő ujj vagy lábujj esetében 20 százalékkal nőtt a jövőbeli szívroham, szélütés vagy kardiovaszkuláris esemény okozta halálozás kockázata.

Hogyan kell kezelni

A legtöbb PsA-ban szenvedő embernek nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írtak fel. Kortikoszteroid injekciókat is alkalmaztak ennek az állapotnak a kezelésére.

A következő célzott kezelés, amelyet az orvosok kipróbálnak, egy betegségmódosító antireumatikus gyógyszer (DMARD). A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a biológiai gyógyszerek, például a TNF-gátlók, hatékonyabbak lehetnek a dactylitis kezelésében.

A biológiai gyógyszerek a következők:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

A gyógyszer szedésével együtt kipróbálhatja az otthoni gyógymódokat:

• Tartson egy hideg csomagot az érintett ujjaknál, vagy áztassa a kezét hideg vízbe, hogy csökkentse a duzzanatot
• Végezzen gyakorlatokat, hogy az ujjai rugalmasak maradjanak. A gyógytornász olyan gyakorlatokat taníthat meg, amelyek hatékonyak a PsA és a dactylitis esetén.
• Kérdezze meg orvosát, hogy kipróbálja-e a dörzsölhető fájdalomcsillapítót.
• Viseljen kompressziós kesztyűt, amely támogatja az ujjait és segíti a duzzanat, a fájdalom és a merevség kezelését.

Az elvitel

A dactylitis a PsA gyakori jele, és ez néha a helyes diagnózishoz vezetheti az orvosokat. Ez az ujjak és lábujjak duzzanata nemcsak a PsA fájdalmas tünete. Figyelmeztethet súlyos ízületi károsodásokra, a jövőbeni fogyatékosságra és még a várható szívproblémákra is.

Fontos elmondani orvosának, aki azonnal kezeli a PsA-t, ha ez a tünet jelentkezik Önnél. Valószínűleg alaposabban figyelniük kell rád, hogy kontroll alatt tartsák a PsA-t.

Néhány kezelés, amelyet a PsA kezelésére már alkalmaz, segíthet az ujjak és a lábujjak duzzanatának csökkentésében. A kezelési terv betartása segít abban, hogy a dactylitis ne váljon hosszú távú problémává.