Ha a Medicare-terveket vásárolja Kentucky-ban, rengeteg lehetőséget fontol meg. A Medicare egy országos egészségbiztosítási program az idősebb felnőttek és bizonyos fogyatékossággal élő emberek számára, de a szövetségi kormányon keresztül elérhető fedezetnél több lehetőség is rendelkezésre áll.
Mi az a Medicare?
A Medicare nem csupán egyetlen egészségügyi terv. Különböző részekből áll.
Eredeti Medicare
Az A és B rész együttesen az úgynevezett eredeti Medicare. Ezeket a részeket kapja a szövetségi kormány.
- Az A. rész a kórházi biztosítás. Ez fedezi a kórházi ellátás során szerzett fekvőbeteg-ellátás költségeinek egy részét, korlátozott tartózkodást szakképzett ápolási intézményben vagy kórházi ellátás során, valamint néhány korlátozott otthoni egészségügyi szolgáltatást.
- A B. rész általánosabb egészségbiztosítás. Segít kifizetni az orvoslátogatások, a járóbeteg-ellátás, az orvosi ellátás és a megelőző ellátás költségeit.
Ha Ön vagy házastársa legalább 10 évig dolgozott, akkor valószínűleg nem kell prémiumot fizetnie az A. részért. Ez azért van, mert valószínűleg már fizetett érte bérszámfejtéssel.
A B. résznek van prémiuma, amely olyan tényezőktől függ, mint például a jövedelme.
Míg az eredeti Medicare segít sokat fizetni, sok hiányosság van. Az Original Medicare nem fedezi a vényköteles gyógyszerek, valamint a fogászati, látási vagy hallási szolgáltatások költségeit. És bár a fekvő- és járóbeteg-egészségügyi szolgáltatások egy részét lefedi, a lefedettség nem 100 százalékos.
A másolatok, az együttbiztosítás és az önrész összeadódhatnak, különösen, ha krónikus betegségben szenved, és gyakran kell orvoshoz fordulnia.
Medicare kiegészítő
A Medicare kiegészítő tervek a hiányosságok pótlására tervezett tervek, ezért nevezik őket néha Medigap-terveknek. Az eredeti Medicare mellett megvásárolhatja a Medicare kiegészítő tervet egy magánbiztosítótól.
A Medigap-tervek segíthetnek a zseben kívüli költségek, például a másolatok és az együttbiztosítás fedezésében, és további fedezetet kínálhatnak, mint például a fogorvos vagy a látás. A Medicare-kiegészítő terv egyik konkrét típusa a D. rész. Ez a Medicare vényköteles gyógyszer-terve.
Medicare Advantage
Van még egyfajta fedezet, amelyet megvásárolhat egy magánbiztosítótól, amely „all-in-one” alternatívát kínál az eredeti Medicare és Medicare kiegészítő biztosításba való beiratkozás helyett. A Medicare Advantage (C. rész) teljes mértékben helyettesíti az eredeti Medicare-t.
A Medicare Advantage tervek ugyanazokat a lefedettségeket kínálják, mint az A és B részek, valamint további előnyöket kapnak, amelyeket a Medicare kiegészítő tervtől kaphat, beleértve a vényköteles gyógyszerek előnyeit is.
A Medicare Advantage tervek gyakran tartalmaznak különféle előnyöket is, például fitneszprogramokat, egészségügyi edzéseket a wellness népszerűsítéséhez, valamint az egészségi állapot kezelésének támogatását, valamint kedvezményeket.
Milyen Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Kentucky-ban?
Ha fel kíván iratkozni egy Medicare Advantage tervbe Kentucky-ban, megvásárolhatja a következő magánbiztosítók bármelyikét:
- Aetna Medicare
- Himnusz kék kereszt és kék pajzs
- CareSource
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Ezek a tervek nem minden országban állnak rendelkezésre. A lehetőségek a lakóhely megye szerint változnak.
Ki jogosult a Medicare-ra Kentucky-ban?
A Medicare jogosultsága életkorától vagy egészségi állapotától függ. A jogosultsághoz meg kell felelnie az alábbi kritériumok közül legalább egynek:
- legyen 65 éves vagy annál idősebb
- bármilyen életkorú, és megfelelő fogyatékossággal rendelkezik
- bármilyen életkorú lehet, és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) és amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenved
Mikor iratkozhatok be a Medicare Kentucky tervbe?
Első lehetőséged a Medicare beiratkozási folyamatának megkezdésére 3 hónappal a 65. születésnapod előtt kezdődik, és azután 3 hónapig tart. Ez a kezdeti felvételi időszak. Ilyenkor általában van értelme legalább beiratkozni az A. részbe, mivel valószínűleg nem kell majd prémiumot fizetnie érte.
Ha Ön vagy házastársa továbbra is dolgozik, akkor dönthet úgy, hogy nem azonnal beiratkozik a B. részre. Ezekben az esetekben később egy speciális felvételi időszakra lesz jogosult.
Minden évben van egy nyitott beiratkozási időszak, amely során először beiratkozhat egy Medicare-tervbe, vagy kívánság szerint válthat terveket.
Tippek a kentuckyi Medicare-be való beiratkozáshoz
Ha készen áll a beiratkozásra, fontos elvégeznie a házi feladatát. Ha a Medicare Advantage-t fontolgatja, ne feledje, hogy ezek a tervek különféle tervkialakításúak, különböző költségekkel és jellemzőkkel.
Győződjön meg arról, hogy a választott tervnek van-e értelme az Ön számára.
- Vegye figyelembe a költségeket. Mennyibe kerülnek a díjak? Mennyit fog fizetni zsebből, ha orvoshoz fordul vagy receptet tölt fel?
- Ellenőrizze a szolgáltató hálózatát. Ellenőrizze, hogy vannak-e az Ön számára megfelelő orvosok és kórházak. Ha már kapcsolatban van bizonyos egészségügyi szolgáltatókkal, ellenőrizze, hogy ők is a hálózatban vannak-e.
- Hogyan épül fel a terv? Ki kell választania egy alapellátást nyújtó szolgáltatót, és beutalókat kell beszereznie a szakemberek látogatásához?
- Nézze meg, mit mondanak mások a lefedettségükről. Keressen online értékeléseket, vagy kérdezze meg azokat a barátait vagy ismerőseit, akik rendelkeznek a Medicare lefedettségével, hogy mi tetszik vagy nem tetszik a terveikkel kapcsolatban.
Kentucky Medicare-források
Ezek az erőforrások hasznosak lehetnek, ha többet szeretne megtudni a Medicare lehetőségeiről:
- Kentucky Biztosítási Osztály
- Medicare
- Társadalombiztosítási igazgatás
Mit tegyek ezután?
Ha készen áll a következő lépések megtételére, szánjon időt a tervbeállítások további vizsgálatára. A fenti listát kiindulópontként használhatja a Medicare Advantage tervek kutatásához Kentucky-ban. Vagy fontolóra veheti egy olyan ügynökkel való együttműködést, akinek szakértelme van a Medicare lefedettség értékesítésében, aki segíthet megérteni, hogy mely egyedi tervek felelhetnek meg leginkább az Ön igényeinek.
Ha kezdeti beiratkozási ideje már megkezdődött, kitöltheti az online jelentkezést a Társadalombiztosítási Igazgatóság webhelyén. Jelentkezni telefonon is lehet a 800-772-1213 telefonszámon, vagy személyesen a helyi társadalombiztosítási irodába látogatva.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
