A Medicare éves beiratkozási ideje (AEP): mikor van és hogyan működik

• A Medicare éves beiratkozási ideje október 15-től december 7-ig tart.
• Ez idő alatt módosíthatja a Medicare egészségügyi vagy gyógyszerterveit.
• A változtatások közé tartozik a tervek váltása, hozzáadása vagy elvetése.
• Az éves felvételi időszak alatt végrehajtott bármilyen változás a következő év január 1-jén lép hatályba.
• Vannak más típusú Medicare beiratkozási időszakok is, amelyek egész évben zajlanak.

Minden évben a Medicare Advantage (C rész) vagy a vényköteles gyógyszerek (D rész) terveket kínáló magánbiztosító társaságok módosíthatják az általuk kínált terveket. Ezek a változások befolyásolhatják például a lefedettséget és a költségeket.

Miután áttekintette ezeket a változásokat a következő évre, úgy dönthet, hogy megváltoztatja vagy elveti tervét. A Medicare éves beiratkozási ideje (AEP) lehetővé teszi ezt.

Az AEP évente egyszer történik. Ez idő alatt módosíthatja a Medicare egészségügyi és gyógyszerterveit.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon erről az időszakról, amikor bekövetkezik, és milyen konkrét változtatásokat hajthat végre.

Mi a Medicare éves beiratkozási ideje?

Az Medicare-be csak bizonyos időszakokban lehet beiratkozni az év során. Ezeket az időket nevezzük beiratkozási időszakoknak.

Az AEP a Medicare egyik beiratkozási ideje. Az AEP során módosíthatja az egészségét és a kábítószer-terveket.

Miért akarok változtatni?

A Medicare Advantage (C. rész) és a Medicare D rész terveit nyújtó vállalatok dönthetnek úgy, hogy változtatnak a következő évre. Ezek a változások a következőkre lehetnek hatással:

• a terv költsége
• amire a terved vonatkozik
• mely egészségügyi szolgáltatók és gyógyszertárak tekinthetők „hálózatban” a tervednek

Emiatt a jelenlegi egészségügyi vagy gyógyszerterv már nem biztos, hogy megfelel az egészségügyi vagy a költségigényeknek a következő évben. Az AEP során kiválaszthat egy másik egészségügyi vagy gyógyszertervet a következő évre, amely jobban működik az Ön számára.

Ha a terv szolgáltatója módosítja a tervét, akkor évente értesítést küld a változásról (ANOC). Ez megmagyarázza azokat a változásokat, amelyek bekerülnek a következő évre szóló tervébe.

Milyen változásokat hajthatok végre az AEP során?

Az AEP során:

• váltás az eredeti Medicare-ról (A. és B. rész) Medicare Advantage tervre
• váltás a Medicare Advantage tervről az eredeti Medicare-re
• váltson egy másik Medicare Advantage tervre
• váltson át a vényköteles gyógyszerek lefedését tartalmazó Medicare Advantage tervről olyanra, amelyik nem
• váltson a vényköteles gyógyszerek lefedését nem tartalmazó Medicare Advantage tervről egyre
• csatlakozzon, váltson vagy dobjon le egy D. rész szerinti vényköteles gyógyszert

AEP vs. OEP: Mi a különbség?

Lehet, hogy hallotta az „éves beiratkozási időszak” és a „nyitott beiratkozási időszak” kifejezéseket felváltva. Tehát van különbség a kettő között?

Míg a média, az állami és a biztosító társaságok gyakran használják az AEP kifejezést, a Medicare és a Medicare & Medicaid Services (CMS) is ezt az időkeretet a Medicare „nyitott beiratkozási időszakának” nevezi.

Legtöbbször az AEP és a Medicare nyílt beiratkozása ugyanarra az időkeretre vonatkozik.

A terminológiai különbség valószínűleg elkerüli az AEP és a Medicare Advantage és a Medigap külön nyílt beiratkozási időszakai közötti összetévesztést, amelyek az év más szakaszaiban fordulnak elő.

Mikorra kerül sor az AEP-re minden évben?

Az AEP minden évben október 15. és december 7. között zajlik.

Ez idő alatt változtathat a tervein, hogy a legjobban kielégítse a következő év igényeit. Ezek a változások január 1-jén lépnek hatályba.

Ha a jelenlegi terv szolgáltatója olyan változásokat hajtott végre, amelyek befolyásolják a költségeket és a lefedettséget, akkor ANOC-t küldenek Önnek. Ezt általában postai úton valamikor szeptemberben kapja meg.

Az elkövetkező évre vonatkozó különféle Medicare egészségügyi és kábítószer-tervekkel kapcsolatos információk októbertől elérhetővé válnak. Ez időt ad a különböző tervek áttekintésére és összehasonlítására az AEP október 15-i megkezdése előtt.

Vannak más esetek, amikor egész évben megváltoztathatom a tervemet?

Az AEP mellett számos más Medicare beiratkozási időszak is létezik, amikor bizonyos változtatásokat végezhet a terv (ek) en.

Általános beiratkozási időszak

A Medicare általános beiratkozási ideje január 1-jétől március 31-ig tart. Az általános beiratkozás során:

• iratkozzon be az eredeti Medicare-be, ha nem akkor tette ezt meg, amikor először volt jogosult
• csatlakozzon a Medicare Advantage tervhez, ha rendelkezik az A rész lefedettségével és szerezze be a B. rész lefedettségét ebben a beiratkozási időszakban

A lefedettség július 1-jén kezdődik, ha ebben az időszakban változtat. Ezen túlmenően előfordulhat, hogy késedelmes beiratkozási kötbért kell fizetnie a díjai után.

D. rész felvétele (különleges körülmények)

Április 1-jétől június 30-ig beiratkozhat egy D-rész tervbe, ha mind az alábbiak igazak:

• prémiumot kell fizetnie az A részért
• először az általános beiratkozási időszak alatt iratkozott be a B. részbe

Ha ebben az idõszakban beiratkozik egy D részre szóló tervbe, akkor a vényköteles gyógyszerek lefedése július 1-jén kezdõdik. Lehetséges, hogy késõi beiratkozásáért késõbbi beiratkozási büntetést kell fizetnie a D rész díja után.

Medicare Advantage nyitott beiratkozási időszak

Ez január 1-jétől március 31-ig történik. Ebben az időszakban a következőket teheti:

• váltás a Medicare Advantage tervről az eredeti Medicare-re
• ha úgy dönt, hogy visszatér az eredeti Medicare-hez, akkor is csatlakozhat a D rész tervéhez
• váltás egy másik Medicare Advantage tervre (vényköteles gyógyszerekkel vagy anélkül)

A regisztrációs időszak alatt csak egy változtatást hajthat végre. A változtatások az azt követő első hónapban lépnek hatályba, hogy a szolgáltató megkapta a módosítási kérelmet.

Medigap nyitott beiratkozási időszak

A Medigap-ot Medicare-kiegészítő biztosításnak is nevezik. Segít fedezni az eredeti Medicare bizonyos költségeit.

A Medigap nyitott beiratkozási ideje 6 hónapig tart. Akkor kezdődik, amikor mindkét alábbi feltétel igaz:

• 65 éves vagy idősebb vagy
• először iratkozott be a B részbe

A Medigap csak eredeti Medicare-vel használható. Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, akkor nem iratkozhat be a Medigap programba.

Különleges beiratkozási időszakok

Néha módosíthatja Medicare-terveit a fent tárgyalt beiratkozási időszakokon kívül. Ezt speciális beiratkozási időszaknak nevezik.

Akkor jogosult különleges beiratkozási időszakra, ha nem akkor jelentkezett be a Medicare-be, amikor első jogosultsággal rendelkezett, mert egy munkáltató által biztosított terv hatálya alá tartozott. Ez magában foglalja a házastárs vagy családtag terve szerinti lefedettséget.

Bármikor beiratkozhat a Medicare programba, amikor továbbra is a terv hatálya alá tartozik, vagy a munkáltató által biztosított fedezet lejárta után 8 hónapos időszakban. Ha speciális beiratkozási időszakban jelentkezik be, akkor általában nem fizet késői beiratkozási büntetést.

Különleges beiratkozási időszakok is társulnak a Medicare Advantage és a D rész terveihez. Ezeket az időszakokat a jelenlegi tervének vagy az élet eseményeinek változásai váltják ki, például költözés, házasság vagy válás.

Ez csak néhány példa arra, hogy mikor változtathatja meg Medicare egészségügyi vagy gyógyszertervét egy speciális beiratkozási időszak alatt. Ezenkívül a speciális beiratkozási időszak hossza és a változtatások típusa a helyzettől függően változhat.

Ha további segítségre van szüksége

A következő források állnak rendelkezésre a Medicare beiratkozási időszakainak megértéséhez:

• Forduljon közvetlenül a Medicare-hoz a 800-MEDICARE telefonszámon (TTY: 800-633-4227).
• Kérjen segítséget képzett, pártatlan tanácsadóktól a helyi állami egészségbiztosítási támogatási programon (SHIP) keresztül.
• Hívja a társadalombiztosítást a 800-772-1213 telefonszámon (TTY: 800-325-0778), vagy használja a társadalombiztosítási iroda helymeghatározóját.

A segítségkérés megtérülhet

Egy 2018-as tanulmány egy Medicare-terv kiválasztását segítő programot értékelt 4 év alatt. A program keretében gyógyszerészhallgatók segítették a Medicare kedvezményezettjeit a D rész tervének kiválasztásában.

A tanulmány megállapította, hogy az évtől függően a Medicare kedvezményezettjeinek átlagos megtakarítása várhatóan 278,71 és 1 382,90 dollár között volt, miután segítséget kaptak egy új D. részterv kiválasztásához és beiratkozásához.

Az elvitel

A Medicare AEP-je minden év őszén, október 15-től december 7-ig fordul elő. Az AEP során módosíthatja a Medicare egészségügyi és gyógyszerterveit. Ezek a változások az új év első napjától lépnek hatályba.

Dönthet úgy, hogy módosítja a tervet, mert az már nem felel meg az Ön igényeinek, vagy többe kerül a következő évben. Ha a terv olyan változtatásokat hajt végre, amelyek befolyásolják annak költségét vagy lefedettségét, értesítést kapunk az AEP megkezdése előtt.

Mindig fontos, hogy minden évben felülvizsgálja a tervét, összehasonlítva azt az Ön környékén elérhető másokkal. Ha további kérdései vagy aggályai vannak, forduljon a Medicare-hez, egy adott terv szolgáltatójához vagy a helyi SHIP irodához segítségért.