Laryngomalacia

Áttekintés

A laryngomalacia a fiatal csecsemőknél leggyakrabban előforduló állapot. Ez egy olyan rendellenesség, amelyben a hangszalag felett található szövet különösen puha. Ez a puhaság lélegzetvételkor a légutakba csapódik. Ez a légutak részleges elzáródását okozhatja, zajos légzéshez vezethet, különösen akkor, ha a gyermek a hátán van.

A hangszalagok egy pár hajtás a gégében, más néven hangdoboz. A gége lehetővé teszi a levegő átjutását a tüdőbe, és segít hangos hangokat is kiadni. A gége az epiglottist tartalmazza, amely a gége többi részével együttműködve megakadályozza az étel vagy folyadék bejutását a tüdőbe.

A laryngomalacia veleszületett állapot, vagyis a csecsemők születnek, nem pedig később kialakuló állapot vagy betegség. A laryngomalacia esetek körülbelül 90 százaléka minden kezelés nélkül megoldódik. De néhány gyermek számára gyógyszeres kezelés vagy műtétre lehet szükség.

Milyen tünetei vannak a laryngomalaciának?

A laryngomalacia fő tünete a zajos légzés, más néven stridor. Magas hang, amikor gyermeke belélegzi. Laryngomalaciában született gyermeknél a stridor nyilvánvaló lehet a születéskor. Átlagosan az állapot először akkor jelenik meg, amikor a csecsemők kéthetesek. A probléma súlyosbodhat, ha a gyermek a hátán van, vagy ha ideges és sír. A zajos légzés a születés utáni első hónapokban általában hangosabbá válik. A laryngomalaciás csecsemők belégzéskor a nyak vagy a mellkas köré is behúzódhatnak (visszahúzódásnak nevezik).

Gyakori társult állapot a gastrooesophagealis reflux-rendellenesség (GERD), amely jelentős gyötrelmet okozhat egy kisgyermek számára. A GERD, amely bármely életkorban bárkit érinthet, akkor fordul elő, amikor az emésztőszav fájdalmat okozva a gyomorból felfelé halad a nyelőcsőbe. Az égő, irritáló érzés gyakrabban gyomorégésként ismert. A GERD okozhatja a gyermek regurgitálását és hányását, és gondot okozhat a súlygyarapodásban.

A súlyosabb laryngomalacia egyéb tünetei a következők:

• nehéz az etetés vagy az ápolás
• lassú súlygyarapodás, vagy akár fogyás
• fulladás nyeléskor
• aspiráció (amikor étel vagy folyadék kerül a tüdőbe)
• szünet közben légzés, más néven apnoe
• elkékül, vagy cianózis (a vér alacsony oxigénszintje okozza)

Ha cianózis tüneteit észleli, vagy ha gyermeke egyszerre több mint 10 másodpercre abbahagyja a légzést, azonnal menjen kórházba. Továbbá, ha azt veszi észre, hogy gyermeke légzésre erőlködik - például behúzza a mellkasát és a nyakát -, sürgősen kezelje a helyzetet, és kérjen segítséget. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, egyeztessen időpontot gyermeke gyermekorvosával.

Mi okozza a laryngomalaciát?

Nem világos, hogy egyes gyermekeknél miért alakul ki laryngomalacia. Az állapotot a gége porcának vagy a hangdoboz bármely más részének rendellenes fejlődésének tekintik. Ennek oka lehet a hangszálak idegeit érintő neurológiai állapot. Ha GERD van, ez súlyosbíthatja a laryngomalacia zajos légzését.

A laryngomalacia örökletes tulajdonság lehet, bár a bizonyítékok nem erősek erre az elméletre. A laryngomalacia esetenként társul bizonyos örökletes állapotokkal, például a gonadal dysgenesisével és a Costello szindrómával. Azoknak a családtagoknak azonban, akiknek egy adott szindróma van, nem feltétlenül ugyanazok a tünetek, és nem is mindegyiküknek van laryngomalaciája.

Hogyan diagnosztizálják a laryngomalaciát?

A tünetek azonosítása, például a stridor, és annak észlelése, amikor bekövetkeznek, segíthet gyermeke orvosának a diagnózis felállításában. Enyhe esetekben csak vizsga és szoros utánkövetés lehet szükséges. Több tünettel rendelkező csecsemők esetében bizonyos vizsgálatokra lehet szükség az állapot hivatalos azonosításához.

A laryngomalacia elsődleges vizsgálata egy nasopharyngolaryngoscopia (NPL). Az NPL nagyon vékony hatótávolságot használ, apró kamerával felszerelve. A hatótávolságot gyengéden vezetjük a gyermek egyik orrlyukán a torkig. Az orvos jól szemügyre veheti a gége egészségi állapotát és szerkezetét.

Ha úgy tűnik, hogy gyermekének laryngomalaciája van, az orvos más vizsgálatokat is előírhat, például nyak- és mellkasröntgeneket, valamint egy másik vizsgálatot, amely vékony, megvilágított hatótávolságot használ, az úgynevezett légúti fluoroszkópia. Egy másik tesztet, a fecske funkcionális endoszkópos értékelésének (FEES) neveznek, néha elvégzik, ha az aspirációval együtt jelentős nyelési problémák vannak.

A laryngomalacia enyhe, mérsékelt vagy súlyos diagnosztizálható. A laryngomalaciában született csecsemők körülbelül 99 százalékának enyhe vagy közepes típusa van. Az enyhe gégeműködés zajos légzéssel jár, más egészségügyi problémák azonban nincsenek. Általában 18 hónapon belül kinövi. A mérsékelt laryngomalacia általában azt jelenti, hogy vannak problémák az etetéssel, a regurgitációval, a GERD-vel és az enyhe vagy mérsékelt mellkasi visszahúzódásokkal. A súlyos laryngomalacia magában foglalhatja az etetési nehézségeket, valamint az apnoét és a cyanosist.

Hogyan kezelik a laryngomalaciát?

A Philadelphiai Gyermekkórház adatai szerint a legtöbb gyermek mindenféle kezelés nélkül kinövi a gége rendellenességeit.

Azonban, ha gyermeke gége okoz táplálkozási problémákat, amelyek megakadályozzák a súlygyarapodást, vagy cianózis lép fel, műtétre lehet szükség. A szokásos műtéti kezelés gyakran egy közvetlen laryngoscopy és bronchoscopy nevű eljárással kezdődik. A műtőben történik, és bevonja az orvost speciális hatókörök segítségével, amelyek alaposan szemügyre veszik a gégét és a légcsövet. A következő lépés egy szupraglottoplasztikának nevezett művelet. Meg lehet tenni ollóval vagy lézerrel, vagy néhány más módon. A műtét magában foglalja a gége és az epiglottis porcjának felosztását, a torok szövetét, amely elfedi a szelet. A művelet magában foglalja a hangszálak fölötti szövetmennyiség enyhe csökkentését is.

Ha a GERD problémát jelent, orvosa felírhat egy reflux gyógyszert a gyomorsav termelésének ellenőrzésére.

Otthon elvégezhető változtatások

Enyhe vagy mérsékelt laryngomalacia esetekben előfordulhat, hogy Önnek és gyermekének nem kell jelentős változásokat végrehajtania az etetés, az alvás vagy más tevékenység során. Gondosan figyelnie kell gyermekét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól táplálkozik, és nem tapasztal semmilyen súlyos laryngomalacia tünetet. Ha az etetés kihívást jelent, előfordulhat, hogy gyakrabban kell elvégeznie, mivel előfordulhat, hogy gyermeke nem sok kalóriát és tápanyagot kap minden egyes etetés során.

Előfordulhat, hogy kissé meg kell emelnie a baba matracának fejét, hogy éjszaka könnyebben lélegezhessen. Még a laryngomalacia esetén is a csecsemők a legbiztonságosabbak a hátukon aludni, hacsak a gyermekorvos másként nem javasolja.

Meg lehet-e akadályozni?

Noha nem tudja megelőzni a gége-gyulladást, képes lehet megelőzni az állapothoz kapcsolódó orvosi vészhelyzeteket. Vegye figyelembe a következő stratégiákat:

• Tudja, milyen jelekre kell figyelnie, ha etetésről, súlygyarapodásról és légzésről van szó.
• Abban a ritka esetben, hogy a csecsemőnek apnoe társul a laryngomalaciájához, beszéljen gyermekorvosával a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápia vagy az apnoe egyéb specifikus kezelésének alkalmazásáról.
• Ha a baba laryngomalaciája olyan tüneteket okoz, amelyek indokolttá tehetik a kezelést, keressen szakembert, aki tapasztalattal rendelkezik a gége kezelésében. Lehet, hogy online kell keresnie, hogy megtalálja azokat a támogató csoportokat, amelyek segíthetnek vagy kipróbálhatják a közeli egyetem orvosi iskoláját. A tőled távol élő szakember esetleg távolról konzultálhat gyermekorvosával.

Mi a kilátás?

Amíg a gyermek gégéje be nem érik és a probléma megszűnik, figyelnie kell a gyermek egészségi állapotának változására. Míg sok gyermek kinövi a laryngomalaciát, mások műtétet igényelnek, és ezt gyakran a gyermek első születésnapja előtt végezzük. Az apnoe és a cianózis életveszélyes lehet, ezért ne habozzon felhívni a 911-es telefonszámot, ha gyermeke valaha is szorult helyzetbe kerül.

Szerencsére a laryngomalacia legtöbb esete nem igényel műtétet vagy mást, csak a türelmet és a gyermeke különös gondozását. A zajos légzés kissé felkavaró és stresszt kiváltó lehet, amíg nem tudja, mi történik, de ha ismeri a problémát, akkor magától megoldódhat.