Mennyire súlyos a meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopátia (MGUS)?

Mi az MGUS?

Az MGUS, rövidítve a meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathiát, olyan állapot, amely miatt a test abnormális fehérjét hoz létre. Ezt a fehérjét monoklonális fehérjének vagy M-fehérjének nevezik. A fehér csontvelőben lévő fehérvérsejtek alkotják.

Általában az MGUS nem okoz aggodalmat, és nincs káros egészségügyi hatása. Az MGUS-ban szenvedőknél azonban kissé megnő a vér- és csontvelő-betegségek kialakulásának kockázata. Ide tartoznak a súlyos vérrákok, például a mielóma multiplex vagy a limfóma.

Néha az egészséges sejtek a csontvelőben kiszorulhatnak, amikor a test nagyon nagy mennyiségű M-fehérjét állít elő. Ez szövetkárosodáshoz vezethet az egész testben.

Az orvosok gyakran javasolják az MGUS-ban szenvedő betegek megfigyelését rendszeres vérvizsgálatok elvégzésével, hogy ellenőrizzék a rák vagy betegség jeleit, amelyek idővel kialakulhatnak.

Hogyan diagnosztizálják az MGUS-t?

Az MGUS általában nem vezet betegség tüneteihez. Sok orvos M-fehérjét az MGUS-ban szenvedők vérében talál, miközben más állapotokat tesztel. Néhány embernek olyan tünetei lehetnek, mint kiütés, zsibbadás vagy bizsergés a testben.

Az M-fehérjék jelenléte a vizeletben vagy a vérben az MGUS egyik jele. Más fehérjék is megemelkednek a vérben, ha egy személynek MGUS-ja van. Ezek más egészségügyi állapotok, például dehidráció és hepatitis jelei lehetnek.

Az egyéb feltételek kizárása vagy annak vizsgálata érdekében, hogy az MGUS okozza-e egészségügyi problémáit, az orvos más vizsgálatokat is lefuttathat. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• Részletes vérvizsgálatok. Néhány példa a teljes vérkép, a szérum kreatinin teszt és a szérum kalcium teszt. A tesztek segíthetnek ellenőrizni a vérsejtek egyensúlyhiányát, a magas kalciumszintet és a veseműködés csökkenését. Ezek a jelek általában súlyos MGUS-val kapcsolatos állapotokkal társulnak, például myeloma multiplex.
• 24 órás vizeletfehérje-teszt. Ez a teszt megnézheti, hogy M-fehérje szabadul-e fel a vizeletében, és ellenőrizheti-e a vesekárosodást, ami súlyos MGUS-val kapcsolatos állapot jele lehet.
• Képalkotó tesztek. A CT-vizsgálat vagy az MRI képes ellenőrizni a testet az MGUS-val kapcsolatos súlyos állapotokhoz kapcsolódó csont-rendellenességek szempontjából.
• Csontvelő biopszia. Az orvos ezt az eljárást használja a csontvelő rákok és az MGUS-hoz társuló betegségek jeleinek ellenőrzésére. Biopsziát általában csak akkor végeznek, ha megmagyarázhatatlan vérszegénység, veseelégtelenség, csontelváltozások vagy magas kalciumszint jeleit mutatja, mivel ezek a betegség jelei.

Mi okozza az MGUS-t?

A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza az MGUS-t. Úgy gondolják, hogy bizonyos genetikai változások és környezeti tényezők befolyásolhatják, hogy az embernek kialakul-e vagy sem ez a betegség.

Amit az orvosok tudnak, az az, hogy az MGUS kóros plazma sejtekben okozza a csontvelőben az M fehérje termelését.

Hogyan halad az MGUS az idő múlásával?

Sok MGUS-ban szenvedő embernek soha nem lesznek egészségügyi problémái ezzel a feltétellel kapcsolatban.

A Mayo Klinika szerint azonban az MGUS-ban szenvedők körülbelül 1 százaléka évente súlyosabb egészségi állapotot fejleszt ki. A kialakuló állapotok típusa attól függ, hogy milyen típusú MGUS van.

Háromféle MGUS létezik, amelyek mindegyike bizonyos egészségügyi állapotok megnövekedett kockázatával jár. Ezek tartalmazzák:

• Nem IgM MGUS (ide tartozik az IgG, IgA vagy IgD MGUS). Ez érinti a legtöbb embert az MGUS-ban. Megnövekszik annak esélye, hogy a nem IgM MGUS myeloma multiplexgé fejlődjön. Néhány embernél a nem IgM MGUS más súlyos rendellenességekhez vezethet, például immunoglobulin könnyű lánc (AL) amiloidózishoz vagy könnyű lánc lerakódási betegséghez.
• IgM MGUS. Ez az MGUS-ban szenvedők körülbelül 15 százalékát érinti. Ez a fajta MGUS magában hordozza a ritka rák, az úgynevezett Waldenstrom makroglobulinémia, valamint a lymphoma, az AL amyloidosis és a myeloma multiplex kockázatát.
• Könnyű lánc MGUS (LC-MGUS). Ezt csak nemrégiben minősítették. M-fehérjék kimutatását okozza a vizeletben, és könnyű lánc multiplexes myeloma, AL amiloidózis vagy könnyű lánc depozíciós betegséghez vezethet.

Az MGUS által kiváltott betegségek idővel csonttöréseket, vérrögöket és veseproblémákat okozhatnak. Ezek a szövődmények kihívássá tehetik az állapot kezelését és a kapcsolódó betegségek kezelését.

Van-e kezelés az MGUS kezelésére?

Az MGUS kezelésére nincs mód. Nem múlik el önmagában, de általában nem okoz tüneteket, és nem alakul ki súlyos állapotba.

Az orvos rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat javasol, hogy szemmel tartsa egészségét. Általában ezek az ellenőrzések az MGUS első diagnosztizálása után hat hónappal kezdődnek.

Amellett, hogy ellenőrzi a vért az M-fehérjék változásaira, az orvos bizonyos tüneteket keres, amelyek jelezhetik a betegség előrehaladását. Ezek a tünetek a következők:

• vérszegénység vagy a vér egyéb rendellenességei
• vérzés
• a látás vagy a hallás változásai
• láz vagy éjszakai izzadás
• fejfájás és szédülés
• szív- és veseproblémák
• fájdalom, beleértve az idegfájdalmat és a csontfájdalmat
• duzzadt máj, nyirokcsomók vagy lép
• fáradtság gyengeséggel vagy anélkül
• akaratlan fogyás

Mivel az MGUS olyan állapotokhoz vezethet, amelyek rontják a csonttömeget, az orvos javasolhatja, hogy csontritkulása esetén vegyen be gyógyszert a csontsűrűség növelésére. Néhány ilyen gyógyszer a következőket tartalmazza:

• alendronát (Binosto, Fosamax)
• risedronát (Actonel, Atelvia)
• ibandronát (Boniva)
• zoledronsav (Reclast, Zometa)

Mi a kilátás?

Az MGUS-ban szenvedő emberek többségénél nem alakul ki súlyos vér- és csontvelőbetegség. Kockázatát azonban rendszeres orvoslátogatással és vérvizsgálattal lehet megbecsülni. Orvosa az alábbiak figyelembevételével meghatározhatja az MGUS másik betegségbe történő átjutásának kockázatát is:

• A vérében talált M-fehérjék száma, típusa és mérete. Nagyobb és több M-fehérje jelezheti a kialakuló betegséget.
• A szabad könnyű láncok (egy másik fehérje) szintje a vérében. A szabad fényláncok magasabb szintje a betegség kialakulásának másik jele.
• Az a kor, amelyben diagnosztizáltak. Minél hosszabb ideig van MGUS-ja, annál nagyobb a kockázata egy súlyos betegség kialakulásának.

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének diagnosztizálják az MGUS-t, mindenképpen kövesse orvosa terveit az állapotának figyelemmel kísérésére.

Ha az MGUS tetején marad, minimalizálhatja a szövődmények kockázatát. Növelheti az esélyét a pozitívabb kimenetelre is, ha bármilyen MGUS-val kapcsolatos betegség alakul ki.

Az egészséges életmód fenntartása szintén jobb eredményekhez vezethet. Megteheti ezt elegendő alvás és testmozgás, a stressz csökkentése és az egészséges ételek, például a friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával.