A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) krónikus állapot, amely befolyásolja az emésztőrendszert. Míg a legtöbb ember időről időre gyomorégést vagy emésztési zavarokat tapasztal, ha hetente több mint kétszer érzi ezt az égő érzést a mellkasában, előfordulhat, hogy GERD-je van.
Az állapot a savas reflux súlyosabb és tartósabb formája. A legtöbb ember kezeli a GERD-t vény nélkül kapható gyógyszerekkel és néhány életmódbeli változtatással.
Ki kapja meg a GERD-t?
Bárki kifejlesztheti a GERD-t. Minden korcsoportban és etnikumban előfordul. Azonban nagyobb valószínűséggel lesz GERD-je, ha:
- Túlsúlyos vagy elhízott.
- Terhes vagy.
- Bizonyos gyógyszereket szed, beleértve antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és antidepresszánsokat
- Ön dohányzik, vagy rendszeresen másodlagos dohányzásnak van kitéve.
A GERD-vel élők számának meghatározásában az egyik legnagyobb kihívás annak azonosítása, hogy valójában kinek van a betegsége. Sok GERD-tünettel küzdő ember nem fordul orvoshoz. A 2014-es szisztematikus áttekintés szerint az Egyesült Államok lakosságának 15,1-30 százaléka [DS1] GERD-vel rendelkezik.
Az Egészségügyi költség- és felhasználási projekt (HCUP) szerint 1998-ban 995 402 kórházi ápolás történt a GERD miatt. 2005-ben 3,14 millió volt, ami 216 százalékos növekedést jelent. Mindkét évben az összes GERD kórházi mentés körülbelül 62 százaléka nőt érintett.
Ugyanez a tanulmány kimutatta, hogy a GERD miatt kórházba került felnőttek száma 1998 és 2005 között 2,4 százalékkal csökkent. Ugyanebben az időszakban a csecsemők aránya 42 százalékkal nőtt. A két-17 éves gyermekek esetében 84 százalékkal nőtt.
2010-ben 4,7 millió kórházi ápolás és 1653 haláleset volt a GERD következménye - számol be az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete.
Mi okozza a GERD-t?
A GERD egy gyenge alsó nyelőcső záróizom eredménye. Ez a gyengeség lehetővé teszi a gyomor tartalmának visszavezetését a nyelőcsőbe.
Számos tényező gyengítheti a nyelőcső záróizmát, beleértve:
- túlevés
- túlsúlyosnak lenni
- terhesség
- dohányzás vagy másodlagos dohányzás rendszeres kitettsége
- hiatal sérv (a gyomor egy része kinyúlik a rekeszizomba)
Bizonyos ételek és italok kiválthatják a GERD-t. A leggyakoribb ételindító tényezők közül néhány:
- sült vagy zsíros ételek
- citrusfélék
- csokoládé
- kávé
- szénsavas üdítők
- alkoholt tartalmazó italok
Néhány gyógyszer GERD-t is okozhat. Ezek között vannak:
- alfa-blokkolók
- gyulladáscsökkentők
- nyugtatók
- nitrátok
Ha gyógyszert szed és van GERD tünete, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Megbeszélhetik Önnel a gyógyszer váltását vagy leállítását. Ne hagyja abba az előírt gyógyszer szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
Tünetek
A GERD leggyakoribb tünetei a savas emésztési zavarok és a gyomorégés. Gyakran böföghet és dagadtnak érezheti magát.
A nyelőcsőben lévő sav görcsössé teheti. Ez fájdalmat és szorító érzést okoz a mellkasban.
A GERD egyéb tünetei a következők:
- hányinger és hányás
- böfögés
- nyelési nehézség
- fogerózió és rossz lehelet
- nyelési problémák (diszfágia)
- légzőszervi problémák
- hasi fájdalom
A gyomorégés néhány esete a súlyosabb állapot jele lehet. Keresse fel orvosát, ha gyomorégése:
- hetente gyakrabban fordul elő
- súlyosabbá válik
- éjszaka fordul elő és felébreszti az alvástól
Diagnózis és kezelés
Azonnal forduljon orvoshoz, ha nyelési vagy légzési nehézségei vannak.
Vészhelyzetnek tekintheti, ha:
- nagy mennyiséget hánytok
- lövedék hányásod van
- hányásod zöld vagy sárga folyadékot tartalmaz
- hányásod kávézaccra hasonlít
A legtöbb esetben az orvosok a savas refluxot diagnosztizálják a tünetek és az anamnézis áttekintésével. Ha gyakran gyomorégése vagy savas emésztési zavarai nem múlnak el, ajánlott lehet a GERD tesztelése.
A diagnosztikai tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Endoszkópia. Száloptikás csövet engednek át a torkán, így orvosa megtekintheti a nyelőcsövét és a gyomrát. Szövetmintákat lehet venni biopsziára.
- Felső GI sorozatú röntgensugarak. Ezeket a bárium-oldat elfogyasztása után vesszük. Ez az eljárás fekélyeket, hiatal sérveket és egyéb rendellenességeket találhat.
- Nyelőcső monitorozás. Ez a módszer a nyelőcső alsó szintjének 24 órás mérésére.
- Manometria. A manometria méri a nyelőcsőben előforduló ritmikus izomösszehúzódásokat, amikor lenyeli.
A GERD általában OTC gyógyszerekkel kezelhető, például a következőkkel:
- Az antacidok semlegesíthetik a gyomorsavat.
- A H2 receptor blokkoló, mint a cimetidin, kezeli a felesleges gyomorsavat.
- A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét.
Ha az OTC gyógyszerek nem működnek jól, orvosa felírhat alternatív gyógyszereket:
- A szukralfát védőfóliát képez a nyelőcső és a gyomor felszínén.
- A metoklopramid elősegíti a nyelőcső hatékony összehúzódását és a gyomor gyorsabb ürülését.
Az életmód megváltoztatása a tünetek enyhítése érdekében
Lehet, hogy néhány egyszerű változtatással enyhítheti a tüneteit:
- Kerülje a dohányzást és a másodlagos dohányzást.
- Tartsa meg az egészséges súlyt, és kerülje a szoros ruházatot a közepén.
- Egyél kisebb ételeket. Tartson étkezési naplót, így pontosan meghatározhatja és elkerülheti azokat az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteit.
- Próbáljon egy kicsit mozogni evés után, étkezés után három órán át függőlegesen maradjon. Egy rövid séta hosszú utat tehet meg.
Ha nem talál enyhülést a gyógyszeres kezelés és az életmódváltás miatt, akkor a műtét is lehetőség lehet. A leggyakoribb műtéti kezelési lehetőségek a következők:
- Fundoplication. Ez a GERD leggyakoribb műtéte. A sebész a gyomor tetejét az alsó nyelőcső záróizom köré tekeri, hogy meghúzza az izmot és megakadályozza a refluxot. A fundoplikációt általában minimálisan invazív (laparoszkópos) eljárással végzik.
- LINX reflux irányító rendszer. Apró mágneses gyöngyökből álló gyűrű van a gyomor és a nyelőcső találkozásánál. A gyöngyök közötti mágneses vonzerő elég erős ahhoz, hogy a csomópont zárva maradjon a visszafolyó savtól, de elég gyenge ahhoz, hogy az étel átjuthasson. A LINX rendszer beültethető minimálisan invazív műtét alkalmazásával. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2012-ben jóváhagyta a LINX rendszert a GERD-ben szenvedő emberek számára, akiket más kezelések nem segítettek.
A GERD-vel élni
A legtöbb ember számára a GERD kezelhető állapot. Ha nem kezelik, a GERD súlyos szövődményekhez vezethet.
A hegszövet miatt a nyelőcső túl keskeny lehet (nyelőcső szűkület). Ez megnehezítheti és fájdalmas lehet a nyelés.
A gyomorsav bejut a tüdejébe súlyos károkat okozhat. A tüdőkárosodás valószínűbbé teheti a mellkas torlódását és zihálását. Ez fokozottan veszélyezteti a visszatérő tüdőgyulladást vagy asztmát.
A nyelőcső hosszú távú gyulladása (oesophagitis) növeli a nyelőcső előtti rákos sejtek kockázatát. A GERD súlyos esetei Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapothoz vezethetnek. Ekkor nő a nyelőcső olyan szövet, amely hasonlít a bél nyálkahártyájában található szövethez. Barrett nyelőcsője növeli a nyelőcső adenokarcinóma, egy ritka ráktípus kockázatát.
A HCUP szerint a GERD kórházi ápolásainak 4,2 százaléka nyelőcső rendellenességet érintett 2005-ben. A dysphagia esetei 264 százalékkal nőttek 1998 és 2005 között. A nyelőcső adenokarcinóma 195 százalékkal nőtt. A nyelőcsőgyulladás 94 százalékkal nőtt.
Ha kórházi kezelésre szorul, a GERD költséges lehet. 1998-ban a GERD kórházi tartózkodása átlagosan 5616 dollár volt az Egyesült Államokban - írja a HCUP. 2005-re 6545 dollárra emelkedett.
Országosan a GERD kórházi költségei 1998-ban 509 millió dollárt tettek ki. 2005-re a költségek 622 millió dollárra emelkedtek, ami 22 százalékos növekedést jelent.
Csak az Egyesült Államokban az összes gyomor-bélrendszeri betegségre fordított összköltséget 2009-ben évi 142 milliárd dollárra becsülték közvetlen és közvetett költségként - jegyzi meg egy 2015-ös áttekintés. A kutatók megjegyzik, hogy a GERD mintegy 15-20 milliárd dollárt tesz ki ezekből a közvetlen és közvetett költségekből.
Jen Thomas újságíró és médiastratéga, székhelye San Francisco. Amikor nem új látogatható helyekről és fényképekről álmodik, akkor a Bay Area környékén találhatja magát, és megpróbálja megvakítani vak Jack Russell Terrierjét, vagy elveszettnek tűnik, mert ragaszkodik ahhoz, hogy mindenhova járjon. Jen emellett versenyképes Ultimate Frisbee-játékos, tisztességes sziklamászó, elavult futó és vágyakozó légi előadóművész.
-safe-during-pregnancy.jpg)
