A szem herpesze, más néven szem herpesz, a herpes állapota, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz.
A szem herpeszének leggyakoribb típusát epiteliális keratitisnek nevezik. Hatással van a szaruhártyára, amely a szem tiszta elülső része.
Enyhe formájában a szem herpesz:
- fájdalom
- gyulladás
- vörösség
- a szaruhártya felszínének szakadása
A szaruhártya mélyebb középső rétegeinek HSV-je - az úgynevezett stroma - súlyos károsodást okozhat, ami látásvesztéshez és vaksághoz vezethet.
Valójában a szem herpesz a szaruhártya károsodásával járó vakság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és a fertőző vakság leggyakoribb forrása a nyugati világban.
Az enyhe és a súlyos szem herpesz azonban vírusellenes gyógyszerekkel is kezelhető.
Azonnali kezeléssel a HSV kordában tartható és a szaruhártya károsodása minimalizálható.
A szem herpeszének tünetei
A szem herpeszének tipikus tünetei a következők:
- szemfájdalom
- fényérzékenység
- homályos látás
- szakadás
- nyálkafolyás
- vörös szem
- gyulladt szemhéjak (blepharitis)
- fájdalmas, vörös hólyagos bőrkiütés a felső szemhéjon és a homlok egyik oldalán
Sok esetben a herpesz csak egy szemet érint.
Szem herpesz vs. kötőhártya-gyulladás
A szem herpeszét tévedheti kötőhártya-gyulladással, amelyet gyakrabban rózsaszínű szemnek neveznek. Mindkét állapotot vírus okozhatja, bár a kötőhártya-gyulladást a következők is okozhatják:
- allergia
- baktériumok
- vegyszerek
Az orvos tenyészminta segítségével felállíthatja a helyes diagnózist. Ha szem herpesze van, akkor a tenyészet pozitív tesztet mutat az 1. típusú HSV (HSV-1) szempontjából. A helyes diagnózis megszerzése segíthet a megfelelő kezelésben.
A szem herpesz típusai
A szem herpeszének leggyakoribb típusa az epitheliális keratitis. Ebben a típusban a vírus a szaruhártya vékony legkülső rétegében, az epithelium néven aktív.
Mint említettük, a HSV a szaruhártya mélyebb rétegeire is hatással lehet, amelyet stromának neveznek. Ezt a típusú szemherpesz stromalis keratitis néven ismert.
A stromalis keratitis súlyosabb, mint az epitheliális keratitis, mert az idő múlásával és az ismétlődő járványok során eléggé károsíthatja a szaruhártyáját ahhoz, hogy vakságot okozzon.
Ennek az állapotnak az okai
A szem herpeszét a HSV a szemekbe és a szemhéjakba történő átvitel okozza. Becslések szerint a felnőttek legfeljebb 90 százaléka volt kitéve HSV-1-nek 50 éves koráig.
Ha a szem herpeszéről van szó, a HSV-1 befolyásolja a szem ezen részeit:
- szemhéjak
- szaruhártya (a szemed elején lévő tiszta kupola)
- retina (a szemed hátsó részén található fényérzékelő sejtlap)
- kötőhártya (a vékony szövetlap, amely a szem fehér részét és a szemhéjak belsejét takarja)
A genitális herpesztől (általában a HSV-2-hez társulva) ellentétben a szem herpesz nem terjed szexuálisan.
Inkább akkor fordul elő leggyakrabban, amikor egy másik testrészt - általában a szádat, ajakherpesz formájában - már korábban is érintett a HSV.
Ha egyszer HSV-vel élsz, azt nem lehet teljesen kiirtani a testedből. A vírus egy ideig szunnyadhat, majd időről időre újra aktiválódhat. Tehát a szem herpesze egy korábbi fertőzés fellángolásának (reaktivációjának) eredménye lehet.
A vírusnak az érintett szemtől való átadásának kockázata azonban alacsony. A vírusellenes gyógyszerek segítenek minimalizálni a járvány kitörése során keletkező károkat.
Mennyire gyakori a szem herpesze?
A becslések eltérnek, de az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint évente megközelítőleg 24 000 új szem herpeszes esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban.
A szem herpesz általában valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
A szem herpeszének diagnosztizálása
Ha a szem herpeszének tünetei vannak, forduljon szemészhez vagy optometristához. Mindketten a szem egészségére szakosodott orvosok. A korai kezelés javíthatja kilátásait.
A szem herpeszének diagnosztizálásához orvosa részletes kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteiről, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, és hogy tapasztalt-e korábban hasonló tüneteket.
Orvosa alapos szemvizsgálatot végez, hogy értékelje látását, fényérzékenységét és szemmozgásait.
Szemcseppeket tesznek a szemébe, hogy az írisz is táguljon (táguljon). Ez segít orvosának abban, hogy meglátja a retina állapotát a szem hátsó részén.
Orvosa fluoreszcein szemfolt tesztet végezhet. A vizsgálat során orvosa egy szemcsepp segítségével sötét narancssárga színezéket, fluoreszceint nevez a szemének külső felületére.
Orvosa megvizsgálja, hogy a festék hogyan foltozza be a szemét, hogy segítsen nekik felismerni a szaruhártyájával kapcsolatos esetleges problémákat, például hegesedést a HSV által érintett területen.
Orvosa mintát vehet a szem felszínéről, hogy ellenőrizze a HSV-t, ha a diagnózis nem egyértelmű. A múltbeli HSV-expozícióból származó antitestek ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálat nem nagyon segít a diagnózis felállításában, mert a legtöbb ember valamilyen életszakaszban ki volt téve HSV-nek.
Kezelés
Ha orvosa megállapítja, hogy szem herpesze van, azonnal elkezdi vényköteles vírusellenes gyógyszer szedését.
A kezelés némileg különbözik attól függően, hogy epitheliális keratitis (enyhébb forma) vagy stromalis keratitis (a károsabb forma) van-e.
Hám keratitis kezelése
A szaruhártya felszíni rétegében lévő HSV általában néhány héten belül önmagában csökken.
Ha azonnal szed vírusellenes gyógyszert, az minimalizálhatja a szaruhártya károsodását és a látásvesztést. Orvosa antivirális szemcseppeket vagy kenőcsöt vagy orális antivirális gyógyszereket fog javasolni.
Gyakori kezelés az orális gyógyszeres aciklovir (Zovirax). Az acyclovir jó kezelési lehetőség lehet, mert nem jár a szemcseppek néhány lehetséges mellékhatásával, például vizes szemekkel vagy viszketéssel.
Orvosa szintén gyengéden megkenheti a szaruhártya felületét egy vattapamaccsal, miután zsibbadó cseppeket adott a beteg sejtek eltávolítására. Ez az eljárás debridement néven ismert.
Stromalis keratitis kezelése
Ez a fajta HSV a szaruhártya mélyebb középső rétegeit támadja, az úgynevezett stromát. A stromalis keratitis nagyobb valószínűséggel szaruhártya hegesedést és látásvesztést eredményez.
Az antivirális terápia mellett a szteroid (gyulladáscsökkentő) szemcseppek szedése segít csökkenteni a stroma duzzanatát.
Felépülés a szem herpeszéből
Ha a szem herpeszét szemcseppekkel kezeli, előfordulhat, hogy 2 óránként be kell őket helyezni, attól függően, hogy milyen gyógyszert szed az orvos. Legfeljebb 2 hétig kell folytatnia a cseppek alkalmazását.
Az orális aciklovirral naponta ötször fogja bevenni a tablettákat.
2–5 napon belül javulást kell tapasztalnia. A tünetek 2-3 héten belül elmúltak.
Az állapot megismétlődése
A szem herpeszének első rohamát követően az emberek körülbelül 20 százalékának további járványa lesz a következő évben. Többszörös kiújulás után orvosa javasolhatja a vírusellenes gyógyszerek napi szedését.
Ennek oka, hogy többszörös kitörés károsítja a szaruhártyáját. A komplikációk a következők:
- sebek (fekélyek)
- a szaruhártya felszínének zsibbadása
- a szaruhártya perforációja
Ha a szaruhártya eléggé károsodott ahhoz, hogy jelentős látásvesztést okozzon, szükség lehet szaruhártya-átültetésre (keratoplasztika).
Outlook
Bár a szem herpesze nem gyógyítható, a kitörések során minimalizálhatja a látás károsodását.
A tünetek első jelei esetén hívja orvosát. Minél előbb kezeli a szem herpeszét, annál kisebb az esélye annak, hogy jelentősen károsodik a szaruhártyája.
