Mi a CVA?
A costovertebrális szög (CVA) a hátadon helyezkedik el a mellkasi alján, a 12. borda. Ez a borda íve és a gerince között kialakult 90 fokos szög.
A „Costo” a latin borda szóból származik, a „csigolya” pedig a latin ízület szóból származik.
A veséi mindkét oldalon a CVA mögött helyezkednek el. A fájdalom ezen a szélső területen vesefertőzésre, hátproblémára vagy másfajta belső problémára utalhat. A legjobb orvoshoz fordulni, ha érzékenysége vagy fájdalma van ezen a területen.
Costovertebral szögdiagram
Használja ezt az interaktív 3D-s diagramot a costovertebrális szög helyének feltárásához:
A fájdalom okai
A fájdalmat vagy gyengédséget ezen a területen sok minden okozhatja. A CVA típusú fájdalom és a tünetek jelezhetik a fájdalom okát. Íme néhány lehetséges ok:
Vese fertőzés
A vesék elhelyezkedésük miatt a CVA fájdalom valószínű okozói. A vesefájdalom lehet az egyik vagy mindkét oldalon. Ha CVA-fájdalmát láz vagy hidegrázás, genny vagy vér kíséri a vizeletében, fertőzés jelentkezhet.
A pyelonephritis vagy vesefertőzés meglehetősen gyakori. 10 000 nőből 15-et és 10 000 férfiból 3-at érint. Évente több mint 250 000 esetet diagnosztizálnak. A fertőzés oka általában bakteriális, az alsó húgyutakból származik. Az esetek 70-95 százalékában a baktériumok E. coli.
A pyelonephritis a fiatal nők egyik leggyakoribb súlyos fertőzése. Ha nem kezelik megfelelően, a vesefertőzések életveszélyesek lehetnek.
A pyelonephritis a terhesség gyakori súlyos szövődménye is, a terhes nők 1-2 százalékát érinti.
Azonnal forduljon orvosához, ha pyelonephritis tüneteit tapasztalja.
Vesekövek
Amikor az ásványi anyagok és a só összeállnak a vesében, kövek keletkezhetnek. A kövek nem lehetnek fájdalmasak, ha kicsik. De a nagyobb vesekövek nagyon fájdalmasak lehetnek, mivel mozognak a húgyutadban. Az elhízás és a cukorbetegség a vesekő képződésének kockázati tényezője.
A vesekövek gyakori probléma. Egy 2012-es nemzeti értékelés megállapította, hogy a vesekő 11-ből körülbelül 1 embert érint az Egyesült Államokban. Több férfit érint, mint nőt.
Ha éles fájdalmai vannak a CVA régióban, akkor nagy veseköve lehet. A vesekő egyéb tünetei a következők:
- fájdalom az alsó hasban
- fájdalom vizelés közben
- vér a vizeletében
- hányinger és hányás
- hidegrázás vagy láz
Policisztás vesebetegség
A policisztás vesebetegség öröklődik, de tüneteit általában csak 30-50 éves kor között veszik észre.
Ez a betegség folyadékkal töltött cisztákat okoz, amelyek károsítják a veseszövetet és megnagyobbítják a vesét. Végül ez veseelégtelenséghez vagy végstádiumú vesebetegséghez vezethet.
A CVA régió fájdalma korai tünet lehet. Egyéb tünetek a következők:
- hasi fájdalom vagy érzékenység
- vér a vizeletében
- gyakori vizelés
- könnyen zúzódó bőr
- fáradtság
Húgyúti fertőzés
A húgyúti fertőzés (UTI) nagyon gyakori bakteriális fertőzés. Egy 2015-ös tanulmány szerint az UTI tünetei miatt becslések szerint 10,5 millió amerikai orvosi rendelő látogatása történt 2007-ben, ami a gazdaságnak évi 3,5 milliárd dolláros egészségügyi költségeket és kimaradt munkaidőt jelent.
Az UTI tünetei a fertőzés helyétől függenek. A CVA területén fellépő gyengédség és fájdalom a felső traktus UTI egyik tünete. Ez hatással lehet a vesére. Egyéb tünetek a következők:
- hidegrázás és láz
- hányinger és hányás
Az alsó traktus UTI-k befolyásolják a húgycsövet és a hólyagot. A tünetek a következők:
- a vizelés fokozott gyakorisága és sürgőssége
- véres vagy zavaros vizelet
- vizeléssel égő
- kismedencei vagy végbélfájdalom
Húgyúti elzáródás
A húgyúti obstrukció a vizelet normális áramlásának részleges vagy teljes blokkolása a vesén, a hólyagon vagy a húgycsövön keresztül. Ez meglehetősen elterjedt, az októl függően 10 000 embertől 5-ig 1000-től 5-ig terjed.
Az obstrukció gyermekekben strukturális lehet, születési rendellenesség okozhatja. Fiatal felnőtteknél általában a vese vagy a húgyutak kője okozza. Idősebb embereknél az okok a következők:
- daganatok
- prosztata megnagyobbodása
- prosztata rák
- kövek
A tünetek az obstrukció típusától függően változnak. A CVA területén jelentkező fájdalom és érzékenység az egyik tünet. Mások a következők:
- hányinger és hányás
- a vizelés változásai
Costochondritis
A Costochondritis a porc gyulladása, amely összeköti a bordát a mellcsontjával. A fájdalom enyhétől súlyosig változhat. Néha a fájdalom utánozhatja a szív állapotát. Fájdalmat is okozhat a CVA területén.
A costochondritis pontos oka nem mindig ismert. Ennek oka lehet trauma, törzs vagy vírus. Ez a fájdalom idővel elmúlik.
Egyéb okok
A CVA fájdalom más lehetséges okai lehetnek, beleértve:
- a mellkas vagy a gerinc trauma
- ízületi diszlokáció
- bordatörés
- vakbélgyulladás
- övsömör
- hasi tályog
- kismedencei gyulladásos betegség
Diagnózis
Forduljon orvoshoz, ha CVA fájdalma vagy érzékenysége van. Fontos megtalálni a fájdalom okát és kezelni.
Az orvosa által elvégzett szokásos felmérés a CVA érzékenység miatt az egyik kezét laposra helyezi a CVA területére, és lapos kezét a másik öklével dobja meg. Ennek célja, hogy a vese rezegjen. Akkor állhat, ülhet vagy fekhet, amikor orvosa ezt megteszi. Ha nem érez fájdalmat, amikor orvosa ezt megteszi, akkor kizárható a vese érintettsége. Itt van egy videó, amely bemutatja az értékelést.
A CVA értékelésével együtt orvosa felveszi a kórtörténetét és megkérdezi Önt a tüneteiről. A kérdések a következők lehetnek:
- Mikor kezdték?
- Meddig tartanak?
- Javítja őket valami?
Fizikailag megvizsgálják, és valószínűleg több tesztet rendelnek meg annak megerősítésére, hogy mi okozza a fájdalmat. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- vizeletvizsgálat baktériumok keresésére
- vizelet tenyésztés a specifikus baktériumok meghatározásához
- vérvétel
- hasi röntgen
- vese ultrahang
- MRI vagy CT vizsgálat a ciszták keresésére
Lehet, hogy más teszteket végez, attól függően, hogy milyen tünetei vannak, és mit gyanít orvosa okként.
Kockázati tényezők
A CVA érzékenységének és fájdalmának kockázati tényezői a fájdalom kezdeti okától függően változnak. Kockázata a kezdeti állapothoz kapcsolódik. Például, ha visszatérő UTI-k vannak, különösen azok, amelyek a felső húgyutakat érintik, nagyobb a kockázata annak, hogy a CVA fájdalom és érzékenység visszatér.
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a kockázatot:
- vesekövek
- vesekövek vagy UTI-k kórtörténete
- cukorbetegség
- vesebetegség, szívroham vagy stroke családi kórtörténetében
- terhesség
- nemi közösülés hetente három vagy több alkalommal
- stressz inkontinencia
- spermicidek közelmúltbeli használata
- sérülés
Kezelés
A kezelése a CVA-fájdalom okától függ. Ha az ok visszatérő, előfordulhat, hogy szakemberhez utalják.
Vese fertőzés
Ha vesefertőzése van, akkor antibiotikumokat írnak fel Önnek. A fertőzésének 48–72 órán belül meg kell tisztulnia.
Ha a fertőzés súlyos vagy terhes, akkor kórházba kerülhet kezelés céljából.
Vesekövek
A vesekövek kezelése súlyosságuktól függ. Apró kövek esetén orvosa fájdalomcsillapítókat javasolhat, és sok folyadékot inni tud a kövek kiöblítéséhez.
Nagyobb kövek esetén az orvos litotripsziát alkalmazhat. Ez magában foglalja a sokkhullámok használatát a kő felaprítására kisebb darabokra, amelyek a vizeletén keresztül távozhatnak.
Egy másik lehetséges kezelés az ureteroszkópia. Ebben a kezelésben az orvos egy eszközzel megtalálja a követ, és kisebb darabokra bontja. Vagy ha kicsi, az orvos eltávolíthatja.
Általános érzéstelenítést kap a litotripszia vagy az ureteroszkópia során.
UTI-k
Antibiotikumokat írnak fel a húgyúti fertőzésekre, specifikusan az érintett baktériumokra. Problémát jelenthet az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. Új terápiák fejlesztése folyamatban van ennek a problémának a kezelésére.
Alsó vonal
Ha fájdalma vagy érzékenysége van a CVA területén, keresse fel orvosát. Fontos kideríteni, mi okozza a fájdalmat, és kezelni ezt az állapotot.
A CVA fájdalom gyakran veseproblémák jele, például vesekő vagy fertőzés. Ez lehet UTI is. Mindezen esetekben a korai kezelés segíthet elkerülni a szövődményeket.
