Tudja, mit jelent valójában az emlőrák diagnózisa? Sőt, tudod-e, hogy az emlőrákod konkrét típusa hogyan fog hatni rád? Olvassa el, hogy választ kapjon ezekre és más kérdésekre.
Mire kell figyelni a patológiai jelentésben
Ha melldaganat esetén biopsziát végez, a patológiai jelentés sokkal többet mond el, mint hogy rákos-e vagy sem. Döntő információkat nyújt a daganat sminkjéről.
Ez azért fontos, mert az emlőrák egyes típusai agresszívebbek, mint mások, vagyis gyorsabban nőnek és terjednek. Célzott kezelések bizonyos típusokhoz rendelkezésre állnak, de nem mindegyikhez.
Az emlőrák minden típusának saját megközelítése szükséges a kezeléshez. A patológiai jelentésben szereplő információk segítenek irányítani a kezelési célokat és lehetőségeket.
A jelentés két fontos eleme a HR státusza és a HER2 státusza lesz.
Folytassa az olvasást, ha többet szeretne megtudni arról, hogy az emlőrák HR és HER2 állapota hogyan befolyásolja az Ön kezelését és kilátásait.
Mit jelent a HR-pozitív
A HR a hormon receptor rövidítése. A melldaganatokat mind ösztrogénreceptorokra (ER), mind progeszteronreceptorokra (PR) tesztelik. Minden állapot külön jelenik meg a patológiai jelentésben.
Az emlőrákok körülbelül 80 százaléka pozitív eredményt mutat ER-re. Ezek mintegy 65 százaléka szintén pozitív a PR szempontjából.
Pozitívan tesztelhet ER, PR vagy mindkettőt. Akárhogy is, ez azt jelenti, hogy a hormonok táplálják az emlőrákot. Ez azt is jelenti, hogy kezelése magában foglalhatja a hormonokat befolyásoló gyógyszereket is.
Lehetséges mindkét hormonreceptor negatív tesztje is. Ebben az esetben a hormonok nem táplálják az emlőrákot, ezért a hormonterápia nem lenne hatékony.
Mit jelent a HER2-negatív
A HER2 rövidítése az emberi epidermális növekedési faktor 2. receptornak felel meg. Patológiai jelentésben a HER2-t néha ERBB2-nek hívják, amely az Erb-B2 receptor tirozin-kináz 2-t jelenti.
A HER2 egy olyan gén, amely HER2 fehérjéket vagy receptorokat termel.
Ha a HER2 gén nem működik megfelelően, túl sok kópiát reprodukál, ami a HER2 fehérje túlzott expressziójához vezet. Ez ellenőrizetlen mellsejt-osztódást és daganatok kialakulását idézi elő. Ez HER2-pozitív emlőrák néven ismert.
A HER2-pozitív emlőrák általában agresszívebb, mint a HER2-negatív emlőrák. A HER2-receptorokat célzó jelenlegi terápiák azonban annyira hatékonyak, hogy sok orvos könnyebben kezelhető.
Hogyan befolyásolja a HR és a HER2 állapot a kezelést
A kezelési terv mind a HR státusán, mind a HER2 állapotán alapul.
A hormonterápiát általában HER2-negatív, előrehaladott, HR-pozitív mellrák első vonalbeli kezeléseként ajánlják.
Onkológiai csapata számos más tényező alapján ajánlásokat fogalmaz meg, beleértve azt is, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.
HR-pozitív emlőrák kezelések
- szelektív ösztrogén-receptor válasz modulátorok (SERM)
- aromatáz inhibitorok
- ösztrogén-receptor downregulators (ERD), amelyek közül néhányat előrehaladott HR-pozitív emlőrák kezelésére használnak
- luteinizáló hormon felszabadító hormon hatóanyagok (LHRH)
- a petefészkek eltávolítása (oophorectomia)
Ezen gyógyszerek egy része csökkenti a hormonszintet. Mások blokkolják a hatásukat. A gyógyszereket arra is használják, hogy megakadályozzák a rák kiújulását.
Az összes emlőrák körülbelül 74 százaléka HR-pozitív és HER2-negatív.
Az emlőrákot, amely az emlőcsatornákat szegélyező luminalis sejtekben kezdődik, luminal A emlőráknak nevezzük. Az A luminalis tumorok általában ER-pozitívak és HER2-negatívak.
Fejlett HR-pozitív / HER2-negatív emlőrák kezelések
- A palbociclibet (Ibrance), a ribociclibet (Kisqali) vagy az abemaciclibet (Verzenio) aromatáz inhibitorokkal kombinálva használják.
- Az Everolimus-t (Afinitor) az exemesztán (aromasin) nevű aromatáz inhibitorral kombinálva alkalmazzák. Azok számára készült, akiknek a rákja a letrozol (Femara) vagy az anasztrozol (Arimidex), mindkettő aromatáz-gátló alkalmazása során előrehaladt.
- Az Alpelisib (Piqray) a PI3K fehérje egy formájának blokkolására szolgál a rákos sejtekben.
- A Fulvestrant (Faslodex) az ösztrogén receptor nevű vevőt veszi célba, hogy gátolja a rákos sejtek növekedését.
- A tamoxifen egy szelektív ösztrogén-receptor válasz modulátor (SERM), amely gátolhatja az ösztrogén hatását a mellszövetben.
- A toremifén (Fareston) egy másik SERM, amelyet időnként előrehaladott emlőrákban alkalmaznak posztmenopauzás betegeknél.
- A goserelin (Zoladex) és a leuprolid (Lupron) megállítja az ösztrogéntermelést.
- Monoklonális antitestek, például trastuzumab (Herceptin, mások) és pertuzumab (Perjeta) kapcsolódnak a HER2 fehérjéhez, hogy megakadályozzák a rákos sejtek növekedését.
- Az antitest-gyógyszer konjugátumok (ADC), például az ado-trasztuzumab-emtansin (Kadcyla vagy TDM-1) és a fam-trastuzumab-deruxtecan (Enhertu) a rákos sejtek HER2 fehérjéhez kapcsolódnak, és minden kemoterápiát közvetlenül hozzá vezetnek.
- A kináz inhibitorok, mint például a lapatinib (Tykerb), a neratinib (Nerlynx) és a tucatinib (Tukysa) megpróbálják lassítani a sejtek növekedését azáltal, hogy blokkolják a kináz nevű fehérje növekedési szignáljait.
Egyéb megfontolandó dolgok
A HR-pozitív / HER2-negatív emlőrák alapjainak elsajátítása megkönnyíti az Ön és szerettei számára a lehetőségek megértését és a diagnózis kezelését.
A HR és HER2 státusz mellett számos más tényező is szerepet játszik majd a kezelés kiválasztásában:
- A diagnózis szakaszában. Az emlőrákot 1-4 szakaszra osztják, hogy jelezzék a daganat méretét és a rák terjedését. A rákot a korai szakaszban könnyebb kezelni, még mielőtt esélye lenne a terjedésére. A 4. szakasz azt jelenti, hogy a rák távoli szövetekbe vagy szervekbe jutott. Ezt fejlett vagy áttétes emlőráknak is nevezik.
- Daganatos fokozat. Az emlődaganatok daganatos pontszáma 1-3. Az 1. fokozat azt jelenti, hogy a sejtek megjelenésükhöz közel vannak. A 2. évfolyam azt jelenti, hogy rendellenesebbek. A 3. fokozat azt jelenti, hogy alig hasonlítanak a normális emlősejtekhez. Minél magasabb az osztályzat, annál agresszívebb a rák.
- Függetlenül attól, hogy ez egy első rák vagy visszatérő betegség. Ha korábban emlőrák miatt kezelték, új biopsziáról és patológiáról szóló jelentésre lesz szüksége. Ennek oka az lehet, hogy megváltozott a HR és a HER2 státusza, ami befolyásolja a kezelés megközelítését.
Emellett általános egészségi állapota - beleértve az egyéb egészségi állapotokat, életkorát, függetlenül attól, hogy pre- vagy posztmenopauzában van-e, valamint személyes preferenciái - diktálja a kezelés menetét.
A hormonális kezelés káros lehet a magzatra, ha a beteg teherbe esik. Ha családalapítást vagy családtagságot tervez, beszéljen erről orvosával a kezelés megkezdése előtt.
A rákkezelés valószínűleg gördülékenyebben megy, ha kérdéseket tesz fel és nyíltan kommunikál az onkológiai csoportjával.
