Sokunk számára van valami, ami intenzíven kielégítő és megnyugtató az evésben. De mi van, ha a csecsemő étkezési mechanizmusa rosszul megy? Amikor az étel vagy a csecsemő szájához és arcához való legegyszerűbb érintés őrületbe hozza őket?
A szájon át idegenkedő csecsemő vagy gyermek érzékenyen reagál a szájon át alkalmazott ételekre vagy italokra - és talán még attól is. Még azt is megtagadhatják, hogy bármi hozzáérjen a szájukhoz.
Az orális idegenkedő csecsemő mind a mellet, mind az üveget megtagadja. Bár elfelejthetik magukat és elkezdhetnek szopni, gyorsan elfordítják a fejüket, öklendeznek vagy hánynak.
Az orális idegenkedéssel járó idősebb gyermek hangosabban tiltakozhat, és kifogást emelhet az arc mosásának vagy a fogmosás megkísérlésének.
Vagy a szóbeli idegenkedés finomabb lehet. Bármi legyen is az eset, táplálkozási problémákhoz vezet, és foglalkozni kell vele, ha nem sikerül gyorsan megoldani magától.
Mi okozhatja az orális ellenszenvet?
Az újszülöttek, a csecsemők, a kisgyermekek és még az idősebb gyerekek esetében is előfordulhat szájüregi idegenkedés. Valójában egy jelentés becslése szerint az egészséges gyermekek 20-50% -ának van valamilyen etetési szövődménye. A kérdés miért? Mi történhet, ha gyermeke megtagadja az ételt?
Újszülöttek és csecsemők
Térjünk vissza az elejére. A koraszülötteknél kétszer nagyobb az idegenkedés valószínűsége, mint a teljes korú csecsemőknél.
Ennek oka, hogy sok koraszülött csecsemő kezdetben nem elég fejlett ahhoz, hogy kezelje a sikeres táplálkozáshoz szükséges fizikai és kognitív lépéseket - izomtónus, nyelési-lélegzési koordináció és egyszerűen elegendő állóképesség az evéshez. Ha belegondol az összes olyan lépésbe, amelynek meg kell történnie a nyelés előtt, elegendő ahhoz, hogy elvegye az étvágyat.
Koraszülöttek az NICU-ban (újszülött intenzív osztályon) bizonyos életfenntartó eljárásokon eshetnek át annak biztosítása érdekében, hogy boldoguljanak és megkapják a szükséges táplálékot:
- Az optimális légzés érdekében intubációra és elszívásra lehet szükségük.
- Táplálhatjuk NG csövön keresztül (az orron keresztül és a torok hátsó részén keresztül) vagy OG csövön keresztül (közvetlenül a gyomorba).
Ez azt jelenti, hogy a száj területe fájdalmas érintéssel traumatizált lehet, vagy egyáltalán nem stimulálható - és ezért szuperérzékeny az érintésre.
A baba orális ellenszenvének kialakulásának másik oka a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Ennél az állapotnál a gyomortartalom és az emésztőrendszer nedvei emelkednek fel a gyomorból, és ez fájhat. A csecsemő gyulladt nyelőcsője kellemetlen égő érzést okoz számukra.
Nem sok kell ahhoz, hogy kapcsolatba kerüljenek az etetés és a fájdalom között. Az eredmény? Szóbeli idegenkedés.
Szóbeli ellenszenvvel állhat szemben, ha a baba:
- nyugtalanná és nyugtalanná válik, amikor etetési helyzetbe hozza őket
- ível a hátukra, hogy megpróbáljanak eltávolodni
- enni kezd, mintha tudnák, hogy az étel jó, de félelmével gyorsan elhúzódik
- ébren nem hajlandó enni, de álmos állapotban letelepszik enni
- nem felel meg a növekedési elvárásoknak
Kisgyermekek és kisgyermekek
Előfordul, hogy a kisgyermekek és a kisgyermekek ugyanolyan behatolás nélküli reakciót tapasztalhatnak, mint a csecsemők. Ez megtörténhet, ha gyermeke:
- szájfekélye van
- traumája van a száj területén
- hosszabb ideig hányt
Ebben a korban gyermeke elég ügyesen fog világossá tenni, hogy nem fog enni.Ha szorongást mutatnak, amint felhelyezed a vállpántosodat, vagy egy mérföldet futnak, amikor előhozod a tányérjukat, akkor lehet, hogy szóbeli idegenkedéssel foglalkozol.
Megjegyzés az elkerülő / korlátozó táplálékbeviteli rendellenességről (ARFID)
Ez nem csak a válogatós evője. Az AFRID-ben szenvedő gyermekek nem fogják kielégíteni táplálkozási szükségleteiket. Az eredmények a következők:
- alacsony súlyú
- táplálékhiány
- kiegészítő tápláléktól való függőség
- a szociális működés lehetséges károsodása
Így néz ki az ARFID:
- Gyermeke kerüli bizonyos ételek (húsok, zöldségek, gyümölcsök) fogyasztását, és panaszkodik, hogy rossz ízt, érzést vagy szagot éreznek.
- Lehet, hogy csak kis mennyiségeket esznek, mert egyszerűen nem érdekli őket az étel, vagy pici étvágyuk van.
- Traumatikus tapasztalatok, mint például fulladás, hányás, gyomorrontás vagy valami hasonló, mint az embriózsinór rántottában való megtalálása, megtagadják az egyes ételeket.
Otthoni stratégiák és gyógymódok az orális idegenkedéshez
Egyél fel, így nagy és erős leszel. A megszokott refrén megőrjít, amikor kislányodat nyitja, hogy kinyissa a száját enni. Valami. Bármi.
Ahhoz, hogy a gyötrelmet még fokozzuk, amint azt a Frontiers in Pediatrics folyóirat 2020-as jelentése megjegyzi, nincsenek szabványos útmutatások a szóbeli idegenkedés diagnosztizálására. De vannak olyan stratégiák, amelyek segíthetnek legyőzni azt, ami lehetetlennek tűnik.
Babák
Az alábbi stratégiák többnyire olyan dolgok, amelyeket a kórházban - általában a NICU-ban - végeznek, a baba gondozási csapatának irányításával. Orvos utasíthatja, hogy folytassa otthon, az orvos utasítása szerint.
- Takarítás. Ha preemie-jét NG vagy OG csővel táplálják, akkor legyen proaktív és kérje az orvosi csapatot, hogy rendszeresen törölje át a csecsemő ajkait és száját, hogy a területek stimuláltak maradjanak annak ellenére, hogy a baba nem szopik.
- Nem tápláló szopás. A baba 14 hetes embrióként kezdett visszaszívni. A csecsemők nem csak azért szopnak, hogy táplálékot kapjanak; ők tetszik szopás. Ha hagyja, hogy babája cumit, (tiszta) rózsaszínűt vagy üres mellet szívjon, a baba jó gyakorlatot kap az igazira. Ők is nyugodtabban érzik magukat, és a szívverésük lelassul. A nyugodt csecsemő nagyobb valószínűséggel eszik, ha anyatejet vagy tápszert kínálnak neki.
- Dákalapú etetés. Ez kb minőség és nem a mennyiség. Tehát ahelyett, hogy hangsúlyozná az elfogyasztott mennyiséget, inkább arra összpontosítson, hogyan lehet az étkezésből pozitív élmény. Tegye a babáját emelt oldalra fekvő helyzetbe (ha egészségi állapota lehetővé teszi), és használjon szabályozható áramlási sebességet, hogy a baba ne öklendezzen. Ne ingassa meg a mellbimbót a baba szájában, hogy megpróbálja meggyőzni őket, hogy vegyenek többet.
- Oxigénellátás. A babának elegendő oxigént kell bevennie ahhoz, hogy éber maradjon. Az ellenségek gyakran küzdenek a légzési és szopási szokások szinkronizálásáért, és ez alacsony oxigénhez vezethet. A babája megáll, hogy lélegzethez jusson? Figyelemmel a légzési hangok és a szopás mintázatának bármilyen változására, segíthet a babának abban, hogy megtanulja, hogyan kell szabályozni önmagát. Ez pedig azt jelenti, hogy megtanulják, hogyan lehet sikeresen enni.
- Egy csecsemő önjáró palackja. Nem minden palack van egyforma. Ez a speciálisan tervezett palack lehetővé teszi a csecsemő számára az etetési sebesség beállítását, kiküszöbölve a palackban lévő belső vákuum kialakulását.
- Menj a csészéért. Hangzó avantgárd? Nem igazán. A kutatások azt mutatják, hogy a csésze felajánlott preemiesek pulzusszáma alacsonyabb és oxigéntelítettségük magasabb, mint a palackban táplált csecsemőknél.
Kisgyermekek és kisgyermekek
Az igazi szóbeli ellentmondások nagyon ritkák, ha gyermeke kinőtt gyermekkorát és már kisgyermekkorában van. A diagnosztizált idegenkedéshez a gyermekorvos útmutatásaira kell támaszkodnia.
Enyhe, átmeneti orális ellenszenv esetén - például egy szájfekélyt okozó vírusos betegség után - elegendő lehet az ételek különböző hőmérsékletének és textúrájának, valamint sok folyadéknak a felajánlása.
És ha válogatós étellel van dolgod, a következők segíthetnek:
- Étel előkészítés. Gyermeke nagyobb valószínűséggel eszik olyan ételeket, amelyek elkészítésében segített, ezért hadd segítsen a konyhában.
- Étkezés szórakozásként. Érdekelheti gyermekét az evéssel, ha szórakoztatóvá teszi az étkezést. Ez azt jelenti, hogy elteszi a telefonját, kikapcsolja a tévét, és beszélgetnek egymással.
- Nincs több nyomás. Gyermeke megtanulja hallgatni testének éhségjelét, ha visszautasítja a nyomást. Tehát ne cajoljon végtelenül; tedd az ételt az asztalra, és hagyd ott.
- Játssz teáskészletekkel. Az étkezési idők lejátszása nagyszerű módja annak, hogy gyengéden megszokja gyermekét az evés gondolatában.
- Művészet és kézművesség étellel. Használjon élelmiszereket művészeti és kézműves projektjeiben. Gondoljunk pattogatott kukorica nyakláncokra, ehető játéktésztára, mozaikokra babgal és magvakkal, valamint festéssel fűszerekkel.
- Lépésről lépésre. Hagyja, hogy kisgyermeke megszokja, hogy valami érződik a száján, ha felajánlja nekik a fogzási játékokat. Lehet, hogy meglepnek, sőt élvezhetik a gyümölcsadagolót.
Orális kezelés orális ellenszenv esetén
Legjobb szándéka ellenére azt tapasztalhatja, hogy gyermeke azon ritka csoportok közé tartozik, akiket súlyos orális idegenkedés sújt. Ebben az esetben orvosához kell fordulnia. Ez különösen igaz, ha gyermekét NG vagy OG csövön keresztül táplálják.
Manapság a súlyos orális averziókat kezdetben gyakran intenzív viselkedési beavatkozással kezelik egy nappali központban vagy fekvőbetegként egy kórházi programban.
Egy olyan interdiszciplináris csoporttal (gyermekorvos, gyermek gasztroenterológus, dietetikus, beszédnyelv-patológus és klinikai pszichológus) fog dolgozni, amely többféle megközelítést alkalmaz.
Viselkedési beavatkozás
A viselkedési beavatkozás kezdődhet a Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), egy 35 tételes kérdőívvel, amely felméri, hogy mi történik étkezéskor. Innentől kezdve csapata feltérképezi a mérhető apró lépésekből álló tervet, amely az áhított étkezési cél felé vezet.
A kezelések rövid időn belül kezdődnek (10 perc), de kb. 20–25 percre nőnek, ami általában az, hogy mennyi idő alatt fogyasztjuk el az ételt.
A terapeuta meghatározott rutint fog követni, hogy gyermeke a legkényelmesebbnek érezze magát. Különböző ízű és textúrájú ételeket kínálnak. Megnézés után átveszi az adagoló szerepét.
Az orális idegenkedés hosszú távú eredményei
A szóbeli idegenkedés nem csak az evésről szól. Sajnos hosszú távú hatásai lehetnek.
Ha gyermeke nem eszik optimálisan, nagy az esély arra, hogy növekedését és általános fejlődését negatívan befolyásolja. A kutatások azt mutatják, hogy a táplálkozási kihívásokkal küzdő preemiesek hosszabb ideig a kórházban maradnak, és nagyobb valószínűséggel visszafogadják őket.
Ezenkívül azoknak a csecsemőknek, akiknek a fejlődés bizonyos szakaszaiban nincs elegendő fehérje, hosszú távon alacsony termetük, szervi növekedési elégtelenségük és idegsejt-hiányuk lehet. Ezek viselkedési és kognitív kihívásokhoz vezethetnek.
Ha gyermekének orális ellenszenve van, akkor mindketten állandó stresszel küzdenek. Megállapíthatja, hogy gyengül a gyermekkel való kötődés képessége. Szerencsére segítséggel valószínűleg csökkentheti a stresszt és felpörgetheti a kötést.
Az elvitel
Elgondolkodott már azon, hogy társadalmi interakcióink közül hány áll az étel körül? Azt szeretné, hogy csecsemője pozitív étkezési tapasztalatokat szerezzen nemcsak azért, mert jó táplálékra van szüksége az egészsége érdekében, hanem azért is, mert ezek a tapasztalatok hatással vannak jövőbeli kapcsolataikra.
Vegyünk egy mély lélegzetet. Forduljon orvosához, ha aggályai vannak a baba étkezési szokásaival kapcsolatban. Számos lehetőség kínálkozik gyermeke pályára állításához az egészséges és boldog fejlődési időszak érdekében.
-right-for-you.jpg)
