Segítségre van szüksége a cukorbetegség életében való eligazodásban? Mindig megkérdezheti a D'Mine-t! Üdvözöljük újra itt: heti Q&A rovatunk, amelynek az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois adott otthont.
Ma Wil egy nagyon alapvető kérdéssel foglalkozik, amely néha összetettebb, mint gondolná, a cukorbetegség különböző típusainak azonosításáról.
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen }
Deb, a floridai misztérium típusa, ezt írja: 50 éves koromban prediabetikusként diagnosztizáltak. Évekig tudtam kontrollálni diétával, testmozgással és fogyással. 55 éves kor körül a számom traumatikus esemény miatt nőtt, engem 2-es típusnak tartottak, és szájon át alkalmazott gyógyszereket kaptam. Miután több évvel később szteroidos felvételeket kapott, újabb orális anyagokat adtak hozzá. 61 évesen bazális inzulint adtak hozzá. 63 éves kor körül a vércukorszintem nem volt kontroll alatt, ezért két hétig folyamatos glükózmonitort kaptam, és vérvizsgálatot rendeltek el. A vizsgálati eredmények alapján megállapították, hogy vannak antitestjeim, és átminősültem 1-es típusba. Erről még soha nem hallottam. Azóta több napi injekciót kapok. Össze vagyok zavarodva. 1. típusú vagy 2. típusú vagyok, vagy valami más?
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Azt gondolná, hogy a kérdés: „Doktor, milyen típusú cukorbetegségem van?” könnyű lenne válaszolni, de mint tapasztaltad, ez nem mindig így van. Mi nehezíti meg a dokik számára, hogy megtudják, milyen cukorbetegség-ízt bámulnak? Nos, valójában sokkal zavaróbb, mint gondolnád ...
Kezdjük a „klasszikus” 1-es típusú cukorbetegség diagnózisával: A gyerek féltudatosan (vagy még rosszabbul) jelenik meg az ER-ben őrülten magas vércukorszinttel. Az anya szerint a gyerek néhány hete nem érezte jól magát. Nagyon bepisilt. Fogyás. Állandóan alszik. Ez könnyű diagnózis. Az országban minden doki felismeri, és ma is az 1-es típusú cukorbetegség legtöbb esetét csak azután diagnosztizálják, hogy a beteg belemegy a cukorbetegség ketoacidózisába (DKA).
Most nézzük a „klasszikus” 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát: A doki évek óta figyeli a lassított anyagcsere-vonat roncsát. Középkorú betegének tartott előadásokat a fogyás érdekében. Egyél jobban. Tegyen egy kis gyakorlatot. A beteg vércukorszintje felfelé emelkedik minden éves fizikával. Végül megkoronázza a gátat. A doki orális tablettát kezd. És a következő évben még egyet. És egy évvel később. Amikor 5 vagy 10 évvel az úton haladnak, a tabletták már nem fognak működni, bazális inzulint adnak hozzá. Ezután gyorsan ható inzulin. Ez megint könnyű diagnózis, és megint az ország minden doki felismeri a cukorbetegség ezen ízét.
De aztán néha a dokumentumok zavarba ejtő szélsőségeket találtak. 2-es típusúak, akiket a többségnél évtizedekkel fiatalabban diagnosztizáltak, akik aztán gyorsan kiszabadultak az ellenőrzés alól. A tabletták először nekik dolgoztak, de csupán hónapok alatt hatástalannak bizonyultak. Gyorsan hozzá kellett adni a Basalt, de ez sem volt elég. Mi a fene folyik itt? Valamilyen szuperméretű, szupergyorsított 2-es típusú törzs volt? Vagy ... lehetnek lassított 1-es típusúak? De felnőttek voltak! Mindenki tudta, hogy az 1-es típus csak gyerekeket sújtott, igaz? Végül is nem olyan régen hívták fiatalkori cukorbetegségnek!
Mivel úgy tűnt, hogy ezek a rejtélyes cukorbetegek tartalmazzák mind az 1., mind a 2. típusú elemeket, egy ideig az „1.5-ös típus” címkét rúgták. További tanulmányok után felismerték, hogy a rejtélyes középső cukorbetegség autoimmun állapot, és a Látens Autoimmun Diabetes Felnőttekben (LADA) nevet különítették el érte. Alapvetően felnőttkori kezdetű 1-es típusú, de nem egyértelmű okok miatt a kezdési idő a beteg életkorával nő. Lassabban mozog, mint a gyerekeknél. A vércukrok felkúsznak. A tablettákkal történő kezdeti kezelés sikeres, de ezután kudarcot vall, mivel az immunválasz egyre több inzulintermelő béta-sejtet pusztít el a hasnyálmirigyben.
De akkor, mintha a dolgok nem lennének elég zavarosak, Amerikában elhízási válság volt, amely egészen a kiságyig ért, és a serdülők elkezdték a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását. Hirtelen, vagy legalábbis úgy tűnt, a dokiknál most már idős emberek alakultak ki fiatalok cukorbetegségében, fiatalok idős emberek cukorbetegségében, és középen olyan emberek voltak, akik úgy tűnt, hogy egyik penész sem felel meg.
Hogyan lehet az orvos rendezni, hogy kinek milyen cukorbetegsége van?
Új vérvizsgálatok segítettek. Az 1. típus és a LADA autoimmun betegségek. A 2. típus nem az. Az autoimmun betegségek pedig antitestek formájában hagyják el a nyomukat, mint amennyit tesztelni lehet. Most már egy maroknyi különféle antitest-tesztet használnak az 1-es típusú / LADA-cukorbetegség kiküszöbölésére, amikor a doktorok nem biztosak abban, hogy milyen fajtával van dolguk, és az eredmények többnyire egyértelműek. Ha a tesztek szerint Ön 1. típusú, akkor Ön 1. típusú, kétségtelen.
Tehát ön, kedvesem, 1. típusú. Üdvözöljük a családban.
Tudom, mire gondol: De a 13 év nem eléggé hosszú kezdeti időszak a LADA számára? Igen, ez az. A jelenlegi LADA-definíciók hat hónapos inzulinfüggetlen periódust tartanak a diabétesz utáni diagnózissal. Egy-két év nem lenne hallatlan, de 13 év? Nos, ez sokkal inkább hasonlít arra, amit elvárhat a 2-es típusú cukorbetegség progressziójától, amely, mint minden más típus, végül teljes inzulinfüggőséggel végződik.
De vannak ellenanyagok. Annak ellenére, hogy életkora megfelelő volt egy 2-es típusú inzulinra, mindez túl gyorsan történt, amint elérte. Tehát mit kell tenni mindebből?
Személy szerint szerintem többféle cukorbetegsége van. Azt hiszem, 50 éves korodban „normális” módon fejlődött ki a 2-es típusú cukorbetegség. Aztán valamikor a hatvanas éveiben a LADA telefonálni jött. Azt hiszem, ez adja a Polybetes-t. Ezt ne guglizza. Csak kitaláltam. De remek szó leírni valakit, akinek többféle cukorbetegsége van.
Az a helyzet, hogy az 1. és a 2. típus különálló feltétel, és mint ilyen, nincs oka annak, hogy ne legyen mindkettő. Olyan, mintha kanyaró és mumpsz lenne egyszerre. Ritka, megengedett. Fenékfájdalom, adott. De mégis teljesen lehetséges.
Reálisan mit jelent ez az Ön számára? Nos, 1-es típusként a napi többszöri injekció vagy az inzulinpumpa ragaszkodik a gyógyulásig - amelyet úgy kell olvasnia, hogy "egész életében". És mint 2-es típusú, az inzulin a megnövekedett inzulinrezisztencia miatt nem fog olyan hatékonyan hatni az Ön számára, mint a többiekre. Nagyobb adagokra, agresszívebb inzulin / szénhidrát arányra és korrekciós tényezőkre lesz szüksége a vércukorszint szabályozásához.
Most, hogy mindannyian ugyanazon a helyen vagyunk (napi inzulinra van szükségünk), számít-e egyáltalán a cukorbetegség „típusa”? Személy szerint úgy gondolom, két okból: Először is, a típus ismerete irányítja a kezelést. Ha már korán felismerik, hogy LADA-val rendelkezik, akkor a tablettákat ki lehet dobni az út mellett, és az inzulint optimalizálni lehet, elkerülve a rossz kontroll időszakát.
De talán ennél is fontosabb, hogy nekünk, embereknek erősen érzékeljük a törzsi affinitást. Tudnunk kell, hogy hol illeszkedünk az univerzumba. A típusunk ismerete megmondja, hogy hol illeszkedünk a cukorbetegség nagyobb képébe.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
.jpg)
