Felidézzük a metformin kiterjesztett kibocsátását2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az amerikai piacról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.
1. Milyen tényezőket vesz figyelembe orvosom, amikor a 2-es típusú cukorbetegség kezelését javasolja?
A 2-es típusú cukorbetegség összetett, krónikus állapot. Ennek hatékony kezelése több kockázatcsökkentési stratégia alkalmazását jelenti, miközben a vércukorszint-ellenőrzési célt is eléri.
Annak eldöntéséhez, hogy melyik kezelési terv válik a legjobban hasznára, orvosa figyelembe veszi a következő tényezőket:
- a szívbetegség jelenléte vagy hiánya, amely
szívrohamot, stroke-ot vagy pangásos szívelégtelenséget tartalmaz - krónikus vesebetegség jelenléte vagy hiánya
- az alacsony vércukorszint kockázata bármely adott esetben
terápiás lehetőség - a kezelés lehetséges mellékhatásai
- testtömeg és a kezelés lehetősége
hogy befolyásolja a testsúlyt - a gyógyszerköltség és a biztosítási fedezet
- egyéni preferenciáit és ha úgy gondolja
képes lesz betartani a kezelési tervet
Orvosa figyelembe veszi az A1C teszt eredményeit is, amelyek információkat nyújtanak az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjéről.
A metformin általában az első gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség esetén javasolnak, kivéve, ha konkrét okok vannak annak elutasítására. Orvosa más gyógyszereket is előírhat a metforminnal egyidejűleg, ha szüksége van rájuk.
Minden egyes gyógyszer általában egy bizonyos mértékben csökkenti az egyén A1C-szintjét. Néhány gyógyszer hatékonyabb, és 1–1,5 százalékkal csökkentheti az A1C-t. Mások csak 0,5-0,8 százalékkal csökkenthetik.
A kezelés célja az A1C szintjének 7 százalék alá csökkentése. Ezt a célt az Amerikai Diabetes Szövetség irányelvei határozzák meg. Ha az egyén A1C-értéke meghaladja a 9 százalékot, akkor gyakori, hogy két gyógyszert egyszerre kezdenek el.
Orvosa azt is hangsúlyozza, hogy az életmód megváltoztatása fontos része a 2-es típusú cukorbetegség általános kezelési tervének.
2. Ami a 2-es típusú cukorbetegséget kezelő nem inzulin gyógyszereket illeti, rengeteg lehetőség áll rendelkezésre - miben különböznek ezek a gyógyszerek egymástól?
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére számos gyógyszercsoport létezik:
A metformin általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében előnyben részesített kezdeti gyógyszer, hacsak nincs konkrét oka annak, hogy ne alkalmazza. A metformin hatékony, biztonságos és olcsó. Csökkentheti a kardiovaszkuláris események kockázatát.
A metforminnak jótékony hatása van az A1C eredmények csökkentésében is. Segíthet a súlykezelésben is. Úgy működik, hogy csökkenti a máj glükóztermelését.
A diabéteszes gyógyszerek más osztályai is rendelkezésre állnak. Minden osztálynak megvannak a maga kockázatai és előnyei.
Szulfonilkarbamid
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a glipizid, a gliburid és a glimepirid. Ezek a gyógyszerek olcsók, de alacsony vércukorszintet és súlygyarapodást okozhatnak.
Inzulinérzékenyítő
Ez a gyógyszer, a pioglitazon, hatékony, és nincs hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázata. Ez azonban súlygyarapodáshoz vezethet.
Glükagonszerű peptid-1, más néven GLP-1
Ennek a gyógyszernek több típusa áll rendelkezésre, beleértve az exenatidot (Byetta, Bydureon), a liraglutidot (Victoza, Saxenda) és a dulaglutidot (Trulicity). Ezen gyógyszerek egy részét napi injekcióval, másokat heti injekcióval adják be. Ez a fajta gyógyszer hatékony, hasznos lehet a szív számára, és segít a fogyásban. De mellékhatásokat is okozhat, például hányingert és hasmenést.
Dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok, más néven DPP-4 inhibitorok
Számos gyógyszer kapható ebben az osztályban. Mindannyian márkanevű gyógyszerek, köztük a Januvia, az Onglyza, a Tradjenta és a Galvus. Mindegyik könnyen használható, jól tolerálható orális gyógyszer naponta egyszer. Enyhén hatnak a vércukorszint csökkentésére.Főleg csökkentik az étkezés utáni vércukorszintet.
Alfa-glükozidáz inhibitor
Ezt a gyógyszert, az akarbózt, ritkán alkalmazzák. Felfúvást okoz és csökkenti a szénhidrát felszívódást.
Nátrium-glükóz kotransporter-2 inhibitorok, más néven SGLT-2 inhibitorok
Ez a diabéteszes gyógyszerek legújabb osztálya. Azáltal csökkentik a vércukorszintet, hogy vizelettel eltávolítják a glükózt a testből. Egyre több bizonyíték van arra, hogy ez az osztály kardiovaszkuláris előnyökkel jár, a javított vércukorszint-kezelés előnyein kívül. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek márkanév, beleértve a Jardiance, a Farxiga, az Invokana és a Steglatro termékeket.
3. Miért kell a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek inzulint szedniük, míg mások nem?
A 2-es típusú cukorbetegség két probléma kombinációja miatt következik be. Az első az inzulinrezisztencia. Ez azt jelenti, hogy a test nem tudja olyan hatékonyan használni az inzulint, mint egykor. A második az, hogy a szervezet nem képes elegendő inzulint előállítani az egyén által tapasztalt inzulinrezisztencia mértékének kompenzálására. Ezt relatív inzulinhiánynak hívjuk.
Az inzulinhiány különböző mértékű. Az inzulint a kezelés korai szakaszában lehet bevezetni, ha magas vércukorszint tünetei vannak, súlyveszteséggel, 10 százalék feletti A1C-szinttel vagy véletlenszerű 300 mg / dl-es vércukorszint-vizsgálattal együtt.
Azok az emberek, akiknek a vércukorszintje nem olyan magas, általában nem inzulin gyógyszerekkel érhetik el a cél glükózkontrollt. Ez azt jelenti, hogy kezelésük ezen a pontján nincs szükségük inzulinterápiára.
4. Ha életmódot változtatok, lehetséges, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelési igényei is változhatnak?
Az életmódbeli változások a 2-es típusú cukorbetegség egyik legfontosabb terápiája. Be kell építeni minden kezelési tervbe és döntésbe.
Ha egy személy képes megváltoztatni étrendjét, lefogyni, növelni és fenntartani fizikai aktivitásának szintjét, akkor nagyobb valószínűséggel érheti el jól a vércukorszintjét. Ezen a ponton a gyógyszertervük módosítható és egyszerűsíthető.
Sok ember, akinek inzulint kell szednie, képes abbahagyni a szedését, ha sikeresen megváltoztatja életmódbeli szokásait. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.
5. Ha más betegségre szedek gyógyszert, ez befolyásolhatja, hogy melyik 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerét kell bevennem?
Ha bizonyos betegségeket más állapotra szed, akkor ez befolyásolhatja, hogy melyik terápia a legjobb megoldás a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.
Számos különféle gyógyszer befolyásolhatja a 2-es típusú cukorbetegség kezelési tervét. Például a szteroidterápia, amelyre különféle bőr- vagy reumatológiai állapotok esetén lehet szükség, növelheti a vércukorszintet. Ez viszont azt jelenti, hogy módosítani kell az egyén cukorbetegség kezelési tervét.
Számos kemoterápiás gyógyszer befolyásolhatja azt is, hogy melyik diabéteszes gyógyszer megfelelő az egyén számára.
Sok, 2-es típusú cukorbetegségben élő embernek is szüksége van a magas vérnyomás és a koleszterinszint kezelésére. Az ezen állapotok kezelésére alkalmazott leggyakoribb gyógyszerek nem lépnek kölcsönhatásba a cukorbetegség terápiájával.
6. Vannak-e olyan tünetek, amelyeket tapasztalhatok, ha a kezelésem nem működik hatékonyan? Mire figyeljek?
Ha a kezelés nem működik, akkor fokozatosan növekszik a vércukorszint. A leggyakoribb tünetek, amelyek a vércukorszint emelkedése esetén jelentkezhetnek:
- szomjas érzés
- gyakrabban vizel
- éjjel többször felkelni vizelni
- homályos látás
- fogyás erőfeszítés nélkül
Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ez annak a jele, hogy az emelkedett vércukorszintet azonnal kezelni kell. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb értesítse orvosát ezekről a tünetekről. Ha ezek a tünetek súlyosbodnak, mielőtt orvosához fordulna, fontolja meg az ügyeletet az értékelés céljából.
MD Marina Basina endokrinológus szakosodott 1. és 2. típusú diabetes mellitus, cukorbetegség-technológia, pajzsmirigy és mellékvese rendellenességek. 1987-ben diplomázott a Moszkvai Orvostudományi Egyetemen, és 2003-ban fejezte be endokrinológiai ösztöndíját a Stanford Egyetemen. Dr. Basina jelenleg a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának klinikai docense. Emellett a Carb DM és a Beyond 1 Type orvosi tanácsadó testületében van, valamint a Stanford Kórház fekvőbeteg cukorbetegségének orvosi igazgatója. Szabadidejében Dr. Basina szereti a túrázást és az olvasást.
