Mi az elsüllyedt mellkas?
A Pectus excavatum egy latin kifejezés, amely „üreges mellkast” jelent. Az ebben a veleszületett betegségben szenvedőknek kifejezetten elsüllyedt a mellkasuk. Egy konkáv szegycsont vagy mellcsont születéskor létezhet.
Később is kialakulhat, általában serdülőkorban.
Ennek az állapotnak a többi általános neve a következők:
- macskamellkas mellkasa
- tölcséres láda
- beesett mellkas
Süllyedt mellkas képek
Mi okozza az elsüllyedt mellkasot?
A Pectus excavatum a leggyakoribb mellkasi fal rendellenessége a gyermekeknél - derül ki a Pediatric Annals folyóiratban megjelent 2016-os cikkből. A folyóirat arról is beszámol, hogy az elsüllyedt mellkasú gyermekek egyharmadának van egy ilyen családtagja.
Azonban egy specifikus gént, amely elsüllyesztette a mellkasát, még nem fedezték fel. Az orvosok tudják, hogy az elsüllyedt mellkas a terhesség alatti fejlődési probléma miatt következik be.
Általában a terhességi időszak körülbelül 35 napján a bordák összeolvadnak a mellcsonttal. Süllyedt mellkasú embereknél a mellük nem olvad össze a várt módon, és süllyedt mellkasi megjelenésűek.
A férfiak sokkal nagyobb mértékben tapasztalják az elsüllyedt mellkast, mint a nők.
Az Annals of Cardiothoracic Surgery folyóirat nemrégiben megjelent cikke szerint a férfiak négyszer nagyobb eséllyel tapasztalják megsüllyedt mellkasukat, mint a nők. Ha a nőknek valóban van egy süllyesztett mellkasuk, ez általában hangsúlyosabb - írja a folyóirat.
Súlyos esetekben az állapot megzavarhatja a szív és a tüdő működését. Enyhe esetekben az elsüllyedt mellkas önkép problémákat okozhat. Néhány ilyen állapotú ember elkerülheti az olyan tevékenységeket, mint az úszás, amelyek megnehezítik az állapot elrejtését.
Süllyedt mellkasi tünetek
Az orvosok általában megnézhetik a mellkas falát, és láthatják, hogy az egyenes vagy kissé kifelé kerekített megjelenés helyett beesett.
Az ember fizikai megjelenése mellett az elsüllyedt mellkas más tüneteket is okozhat a testben, mivel a mellkascsontok a közeli szerveket, például a szívet és a tüdőt nyomják. Néhány ilyen állapotú ember a következőket tapasztalhatja:
- rendellenes szívritmus
- gyenge mozgóképesség
- légszomj
- megmagyarázhatatlan fáradtság
Az orvos megmérheti az ember elsüllyedt mellkasát, és idővel nyomon követheti annak megállapítását, hogy rosszabbodik-e.
A súlyos pectus excavatumban szenvedőknél légszomj és mellkasi fájdalom léphet fel. Műtétre lehet szükség a kellemetlenségek enyhítésére és a szív- és légzési rendellenességek megelőzésére.
A mellkas röntgensugarával vagy CT-vizsgálatával képeket készítenek a mellkas belső struktúrájáról. Ezek a vizsgálatok segítenek megmérni a görbület súlyosságát. A Haller-index egy standardizált mérés, amelyet az állapot súlyosságának kiszámítására használnak.
A Haller-indexet úgy számítják ki, hogy a borda ketrecének szélességét elosztjuk a szegycsont és a gerinc közötti távolsággal. A normál index körülbelül 2,5. A 3,25-nél nagyobb index elég súlyosnak tekinthető ahhoz, hogy műtéti korrekciót igényeljen.
Ha a görbület enyhe, általában nem igényel kezelést.
Süllyedt mellkas csecsemőknél
Egy 2016-os cikk szerint az elsüllyedt mellkas becslések szerint 400 születésből 1 esetben fordul elő. A folyóirat azt is megjegyzi, hogy a 7–14 éves gyermekek becsült 2,6 százaléka rendelkezik ezzel az állapottal.
Leggyakrabban az orvos meg tudja mondani, hogy a gyermek születése során süllyedt-e a mellkas. Néhány gyermek addig nem veszi észre, hogy állapotban van, amíg a serdülőkorban növekedési rohamot nem ér.
A süllyedt mellkas tünetei a csecsemőben:
- nagy, lekerekített has
- kissé lekerekítettnek tűnő vállak
- kissé lejtős vagy lefelé forduló bordák
Néhány pectus excavatumban szenvedő gyermeknek más egészségügyi állapota vagy csontrendellenessége is van. Ilyenek például:
- gerincferdülés
- Marfan-szindróma
- Lengyelország szindróma
- Loeys-Dietz-szindróma
Süllyedt mellkas felnőtteknél
Az orvosok az elsüllyedt mellkast progresszív állapotnak tartják.
Ez azt jelenti, hogy amint az ember öregszik, nőhet a mélysége, amelyig a mellkasa beesettnek tűnik. Míg az elsüllyedt mellkasú emberek jelentős részén műtétet végeznek, hogy fiatal felnőttkorban helyrehozzák az állapotot, lehetséges, hogy egy felnőtt is részesülhet a műtétből.
Általában a műtét csak akkor ajánlott, ha egy felnőttnél jelentkeznek olyan tünetek, mint a légszomj vagy a szívproblémák. Ha mégis vannak ilyen tüneteik, beszélhetnek orvosukkal a lehetséges kezelési lépésekről.
Hogyan lehet rögzíteni az elsüllyedt mellkasot
Az elsüllyedt mellkasi kezelések attól függenek, hogy az ember mellkasi barlangja mennyire súlyos. Ha egy személynek légzési vagy szívproblémái vannak, orvosa valószínűleg műtétet javasol. Egyéb kezelések közé tartoznak a légzés és a testtartás javítására szolgáló gyakorlatok.
Néhány embernek előnyös lehet a vákuumcsengő terápia is.
Ez a fajta terápia magában foglalja az embereket, akik egy speciális szivattyút alkalmaznak a mellkas falán, 30 perc és néhány óra között. A szivattyú negatív nyomást hoz létre a mellkason, amely megemelheti a mellkas falát, hogy csökkentse az elsüllyedt mellkas előfordulását.
A vákuumcsengő terápia egyik előnye, hogy szinte bármilyen életkorú ember használhatja. A mélyen beesett mellkas súlyosabb eseteit azonban nem fogja kijavítani.
Néhány ember nem tudja használni, beleértve azokat is, akik:
- szív problémák
- vérzési rendellenességek
- izom-csontrendszeri rendellenességek
A kezelések fejlesztése
Az orvosok egy új technikát értékelik, az úgynevezett mágneses mini-mozgató eljárást. Ez a kísérleti eljárás magában foglalja egy erős mágnes beültetését a mellkas falába. Egy második mágnes van rögzítve a mellkas külső részéhez.
A mágnesek elegendő erőt generálnak a szegycsont és a bordák fokozatos átalakításához, kifelé kényszerítve őket. A külső mágnest naponta előírt óraszámban fogszabályozóként viselik.
Süllyedt mellkas gyakorlatok
Bizonyos gyakorlatok, mint például a mély légzési gyakorlatok és a testtartás javítására szolgáló gyakorlatok, segíthetnek az enyhén vagy közepesen mélyen süllyedő mellkasú embereknél, akik nem akarnak műtétet végezni. Ezek a megközelítések segíthetnek a tüneteik csökkentésében.
Példák az elsüllyedt mellkas gyakorlására:
- Mellkas kitágulások. Álljon a lehető legegyenesebben, és húzza vissza a vállát. Vegyen egy teljes, mély lélegzetet, és tartsa 10 másodpercig. Kilégzés és ismételje meg 20-szor.
- A hát kiegyenesítése. Álló helyzetből fonja össze az ujjait a feje mögött. Húzza kissé hátrébb a könyökét, hogy jobban megnyíljon a mellkas. Hajoljon kissé előre a csípőnél, az egyenes testtartásra fókuszálva. Tartsa a pozíciót legfeljebb 3 másodpercig, majd ismételje meg akár 25-ször.
A gyakori fizikai aktivitás, beleértve a sportot is, segíthet. A jó formában maradás segíthet abban, hogy az ember megerősítse a szívét és a tüdejét, így tünetei kevésbé észrevehetők.
Süllyedt mellkas műtét
Vannak, akik kozmetikai célú műtétet választanak, hogy kevésbé érezzék magukat a mellkasukban. Másoknak egészségügyi problémái lehetnek az elsüllyedt mellkas miatt, például szív- vagy légzési problémák. A műtét gyakran javíthatja a tüneteiket.
Amikor csak lehetséges, az orvosok általában azt javasolják, hogy várjon, amíg egy serdülő letelte az első nagyobb gyermekkori növekedési rohamot, amely 10 és 15 év között fordulhat elő.
Egy friss cikk szerint a süllyedő mellműtétet végző személy átlagéletkora 13,5 éves.
A műtét lehet invazív vagy minimálisan invazív, és magában foglalhatja a következő eljárásokat.
A Ravitch-eljárás
A Ravitch-eljárás egy invazív sebészeti technika, amelyet az 1940-es évek végén vezettek be. A technika magában foglalja a mellkasüreg széles vízszintes bemetszéssel történő megnyitását. A borda porcjának kis szakaszait eltávolítjuk, és a szegycsontot ellapítjuk.
Rugókat vagy fémrudakat lehet beültetni a megváltozott porc és csontok helyben tartására. A metszés mindkét oldalán lefolyókat helyeznek el, és a metszést visszarendezik. A rugók eltávolíthatók, de a végtelenségig a helyükön maradnak.
A szövődmények jellemzően minimálisak, és gyakori egy hétnél rövidebb kórházi tartózkodás.
A Nuss-eljárás
A Nuss-eljárást az 1980-as években fejlesztették ki. Ez egy minimálisan invazív eljárás.
Két kis vágást jelent a mellkas mindkét oldalán, kissé a mellbimbók szintje alatt. A harmadik kis bemetszés lehetővé teszi a sebészek számára, hogy egy miniatűr kamerát helyezzenek be, amelyet egy finoman ívelt fémrúd behelyezésének irányítására használnak.
A rudat úgy forgatják, hogy kifelé íveljen, amint a helyén van a felső bordaív csontjai és porcai alatt. Ez a szegycsontot kifelé kényszeríti.
Az elsőre merőlegesen egy második rudat lehet rögzíteni, amely segít az ívelt rudat a helyén tartani. Sticákat használnak a bemetszések lezárására, és ideiglenes csatornákat helyeznek el a bemetszés helyén vagy közelében. Ez a technika nem igényli a porc vagy a csont elvágását vagy eltávolítását.
A fémrudakat általában egy járóbeteg-eljárás során távolítják el, körülbelül 2 évvel a fiatalok kezdeti műtétje után. Addigra a korrekció várhatóan végleges lesz. A rudakat 3-5 évig nem lehet eltávolítani, vagy felnőtteknél tartósan a helyükön hagyhatják.
Az eljárás azoknál a gyermekeknél fog legjobban működni, akiknek a csontjai és a porcikája még mindig növekszik.
A pectus excavatum műtét szövődményei
A műtéti korrekciónak kiváló a sikere. Bármely sebészeti beavatkozás kockázatot jelent, beleértve:
- fájdalom
- pleurális folyadékgyülem vagy folyadékgyülem a tüdőt szegélyező szövetekben
- pneumothorax vagy összeesett tüdőrész
- a fertőzés veszélye
- annak a lehetősége, hogy a korrekció a vártnál kevésbé lesz hatékony
A Nuss-eljárás során a legsúlyosabb és nem mindennapi kockázat a szív közvetlen károsodása. A hegek elkerülhetetlenek, de a Nuss-eljárással meglehetősen minimálisak.
A Ravitch-eljárással fennáll a mellkasi dystrophia veszélye, amely súlyosabb légzési problémákat okozhat. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a műtétet általában 8 éves korig késik.
A szövődmények egyik műtétnél sem gyakoriak, de a gyermekek és a felnőttek szövődményeinek súlyossága és gyakorisága körülbelül azonos a típusok esetében.
Az Annals of Cardiothoracic Surgery folyóiratban megjelent tanulmányok 2016-os elemzése szerint, amelyek mind a gyermekek, mind a felnőttek eljárásaira összpontosítottak, a kutatók azt találták, hogy a Ravitch-eljárás eredményeként felnőtteknél valamivel kevesebb szövődmény van.
Süllyedt mellkas gynecomastia műtét után
A gynecomastia olyan betegség, amely hímekben mellfejlődést okoz. Néhány férfi dönthet úgy, hogy műtétet végez, hogy csökkentse mellkasának mellszerű megjelenését.
Néha, amikor egy személy ezt a műtétet hajtja végre, felfedezheti, hogy elsüllyedt a mellkasa, amiről korábban nem tudott.
Mind a gynecomastia, mind az elsüllyedt mellkas a pubertás idején észrevehetőbbé válhat. A gynecomastia kijavítására irányuló műtét nem feltétlenül okoz mellkas süllyedését, de észrevehetőbbé teheti az elsüllyedt mellkasát.
A műtét után egy személy beszélhet orvosával arról, hogy szüksége van-e kezelésre az elsüllyedt mellkasra.
Elvitel
Az elsüllyedt mellkas a mellkasfal leggyakoribb rendellenessége.
Ha az állapot tüneteket okoz, orvosa műtéti korrekciót javasolhat. Az elsüllyedt mellkas helyreállítására szolgáló műtét általában nagyon pozitív eredményeket kínál. Orvosa ki tudja értékelni állapotának súlyosságát, és segít eldönteni, hogy a műtét megfelelő-e az Ön számára.
.jpg)
