Mi a Nocebo-effektus?

Placebo vs. nocebo

Valószínűleg hallott már a placebo-hatásról, de lehet, hogy kevésbé ismeri annak ellentétét, az úgynevezett nocebo-hatást.

A placebók olyan gyógyszerek vagy eljárások, amelyek tényleges orvosi kezelésnek tűnnek, de nem azok. Gyakori példa a cukortabletták hete, amelyek sok havi fogamzásgátló csomagban vannak.

A placebo hatás akkor jelentkezik, amikor a placebo valóban jobban érzi magát, vagy javítja a tüneteit.

A nocebo-hatás viszont akkor jelentkezik, amikor a placebo rosszabbul érzi magát.

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a nocebo-hatásról, beleértve a gyakori példákat és azt, hogy miért vet fel több etikai kérdést.

Hogyan működik

Bár rengeteg kutatás van a placebo-hatásról, a nocebo-hatást még mindig rosszul értik.

De a szakértők azonosítottak néhány dolgot, amelyek úgy tűnik, szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy ki éli meg a nocebo hatást.

Ezek tartalmazzák:

• hogyan beszél az egészségügyi szolgáltató a lehetséges mellékhatásokról és eredményekről
• bizalmát az orvosában
• hasonló kezelésekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatait
• egy kezelés vagy gyógyszer költsége

A szakértők most a nocebo-hatást vizsgálják, hogy jobban megértsék, hogy a pozitív vagy negatív gondolkodás milyen hatással lehet az ember fizikai egészségére.

Képzelje el, hogy folyamatosan fejfájással küzdött. Időpontot egyeztet egy új egészségügyi szolgáltatóval. A tünetek meghallgatása után úgy döntenek, hogy felírnak Önnek egy tablettát, amelyet minden reggel bevesz.

Figyelmeztetnek, hogy a tabletta sokba fog kerülni. Azt is mondják, hogy számítson bizonyos mellékhatásokra, beleértve az émelygést és a szédülést. Amit nem mondanak el, az az, hogy a tabletta cukorból készül - vagyis ez egy placebo.

Felveszi a receptjét és beveszi az első tablettát. Egy órán belül úgy érzi, hogy le kell feküdnie. Érzed, hogy jelentkezik a hányinger, és megesküdhetsz, hogy a szoba kezd forogni egy kicsit. "Az orvos figyelmeztetett erre" - gondolod.

A valóságban csak egy ártalmatlan cukortablettát vett be. De mindaz, amit a megbeszélés során hallott, kondicionálta az agyát és a testét, hogy sajátos választ kapjon.

Valós életpéldák

Íme egy áttekintés arról, hogy a nocebo-effektus hogyan játszódhat le a különböző egészségügyi forgatókönyvekben.

Migrén kezelés

Havonta legalább kétszer migrénes rohamot tapasztal. Korábban vényköteles gyógyszereket szedett, hogy megakadályozza őket, de azóta nem tudott orvoshoz fordulni, mióta a vény elfogyott.

Mivel minden más folyamatban van, nincs ideje időpontot egyeztetni. Ehelyett úgy dönt, hogy gyógyszert rendel egy online gyógyszertárból.

Az utolsó bevett gyógyszer álmosságot okozott, ezért kutat, és egy másik, de hasonló gyógyszert választ. Elkezdi szedni a gyógyszert.

Néhány nap múlva kezdi el zavarni az alvást, és észreveszi, hogy megmártózik. Emlékszel, hogy az álmatlanságot és a depressziót a gyógyszer lehetséges mellékhatásaként sorolták fel, ezért abbahagyja a gyógyszer szedését és úgy dönt, hogy orvoshoz fordul.

Az orvos megnézi a gyógyszert, és tájékoztatja Önt, hogy ez csak ibuprofen. De az olvasottak alapján (és valószínűleg némi szorongás a vényköteles gyógyszerek online rendelése miatt) olyan mellékhatásokat tapasztalt, amelyek nem lennének, ha tudatosan csak ibuprofent szedne.

Influenza oltás

Ön először kap influenza elleni oltást. A felvételt adó nővér figyelmeztet, hogy a nagyobb tűméret azt jelenti, hogy az oltás jobban fájhat, mint mások, akiket kaptál.

Annak ellenére, hogy korábban soha nem volt problémája lövések készítésével, ezt az oltást elég fájdalmasnak találja, hogy könnyeket csaljon a szemébe. A fájdalom több napig fennáll.

Lehet, hogy hasonló élményben lesz része, amikor legközelebb lövésre van szüksége, még akkor is, ha kisebb tűvel adják be.

Ekcéma krémek

A karodon ekcéma van, amelyet vény nélkül kapható (OTC) krémmel kezeltél. De úgy tűnik, nem működik. És nem tetszik, ahogy a krém csíp, amikor felviszed, a csomagolás figyelmeztet egy mellékhatásra.

Úgy dönt, hogy meglátogatja orvosát, hogy receptet kapjon valamire. Olyan krémet ajánlanak, amelynek nagyon jól kell működnie mellékhatások nélkül. Néhány napos használat után az új krém észreveszi, hogy tünetei eltűnnek.

Amint egy nap kenje a krémet, megnézi a hatóanyagokat. Kiderült, hogy ugyanazok, mint az OTC termékben, amelyet sikertelenül kipróbált. És a csomagolás megemlíti, hogy valószínűleg szúró érzést fog érezni, amikor használja.

Az egyetlen valódi különbség a kettő között az, hogy miként mutatták be neked. Azt olvasta, hogy az OTC termék szúrást okozna, mielőtt még megpróbálta használni. De elkezdte használni a vényköteles verziót, és úgy gondolta, hogy ennek nincsenek mellékhatásai.

Etikai kérdések

A nocebo-hatás számos összetett kérdést vet fel az egészségügyi szakemberek számára.

Tájékozott beleegyezés

A megalapozott beleegyezés politikája szerint nem lehet teljes mértékben hozzájárulni egy eljáráshoz vagy kezeléshez, ha nem kapnak meg minden információt erről. Válaszul az egészségügyi szakemberek keményen dolgoznak annak biztosításában, hogy alapos, pontos információkat nyújtsanak a kezelésekről és a gyógyszerekről.

De mi van akkor, ha ezek az információk a nocebo-effektust játsszák, aminek következtében az emberek negatív mellékhatásokat okoznak, amelyek egyébként nem jelentkezhetnek?

Bizonyos esetekben ez nem biztos, hogy hatalmas üzlet. De másokban nagy hatással lehet valaki életére.

Például mi van akkor, ha egy kezelés potenciálisan életveszélyes? Fontos, hogy az ember megértse egy ilyen komoly kockázatot, de mi van, ha nem közli vele, csökkentené annak kockázatát, hogy ez valóban életveszélyes lenne?

Kutatás

Már a nocebo-effektus kutatása is problémákat vet fel. Hasznos tanulmányok megkövetelik a nyomozóktól, hogy az emberek megtapasztalják a nocebo hatást.

Ez azt jelentené, hogy szándékosan negatív mellékhatásokat vagy kimeneteleket tapasztalnak az emberekben, ami általában etikátlannak tekinthető, ha emberi tanulmányokat végeznek.

Ehelyett a szakértők valószínűleg azon dolgoznak, hogy jobban megértsék a nocebo hatást, a placebo hatás alaposabb vizsgálatával.

Potenciális előnyök

Noha a nocebo-hatást gyakran negatív dologként kezelik, kulcsfontosságú szereplő lehet abban, hogy utat teremtsen a jobb kommunikáció számára az egészségügyi környezetben.

Például egy lövés beadása előtt egy egészségügyi szakember azt mondhatja: "Ez egy kicsit fájhat." De mi lenne, ha csak azt mondanák: "A legtöbb ember egyáltalán nem érez fájdalmat"? Még egy egyszerű „csak” hozzáadása a statisztikához is: „Az ezt a gyógyszert szedő emberek 10 százalékának voltak mellékhatásai” segíthet.

Ez segíthet abban is, hogy több fény derüljön az elme-test kapcsolatra és arra, hogy gondolkodásmódja hogyan befolyásolhatja fizikai egészségét.

Alsó vonal

A placebo hatás megmutatja, hogy a pozitív gondolkodás hogyan javíthatja a kezelés eredményeit. A nocebo-hatás azt sugallja, hogy a negatív gondolkodásnak ellentétes hatása lehet.

A szakértők még mindig nem teljesen biztosak a nocebo-hatás működésében, de valószínűleg nagy szerepet játszik az egészségügyi szolgáltatóval való kapcsolata és kommunikációs stílusa.