Az opioid járvány nem olyan egyszerű, mint amilyennek elkészítik. Itt van miért.
Amikor először bementem a fekvőbeteg-kezelési központ kávézójába, ahol a következő hónapot kellett töltenem, egy 50 év körüli férfi csoport egy pillantást vetett rám, egymás felé fordultak és egyhangúan azt mondták: „Oxy”.
Akkor 23 éves voltam. Biztonságos fogadás volt, hogy bárki, aki 40 évesnél fiatalabb volt a kezelésben, legalább részben ott volt az OxyContin visszaélése miatt. Amíg ott voltam a régimódi alkoholizmus miatt, hamar megértettem, miért tették ezt a feltételezést.
2008. január volt. Ebben az évben az Egyesült Államok orvosai 237 860 213 opioid receptet írtak fel, 78,2 / 100 főre vetítve.
Ezeknek a számoknak a mozgatórugója a Purdue Pharma volt, az oxikodon márkanév, az erősen addiktív OxyContin opioid gyártói. A társaság dollármilliárdokat költött a gyógyszer forgalomba hozatalára, anélkül, hogy elmondta volna a teljes történetet, kamatoztatva az orvosok félelmét, hogy fájdalmat kezelnek.
Purdue elmondta ezeknek az orvosoknak, hogy van egy rendkívül hatékony, teljesen nem addiktív gyógyszer, az Oxycontin, amely készen áll a probléma megoldására. Csak ha.
Most már tudjuk, amit Purdue tudott akkor: az OxyContint van erősen addiktív, főleg a nagy dózisok mellett a Purdue képviselői arra bíztatták az orvosokat, hogy írják fel őket. Éppen ezért a kezelőközpontom tele volt tizenéves, 20 és 30 év közötti emberekkel, akik az OxyContin rabjává váltak.
Az opioidok túlbuzgó felírása 2012-ben érte el a csúcspontját, amely 255 207 954 opioid receptet írt az Egyesült Államokban, ami 100 emberre 81,3 receptnek felel meg.
Purdue cselekedeteinek kirívósága és az ebből eredő veszélyes túlírások gyakran ezért válnak indokolttá - amikor az opioid válság kezeléséről beszélnek - az opioid receptek korlátozásainak végrehajtásáról.
E korlátozások végrehajtása azonban nemcsak magát az opioid válságot érti félre - ez aktívan káros lenne a krónikus és akut fájdalomban szenvedő betegek számára.
2012-ben a járvány egyik mozgatórugója a vényköteles opioidok voltak, de közel hét éve nem ez a helyzet. Miután az orvosok megértették e gyógyszerek, különösen az OxyContin addiktív potenciálját, folyamatosan uralkodtak a felírásukban.
2012 óta az opioid receptek minden évben csökkentek, de az opioidokkal összefüggő halálozások száma tovább nőtt. 2017-ben 47 600 opioiddal összefüggő haláleset történt az Egyesült Államokban. A vényköteles opioidok kevesebb mint fele érintett.
A kutatások szerint az emberek többsége visszaél az opioidokkal ne szerezze be orvosától, inkább visszaéljen a családdal vagy barátokkal felírt gyógyszerekkel.
Szóval, miért számít ez? A jó szándékú emberek megkérdezhetik: "Ha a vényköteles opioidoknak van egy kis köze az opioid-járványhoz, nem korlátozza-e őket jó dolog?"
A helyzet az, hogy már rengeteg korlátozás van érvényben az opioid receptek tekintetében, de semmi nem utal arra, hogy megakadályozzák a függőséget, és minden jel arra utal, hogy bántalmazzák a krónikus fájdalomban szenvedő betegeket.
Trish Randall, akinek krónikus fájdalmai vannak egy ritka, hasnyálmirigy divisum nevű betegségből, úgy írja le, hogy hosszú távú, nagy dózisú opioidokat használ, mint aki „gyilkossági gyanúsított szintű ellenőrzéssel néz szembe”.
A Szűrőben felvázolja a következő korlátozásokat:
„A páciensnek be kell tartania az olyan feltételeket, mint például a vényköteles papír, nincs telefon-beírás; 28 naponta személyes megbeszélés; vizeletvizsgálatok és pirulaszámok bármelyik időpontban vagy minden találkozón, vagy 24 órán belül, bármikor hívást kapok. Csak egy orvos és egy gyógyszertár tudja kezelni a recepteket. Egyéb körülmények között nem szerepelhet cigaretta, alkohol vagy illegális drog (az elmélet szerint a fájdalomtól szenvedő betegeket el kell vetni attól, hogy függőségbe süllyedjenek), és pszichiátriai vagy pszichológiai találkozókon kell részt venniük.
Amikor a vényköteles opioidok nem vesznek részt az opioidokkal kapcsolatos halálesetek többségében, kegyetlen olyan korlátozásokat létrehozni, amelyek megakadályozzák, hogy a krónikus fájdalommal küzdő emberek megkaphassák a szükséges enyhülést.
Amikor korlátozásokat vezetnek be a krónikus fájdalommal küzdőkkel szemben, és nem tudják megszerezni a szükséges gyógyszereket, óriási a veszély, hogy a feketepiaci opioidokhoz fordulnak, mint például a heroin vagy a szintetikus fentanil. És ezek a gyógyszerek sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a halálos túladagolásra.
Hasonlóképpen, a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés biztonságosabb, mint az „utcai” gyógyszerekkel való visszaélés, még akkor is, ha az illető nem krónikus fájdalomban szenvedő beteg, de opioidhasználati zavarban szenved.
Kényelmetlen igazság. Feltételezzük, hogy úgy gondoljuk, hogy valaki rosszul használja fel a vényköteles opioidokat, mint valami káros dolgot, amelyet le kell állítani. De a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés lényegesen biztonságosabb, mint a feketepiaci opioidok használata.
A heroint és a szintetikus opioidokat, például a fentanilt, gyakran más gyógyszerekkel vágják össze, és erősen változó erősségűek, megkönnyítve a túladagolást. Ezeknek a gyógyszereknek az egyenértékű beszerzése egy gyógyszertárból biztosítja, hogy az emberek tudják, mit és mennyit fogyasztanak.
Nem azt javaslom, hogy térjünk vissza azokra a napokra, amikor a 100 emberre jutó 81,3 opioid recept. A Purdue Pharma mögött álló Sackler családot pedig felelősségre kell vonni az OxyContin biztonságának agresszív túlértékeléséért és annak veszélyes kockázatainak lebecsüléséért.
De a krónikus fájdalomtól szenvedő betegeknek és az opioidhasználati rendellenességeknek nem kell fizetniük a Sacklers vétségeiért, különösen, ha ez nem fékezné az opioid járványt. A kezelés finanszírozása (beleértve a gyógyszeres kezelést is) azok számára, akiknek szükségük van rá, sokkal hatékonyabb, mint korlátozni a fájdalomtól szenvedő betegek receptjeit csak abban az esetben visszaélnek velük.
A vényköteles opioidok inga valóban túl messzire lendült az egyik oldalra, de ha túl messzire lendült a másik irányba, csak több kárt okoz, nem kevesebbet.
Katie MacBride szabadúszó író és az Anxy Magazine munkatársa. Munkáit megtalálhatja többek között a Rolling Stone és a Daily Beast között. A múlt év nagy részét a gyermekgyógyászati kannabiszról szóló dokumentumfilm elkészítésén töltötte. Jelenleg túl sok időt tölt rá Twitter.
-cause-breast-cancer.jpg)
