Mit kell tudni a tüdő granulomákról

Áttekintés

Néha, amikor egy szerv szövete meggyullad - gyakran fertőzésre reagálva -, a hisztocitáknak nevezett sejtcsoportok kis csomók képződnek. Ezeket a kis bab alakú fürtöket granulomának nevezzük.

A granulomák bárhol kialakulhatnak a testében, de leggyakrabban a következőkben alakulhatnak ki:

• bőr
• nyirokcsomók
• tüdő

Amikor a granulomák először kialakulnak, puhák. Idővel megkeményedhetnek és meszesedhetnek. Ez azt jelenti, hogy a kalcium lerakódásokat képez a granulomákban. A kalcium-lerakódások révén az ilyen típusú tüdőgranulómák könnyebben láthatók a képalkotó vizsgálatokban, például a mellkas röntgenfelvételén vagy a CT-vizsgálaton.

A mellkas röntgenfelvételén néhány tüdőgranuloma potenciálisan rákos növekedésnek tűnhet. A granulomák azonban nem rákosak, és gyakran nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést.

Melyek a tünetek?

Maguknak a tüdőgranulómákhoz ritkán társulnak tünetek. A granulomák azonban a légzőszervi megbetegedésekre, például a szarkoidózisra vagy a hisztoplazmózisra reagálva képződnek, így a kiváltó ok általában tüneteket mutat. Ezek a következők lehetnek:

• köhögés, amely nem múlik el
• légszomj
• mellkasi fájdalom
• láz vagy hidegrázás

Mi az oka?

A tüdőgranulomákkal leggyakrabban társuló állapotok két kategóriába sorolhatók: fertőzések és gyulladásos betegségek.

A fertőzések között vannak:

Hisztoplazmózis

A tüdő granulomáinak egyik leggyakoribb oka a gombafertőzés egyik típusa, amelyet hisztoplazmózisnak neveznek. A hisztoplazmózis úgy alakulhat ki, hogy belélegzi a gomba levegőben lévő spóráit, amelyek általában megtalálhatók a madár- és denevérürülékben.

Nem tuberkuláris mikobaktériumok (NTM)

Az NTM, amely természetesen megtalálható a vízben és a talajban, a bakteriális fertőzések egyik leggyakoribb forrása, amelyek tüdőgranulómákhoz vezetnek.

Néhány nem fertőző, gyulladásos állapot a következőket tartalmazza:

Granulomatosis polyangiitisszel (GPA)

A GPA az orr, a torok, a tüdő és a vesék erének ritka, de súlyos gyulladása. Nem világos, miért alakul ki ez az állapot, bár úgy tűnik, hogy az immunrendszer abnormális reakciója egy fertőzésre.

Rheumatoid arthritis (RA)

Az RA az immunrendszer másik rendellenes reakciója, amely gyulladáshoz vezet. Az RA elsősorban az ízületeit érinti, de tüdőgranulómákat okozhat, amelyeket reumatoid csomóknak vagy tüdőcsomóknak is neveznek. Ezek a granulomák általában ártalmatlanok, de kis a kockázata annak, hogy egy reumás csomó felrepedhet és károsíthatja a tüdejét.

Szarkoidózis

A szarkoidózis gyulladásos állapot, amely leggyakrabban a tüdejét és a nyirokcsomókat érinti. Úgy tűnik, hogy abnormális immunrendszeri válasz okozza, bár a kutatóknak még nem kellett pontosan meghatározniuk, mi váltja ki ezt a választ. Lehet, hogy bakteriális vagy vírusfertőzéssel függ össze, de még nincs egyértelmű bizonyíték ennek az elméletnek az alátámasztására.

A szarkoidózissal kapcsolatos tüdőgranulómák ártalmatlanok lehetnek, de egyesek befolyásolhatják a tüdő működését.

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel kicsiek és általában nem okoznak tüneteket, a granulomákat gyakran véletlenül fedezik fel. Például, ha Önnek rutinszerű mellkasröntgen- vagy CT-vizsgálata van légzési probléma miatt, orvosa apró foltokat fedezhet fel a tüdején, amelyek granulomának bizonyulnak. Ha meszesednek, akkor röntgenfelvételen különösen jól láthatóak.

Első pillantásra a granulomák valószínűleg rákos daganatokra hasonlítanak. A CT-vizsgálat képes észlelni a kisebb csomókat és részletesebb képet nyújt.

A rákos tüdőcsomók általában szabálytalanabb alakúak és nagyobbak, mint a jóindulatú granulomák, amelyek átmérője átlagosan 8-10 milliméter. A tüdőben feljebb lévő csomók nagyobb valószínűséggel rákos daganatok is.

Ha orvosa röntgen- vagy CT-vizsgálaton látja a kicsi és ártalmatlan granulomát, akkor egy ideig figyelemmel kísérheti, és további képeket készíthet egy év alatt, hogy lássa, nő-e.

Egy nagyobb granuloma idővel értékelhető pozitronemissziós tomográfia (PET) szkenneléssel. Ez a fajta képalkotás radioaktív anyag injekciójával azonosítja a gyulladás vagy a rosszindulatú daganat területeit.

Orvosa egy tüdőgranuloma biopsziáját is elvégezheti annak megállapítására, hogy rákos-e. A biopszia magában foglalja a gyanús szövet egy kis darabjának eltávolítását egy vékony tűvel vagy hörgoszkóppal, egy vékony csővel, amely a torkán és a tüdején keresztül menetes. Ezután a szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják.

Hogyan kezelik?

A tüdő granulómák általában nem igényelnek kezelést, különösen akkor, ha nincsenek tünetei.

Mivel a granuloma általában diagnosztizálható állapot eredménye, az alapbetegség kezelése fontos. Például a tüdőben lévő bakteriális fertőzést, amely kiváltja a granuloma növekedését, antibiotikumokkal kell kezelni. A gyulladásos állapotokat, például a szarkoidózist, kortikoszteroidokkal vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel lehet kezelni.

Mi a kilátás?

Miután a tüdő granulomáinak okait kontroll alatt tartjuk, előfordulhat, hogy nem alakulnak ki további csomók a tüdőben. Néhány betegség, például a szarkoidózis, nem gyógyítható, de meglehetősen jól kezelhető. Bár tarthatja a gyulladás szintjét, lehetséges, hogy több granuloma képződhet.

A tüdő granulomáit és a tüdőben lévő egyéb növekedéseket általában akkor azonosítják, amikor orvosa más légzési problémákat keres. Ez azt jelenti, hogy fontos azonnal jelenteni orvosának a tüneteket, például a köhögést, a légszomjat és a mellkasi fájdalmat. Minél előbb értékelik és diagnosztizálják a tüneteket, annál hamarabb kaphat hasznos kezelést.