Mi az a zsírembólia?
A zsírembólia (FE) az intravaszkuláris zsír egy darabja, amely az erekben helyezkedik el, és elzárja a véráramlást. A zsírembóliák általában az alsó test hosszú csontjainak, különösen a combcsont (combcsont), a sípcsont (sípcsont) és a medence törése után fordulnak elő.
Míg a zsírembóliák gyakoriak és általában önmagukban oldódnak meg, súlyos állapothoz vezethetnek, az úgynevezett zsírembólia szindrómának (FES). A FES gyulladást, több szervi diszfunkciót és neurológiai változásokat okozhat, amelyek halálosak lehetnek.
Kutatások szerint a FES az egy hosszú csonttöréssel rendelkezők 3-4 százalékánál, a több hosszú csont traumájúaknál pedig legfeljebb 15 százaléknál tapasztalható.
A zsírembólia szindróma tünetei
A FES jelei általában 12–72 órával a trauma után jelentkeznek. A tünetek általában az egész testben jelentkeznek, és magukban foglalják:
- gyors légzés
- légszomj
- mentális zavartság
- letargia
- kóma
- pontos bőrkiütés (úgynevezett petechiális kiütés), gyakran a mellkas, a fej és a nyak területén található, amely a bőr alatti vérzés miatt következik be
- láz
- anémia
A zsírembólia szindróma okai
Nem pontosan ismert, hogy a zsírembóliák és az azt követő FES hogyan fordul elő, de az egyik vezető tipp a "mechanikus obstrukció elmélet". Az elmélet mögött az az elképzelés áll, hogy amikor a nagy csontok elszakadnak, a zsírsejtekből álló csontvelő zsír a véráramba szivárog. Ez a zsír olyan vérrögöket képez, amelyek akadályozzák a véráramlást - gyakran a tüdőben. Ezek az embóliák kiterjedt gyulladást is okoznak.
Míg elméletileg ez kisebb csontokkal történhet meg, a nagyobbaknál több a zsírszövet, így a FES valószínűbb. Bár ritka, a FES egyéb testi sérüléseknek is köszönhető, beleértve az ízületprotézist és a zsírleszívást. A FES akkor is előfordulhat, ha a lágyrész megsérül égési sérülések miatt.
A FES másik lehetséges oka az úgynevezett „kémiai elmélet”. Úgy gondolják, hogy a test a zsírembóliákra reagálva olyan vegyi anyagokat választ ki, amelyek szabad zsírsavak, glicerin és más anyagok képződését okozzák, amelyek viszont károsítják a sejteket és a szerveket.
Az okától függetlenül a kutatók tudják, hogy bizonyos embereket jobban fenyeget a FES, mint másokat. A kockázati tényezők a következők:
- férfi lévén
- 20 és 30 év közöttiek
- zárt törésű (a törött csont nem hatol be a bőrbe)
- többszörös törések vannak, különösen az alsó végtagokban és a medencében
A zsírembólia szindróma diagnosztizálása
Nincs egyetlen olyan teszt, amely véglegesen diagnosztizálhatná a FES-t. A zsírembóliák jelenléte ellenére a képalkotó vizsgálatok normálisnak tűnhetnek. Mint ilyen, az orvosok általában fizikai vizsgálatra, kórtörténetre támaszkodnak (figyelembe véve a csonttörések közelmúltbeli történeteit) és az úgynevezett Gurd kritériumait.
Gurd legfontosabb kritériumai a következők:
- petechialis kiütés
- légzési zavar
- mentális agyrázkódás
Gurd kisebb kritériumai a következők:
- zsír a vérben
- láz
- sárgaság
- anémia
- gyors szívverés
- veseműködési zavar
Ha egy személynek van legalább egy Gurd fő kritériuma és legalább négy kisebb kritériuma, akkor a diagnózis kényelmesen felállítható.
Zsírembólia szindróma kezelése
A FES kezelése általában a szupportív ellátás körül forog. Kórházba kerülnek, nagy valószínűséggel az intenzív osztályra. Az oxigénszintjét figyelemmel kísérjük, és szükség esetén oxigént kaphat. Néhány embernek segítségre lesz szüksége a mechanikus szellőzéssel történő légzéshez. Intravénás folyadékokat és gyógyszereket is kaphat, amelyek növelik a vér mennyiségét. Ez segít eltávolítani a káros szabad zsírsavakat a szervezetből.
Orvosa szteroidokat és vérhígító heparint írhat fel, de ezek a gyógyszerek nem bizonyítottan magas hatékonyságúak. Használatukat gondosan ellenőrizni kell.
A zsírembólia szindróma szövődményei
Miután felépült a zsírembóliából vagy a zsírembólia szindrómából, általában nincsenek hosszú távú szövődmények.
A zsírembólia szindróma kilátásai
A FES súlyos állapot. A szindrómában szenvedők nagyjából 10-20 százaléka nem gyógyul meg. Amikor azonban a kezelés gyors és körültekintő, a FES-ben szenvedő emberek többsége teljesen felépül, tartós mellékhatások nélkül.
Megelőzési tippek
Nyilvánvaló, hogy mindent megtesz a törött csontok megelőzése érdekében, elengedhetetlen a FES megelőzéséhez. A megcsúszás veszélyeinek eltávolítása otthonából, a cipő megfelelő illesztése és az egyensúlyjavító gyakorlatok, például a jóga gyakorlása jó lépés. De ha a csontok elszakadnak, vagy bármilyen okból ortopédiai műtétre van szükséged, tartsd szem előtt ezeket a pontokat:
- Ha úgy gondolja, hogy eltört egy hosszú csont a testben, korlátozza mozgását. Minél mozdulatlanabb, annál kevésbé csökkenti a FES kialakulásának esélyét.
- Ha műtétre van szükség a törött csont helyrehozásához, annál jobb, minél korábban végezzük. A szünetetől számított 24 órán belül megkezdett műtét kevésbé jár a FES kockázatával, mint a csont késleltetett megállítása.
- Ha hosszú csonttörése van, vagy ortopédiai műtétet végez, beszéljen orvosával a profilaktikus szteroidok használatáról. Egyes kutatások azt mutatják, hogy hatékonyan elhárítják a FES-t.
-breast-milk.jpg)
