Áttekintés
Bár nincs ismert gyógymód a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD), vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében és lassíthatják annak előrehaladását.
Ezek tartalmazzák:
- gyógyszer
- terápia
- sebészet
- az egészséges életmód megváltoztatása
Ezek a kezelések:
- segítsen abban, hogy jobban érezze magát
- segítséget abban, hogy jobban részt vehessen az életben
- segít aktív maradni
- segítenek megelőzni és kezelni a szövődményeket
- hozzájárulhat általános életminőségének javításához
Gyógyszerek
Számos gyógyszer alkalmazható a COPD tüneteinek kezelésére.
Bronchodilatátorok
A hörgőtágítók általában inhalátor vagy porlasztva kerülnek forgalomba.
A gyógyszer belélegzése közvetlenül a tüdőbe és a légutakba juttatja. Ezek a gyógyszerek elősegítik a beszűkült (beszűkült) légutak megnyitását, így könnyebben lélegezhet.
A hörgőtágítóknak két osztálya van: β-agonisták és antikolinerg szerek.
A β-agonisták közvetlenül kötődnek a simaizomsejtek béta-receptoraihoz, hogy közvetítsék hörgőtágító hatásukat. A p-agonisták lehetnek rövid hatásúak (például albuterol) vagy hosszú hatásúak (például szalmeterol).
A rövid hatású β-agonistákat gyakran „mentő gyógyszereknek” nevezik, mivel felhasználhatók a COPD fellángolása alatt a légzés javítására.
A naponta kétszer alkalmazott hosszú hatású β-agonisták a fenntartó terápia részét képezik.
Az antikolinerg gyógyszerek, például az Atrovent, szintén inhalátorokba kerülnek, és 4-6 óránként (rövid hatású) vagy naponta egyszer (hosszú hatású) használhatók.
Az antikolinerg gyógyszerek az acetilkolin kémiai blokkolásával hatnak, ami a légutak összehúzódását okozza. Szerepük lehet a nyáktermelés és a váladék csökkentésében is.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok, például a prednizon, csökkentik a légutak irritációját és duzzadását.Különösen akkor hatékonyak, ha fertőzésnek vagy irritáló hatásnak volt kitéve, például:
- passzív dohányzás
- szélsőséges hőmérséklet
- kemény füstök
A kortikoszteroidok az alábbiak szerint szállíthatók:
- inhalálókészülék
- porlasztókészülék
- tabletta
- injekció
Ne feledje, hogy a kortikoszteroidok kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.
Tabletta formájában szedve a kortikoszteroidok a következőket okozhatják:
- súlygyarapodás
- vízvisszatartás
- emelkedett vércukorszint
Hosszú távú alkalmazása a csontok legyengüléséhez vezethet, és ronthatja az immunrendszert.
A kortikoszteroidok inhalációs formáinak kevesebb mellékhatása van, és fenntartásra használhatók, különösen asztmás betegeknél. Hasznosak lehetnek COPD-s betegeknél is, akiknek gyakran súlyosbodása van.
Antibiotikumok
A légzőszervi fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit. Ha fertőzése van, ami gyakran előfordul, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak, orvosa antibiotikumokat írhat fel.
Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, de nem a vírusokat. Orvosa teszteket rendelhet a fertőzés típusának és a leghatékonyabb antibiotikum meghatározásához.
Dohányzásról leszokó gyógyszerek
Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás javíthatja egészségét és életminőségét, függetlenül attól, hogy van-e COPD-je.
Mivel a nikotin erősen addiktív, sok orvos felajánlja a betegeknek a nikotinpótló terápiát, hogy megkönnyítse a dohányzás utáni vágyakat.
Az ajánlott nikotinpótló kezelések a következők formájában állnak rendelkezésre:
- íny
- foltok
- inhalátorok
Bizonyos típusú antidepresszánsok klinikailag bizonyítottan segítenek csökkenteni vagy megszüntetni a dohányzás utáni vágyakat. Ha orvosa felír egy dohányzásról való leszokást, feltétlenül kérdezze meg a lehetséges mellékhatásokat.
Anxiolitikumok (szorongás elleni kezelés)
A COPD előrehaladtával nehézségei lehetnek a légzéssel. Ez szorongást okozhat. A szorongásos tünetek kezelése fontos a légszomjjal gyakran járó kellemetlenségek csökkentése érdekében.
A szorongáscsökkentő gyógyszerek, más néven szorongásoldók, segítenek csökkenteni a szorongásos tüneteket, lehetővé téve a könnyebb légzést.
Opioidok
Az opioidok, más néven kábítószerek vagy fájdalomcsillapítók a központi idegrendszer depressziójával hatnak. Az opioid gyógyszeres kezelés segíthet enyhíteni a „levegő éhség” érzését.
Az opioidokat általában folyadékként írják fel, amely lenyeli és felszívódik a száj membránján keresztül.
A bőrre helyezett tapaszként is előírják.
Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak:
- a szorongó tünetek csökkentése
- lassítja a betegség progresszióját
- az életminőség javítása
- sőt meghosszabbítja az életet
Orvosa többet tud mondani az Ön számára megfelelő gyógyszerekről.
Tüdőterápia és rehabilitáció
Itt megvizsgáljuk a COPD terápiás és rehabilitációs lehetőségeit és azok előnyeit.
Oxigénterápia
A COPD befolyásolja a légzés képességét. Ha nem szív be elég oxigént, akkor nem lesz elegendő oxigén a vérében. Vannak olyan orvosi eszközök, amelyek oxigént juttatnak a tüdőbe.
Sok ilyen eszköz kicsi és hordozható, így bárhová magával viheti őket.
Orvosa javasolhatja, hogy folyton oxigénterápiát alkalmazzon. Vagy előfordulhat, hogy csak alvás közben vagy bizonyos tevékenységek közben kell használnia a készüléket.
Az oxigénterápia segíthet:
- maradjon aktív, kevesebb tünettel
- védje meg a szívét és más szerveit az oxigénhiány okozta további károsodásoktól
- jobban aludni és éberebb lenni
- tovább éljen
Tüdő rehabilitáció
A pulmonalis rehabilitáció a következőket foglalhatja magában:
- gyakorlat
- táplálkozási és pszichológiai tanácsadás
- oktatás a COPD kezelésében
Gyakran orvosok és szakemberekből álló csapat vesz részt. Az elsődleges cél az, hogy aktív maradj.
Műtéti lehetőségek
A műtét a COPD-ben szenvedők kis hányada számára előnyös, és csak súlyos esetekben választható.
Bullectomia
Ha a tüdőben lévő légzsákok falai megsemmisülnek, nagy légterek keletkezhetnek. Ezeket hívják bulláknak. Ezek a nyitott terek zavarhatják a légzését.
A bullectomia során az orvos eltávolít néhány ilyen helyet. Ez segíthet a tüdejének jobb működésében.
Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)
A műtét során az orvos eltávolítja a sérült tüdőszövet szakaszait.
Ez az eljárás segíthet a tüdeje jobb működésében, de kockázatos lehet, és nem mindig hatékony. Ennek ellenére egyes betegek számára javíthatja a légzést és az életminőséget.
Tüdőátültetés
Súlyos esetekben a sérült tüdőt el lehet távolítani, majd egy donor egészséges tüdejével helyettesíteni. A tüdőátültetéseknek számos kockázata van. Fertőzés alakulhat ki, vagy teste elutasíthatja az új tüdőt.
Ezen események bármelyike végzetes lehet. A sikeres tüdőátültetés javíthatja a tüdő működését és életminőségét.
Bronchialis reoplasztika
A COPD kezelésének új módszere egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett bronchiális reoplasztika. Jelenleg tesztelik, és csökkentheti a nyálkát termelő sejtek számát a tüdőben.
Az eljárás során az elektromos törések elpusztítják a túl sok nyálkát termelő sejteket, utat nyitva az új, egészséges sejtek növekedésének.
Klinikai vizsgálatok
Néhány COPD-ben vagy súlyos asztmában szenvedő beteg esetében a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásaira való reagálás elmulasztása komoly akadályt jelenthet a hatékony kezelés előtt.
Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint a kortikoszteroid-rezisztencia megfordítására szolgáló gyógyszerek a jövőben kifejleszthetők.
Néhány nagy klinikai vizsgálat már folyamatban van alacsony dózisú orális teofillinnel.
Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) vezeti és szponzorálja a COPD-vel kapcsolatos tanulmányokat. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, látogasson el az NIH Klinikai Központ weboldalára.
Kiegészítő terápiák
A szorongás csökkentésében bevált kiegészítő kezelések a következők:
- pulmonalis rehabilitáció
- irányított izomlazítás
- jóga
- tai chi
- viselkedésterápia
- énekes csoportok
A pozitív eredményeket eredményező kiegészítő kezelési módszerek további példái a következők:
- A szorongást kiváltó helyzetek, helyek vagy emberek azonosítása. A stressz okainak ismerete segíthet elkerülni azt.
- A munka, a házimunkák és a tevékenységek korlátozása. Ha van munkája, tanulja meg, hogyan kell kezelni a terhelést, hogy ne érezze magát túlterheltnek.
- Gondosan kövesse a kezelési tervet. Ha betegségét jól kezelik, akkor több energiája lesz az élet élvezetének.
- Beszélek valakivel. Enyhítse a szorongást úgy, hogy megosztja érzelmeit egy megbízható baráttal, családtaggal vagy vallási vezetővel.
A COPD végső stádiumú kezelése
A palliatív ellátásra vagy a hospice-ra szakosodott orvos megtalálása a betegség késői szakaszában segíthet abban, hogy a kényelem elsőbbséget élvezzen.
A COPD-betegek hatékony életvégi ellátása magában foglalja a beteg és családja támogató és palliatív ellátási igényeit:
- fájdalom és tünetek kezelése
- lelki, pszichológiai, társadalmi és gyakorlati támogatás nyújtása
- aktív ellátási partnerség a beteg, a család, a szociális ellátás és az egészségügyi szakemberek bevonásával
- együttérző megközelítés az ellátáshoz, amely biztosítja a beteg és a család tiszteletét és méltóságát
- fejlett ellátás tervezés a beteg preferenciái szerint
Az opioidokat gyakran a COPD késői és végső szakaszában írják fel, és általában akkor, amikor egy személy úgy dönt, hogy nem akar további agresszív vagy életet meghosszabbító kezelést.
COPD idősebb betegeknél
A legtöbb COPD-beteg 40 éves kora körül észleli első tüneteit. Az idősebb betegek számára különösen előnyösnek bizonyult kezelések a következők:
- Tüdő rehabilitáció. A pulmonális rehabilitáció magában foglalja a légzési technikákat, a testmozgást, az oktatást és a mentális egészség támogatását. Szociális támogatást is nyújt, amely hasznos lehet az idősebb betegek számára.
- Kiegészítő oxigén. Néhány orvos felajánlja a kiegészítő oxigén kipróbálását, mivel néhány idősebb COPD-beteg számára előnyös lehet.
- A dohány leszokása. Idősebb betegeknél, akik abbahagyják a dohányzást, csökkenhetnek a tünetek.
Néhány idősebb beteg számára a tüdőműtét előnyös lehet. A tüdőműtét nem megfelelő a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára.
Életmódváltások
Leszokni a dohányzásról
Az első és legfontosabb dolog, ami ajánlott, a dohányzásról való leszokás, ha dohányzik, vagy nem kezdi el. Mindent megtesz annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a környezetben lévő légszennyezést.
Próbálja meg elkerülni a passzív dohányzást, és tartsa távol a porokat, füstöket és más mérgező anyagokat, amelyeket belélegezhet.
Diéta és testmozgás
Fontos az egészséges táplálkozás is. A COPD-vel járó fáradtság és légzési nehézségek megnehezíthetik az étkezést.
Segíthet a kisebb étkezések gyakrabban történő fogyasztása. Orvosa javasolhat táplálék-kiegészítőket. Hasznos lehet étkezés előtt is pihenni.
A testmozgás fontos, de egyesek számára nehéz lehet. A fizikai aktivitás erősítheti az izmokat, amelyek segítenek a légzésben. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő fizikai tevékenységekről.
A tüdőrehabilitáció az állóképesség javításának és a légzési problémák kezelésében is segítséget nyújthat, ezért kérdezze meg orvosát lehetőségeiről.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A tünetek még kezeléssel is súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz, ha tüdőfertőzése vagy a tüdőkárosodásával összefüggő szívbetegségben szenved.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a rendszeres kezelések nem segítenek a következő tüneteknél:
- szokatlan nehéz járni vagy beszélni (nehéz befejezni egy mondatot)
- gyors vagy szabálytalan pulzus
- új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom
- kék ajkak vagy körmök
- kemény és gyors légzés
