Az orbitális cellulitis a lágy szövetek és zsírok fertőzése, amelyek a szemet a foglalatában tartják. Ez az állapot kényelmetlen vagy fájdalmas tüneteket okoz.
Nem fertőző, és bárki kialakíthatja az állapotot. Leggyakrabban azonban a kisgyermekeket érinti.
Az orbitális cellulitis potenciálisan veszélyes állapot. Kezelés nélkül vaksághoz, súlyos vagy életveszélyes állapotokhoz vezethet.
Okoz
Streptococcus fajok és Staphylococcus aureus a baktériumok leggyakoribb típusai, amelyek ezt az állapotot okozzák. Ugyanakkor más baktériumtörzsek és gombák is okozhatják ezt az állapotot.
Az orbitális cellulitist 9 éves és fiatalabb gyermekeknél általában csak egy baktériumtípus okozza. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ezt a fertőzést egyszerre több baktériumtörzs okozhatja, ami megnehezíti a kezelést.
Az orbitális cellulitis összes esetének akár 98 százaléka kezeletlen bakteriális sinus fertőzésként indul ki, amely az orbitális septum mögött terjed. Az orbitális septum egy vékony, rostos membrán, amely eltakarja a szem elejét.
Ez az állapot terjedhet egy fogfertőzésből vagy egy bakteriális fertőzésből is, amely a test bármely pontján előfordul, és amely bejut a véráramba.
A szemben vagy a szem közelében fellépő sebek, poloskák és állatcsípések szintén oka lehet.
Tünetek
A tünetek gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megegyeznek. A gyermekek azonban súlyosabb tüneteket mutathatnak.
A tünetek a következők:
- kiálló szem, amely súlyos lehet, proptosisnak is nevezik
- fájdalom a szemen vagy a szem körül
- orrérzékenység
- a szem környékének duzzanata
- gyulladás és bőrpír
- képtelenség kinyitni a szemet
- a szem mozgásának problémája és a szem mozgásakor jelentkező fájdalom
- kettős látás
- látásvesztés vagy látásromlás
- váladék a szemből vagy az orrból
- láz
- fejfájás
Diagnózis
Az orbitális cellulitist gyakran az egészségügyi szolgáltató vizuális értékelésével diagnosztizálják. Azonban diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére és annak meghatározására, hogy milyen típusú baktériumok okozzák azt.
A tesztelés segít abban is, hogy az egészségügyi szolgáltató meggyőződjön arról, hogy a fertőzés preseptalis cellulitis, egy kevésbé súlyos bakteriális szemfertőzés, amely szintén azonnali kezelést igényel.
Ez a szemhéj szövetében és az orbitális szeptum elülső részében fordul elő, nem pedig mögötte. Ez a típus orbitális cellulitiszsé válhat, ha nem kezelik.
Néhány különböző teszt elvégezhető a diagnózis érdekében:
- CT-vizsgálat vagy a fej, a szem és az orr MRI-je
- az orr, a fogak és a száj vizsgálata
- vér-, szem- vagy orrkultúrák
Kezelés
Ha orbitális cellulitisz van, akkor valószínűleg kórházba kerül, hogy intravénás (IV) antibiotikumokat kapjon.
Antibiotikumok
Tekintettel ennek az állapotnak a lehetséges súlyosságára és terjedésének sebességére, azonnal el kell kezdeni a széles spektrumú IV antibiotikumokat, még akkor is, ha a diagnosztikai teszt eredményei még nem erősítették meg a diagnózist.
A széles spektrumú antibiotikumokat tipikusan első kezelésként adják be, mert sokféle bakteriális fertőzés kezelésében hatékonyak.
Ha a kapott antibiotikumok nem segítenek a gyors fejlődésben, az egészségügyi szolgáltató megváltoztathatja őket.
Sebészet
Ha tünetei nem javulnak vagy súlyosbodnak, miközben antibiotikumot szed, a következő lépésként műtétre lehet szükség.
A műtét segít megállítani a fertőzés előrehaladását azáltal, hogy folyadékot ürít az orrmelléküregekből vagy a fertőzött szemüregből.
Ez az eljárás elvégezhető a tályog elvezetésére is, ha az kialakul. A felnőtteknek nagyobb eséllyel kell műtét, mint a gyermekeknek.
Gyógyulási idő
Ha az állapota műtétet igényel, a gyógyulási ideje és a kórházi tartózkodás hosszabb lehet, mint amennyi akkor lenne, ha csak antibiotikumokkal kezelnék.
Ha a műtétet nem hajtották végre, és javul, akkor 1-2 hét múlva számíthat arra, hogy áttér az IV-ről az orális antibiotikumokra. Orális antibiotikumokra további 2-3 hétig vagy addig, amíg a tünetei teljesen megszűnnek.
Ha fertőzése súlyos ethmoid sinusitisből ered, az orrnyílás közelében elhelyezkedő sinus üregek fertőzéséből adódik, akkor hosszabb ideig antibiotikumok szedésére lehet szükség.
Az orbitális cellulitis nem jelenti azt, hogy újra megkapja.
Ha azonban hajlamos a visszatérő sinusfertőzésekre, fontos, hogy gyorsan figyelemmel kísérje és kezelje állapotát. Ez segít megakadályozni az állapot terjedését és megismétlődését.
Ez különösen fontos azoknál az embereknél, akiknek sérült az immunrendszere, vagy olyan kisgyermekeknél, akiknek nincs teljesen kialakult immunrendszere.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha sinus fertőzése van, vagy az orbitális cellulitis bármely tünete van, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját. Ez az állapot nagyon gyorsan terjed, és a lehető legkorábban kezelni kell.
Súlyos szövődmények jelentkezhetnek, ha az orbitális cellulitist nem kezelik.
A szövődmények a következők lehetnek:
- részleges látásvesztés
- teljes vakság
- a retina vénájának elzáródása
- agyhártyagyulladás
- üreges sinus trombózis
Alsó vonal
Az orbitális narancsbőr a bakteriális fertőzés a szemüregben. Általában orrmelléküreg-fertőzésként indul, és jellemzően a gyermekeket érinti.
Ez az állapot általában jól reagál az antibiotikumokra, de néha műtétet igényel. Kezelés nélkül vakságot vagy életveszélyes állapotokat okozhat.
