- Az eredeti Medicare tartalmazza a Medicare A. és B. részét.
- Ez elérhető a legtöbb 65 éves és idősebb ember, valamint néhány fiatalabb, bizonyos egészségi állapotú és fogyatékossággal élő emberek számára.
- Az A. rész a fekvőbeteg kórházi szolgáltatásokat fedi le, és a havi díj a legtöbb ember számára ingyenes.
- A B. rész az orvosilag szükséges járóbeteg-megelőző ellátást fedezi, de vannak havi prémium költségek.
- Az eredeti Medicare lefedettségének hiányosságait további részekkel vagy tervekkel lehet pótolni, amelyek megvásárolhatók.
Az Original Medicare egy szövetségi program, amely 65 éves és idősebb amerikaiak számára nyújt egészségügyi ellátást. Ez fedezetet biztosít bizonyos, sajátos állapotú és fogyatékossággal élő emberek számára, kortól függetlenül.
Az Original Medicare két részből áll, az A és a B részből. Olvassa el, hogy megtudja, mit fedeznek ezek a részek, azok költségei, a beiratkozás módja és egyebek.
Mi az eredeti Medicare?
A Medicare több részből áll: A. rész, B. rész, C. rész és D. rész. Van még egy Medigap, amely 10 tervből áll, amelyek közül választhat.
Az eredeti Medicare csak két részből áll: az A. és a B. részből.
A Medicare-t 1965-ben alapították állami egészségbiztosítási programként idősebb felnőttek számára. A központot a Medicare & Medicaid Services (CMS) kezeli.
A Medicare A. részének fő finanszírozási forrása a béradók és a társadalombiztosítási jövedelemadók. Ezért ingyenes a Medicare A. része a legtöbb ember számára, aki legalább 10 évig dolgozott, vagy akinek házastársa dolgozott.
A B. és a D. részt többnyire társasági, jövedelem- és jövedéki adók, valamint a kedvezményezettek által fizetett havi díjak fizetik. A Medicare B és a Medicare D rész önkéntes programok, és nem mentesek a havi költségektől.
Milyen lefedettséget kínál az eredeti Medicare?
Medicare A. rész lefedettség
A Medicare A. része a fekvőbeteg kórházi szolgáltatásokat fedi le, például:
- félig magánszobák
- étkezés
- ápolási gondozás
- fekvőbetegként szükséges gyógyszerek, szolgáltatások és kellékek
- fekvőbeteg-ellátás, ha részt vesz bizonyos klinikai kutatási tanulmányokban
Az A. rész a fekvőbeteg-ellátást fedi le az ilyen típusú létesítményekben:
- akut kórház
- kritikus kórház
- tartós gondozó kórház
- korlátozott tartózkodási idő szakképzett ápolási intézményben
- fekvőbeteg rehabilitációs kórház
- pszichiátriai kórház (a fekvőbeteg mentálhigiénés ellátás 190 napos élettartammal rendelkezik)
- korlátozott otthoni egészségügyi ellátás
- hospice
Medicare B. rész lefedettség
A Medicare B. része az orvosilag szükséges szolgáltatásokat fedi le, mint például az orvoslátogatások és a megelőző ellátás. Ez magában foglalja a mentőszolgálatokat, a tartós orvosi felszereléseket és a járóbeteg-mentális egészségügyi szolgáltatásokat is.
A B. rész fedezi a Medicare által jóváhagyott szolgáltatások költségeinek 80 százalékát, amelyeket ambulánsként kap. Ez magában foglal néhány olyan szolgáltatást is, amelyekre kórházban szüksége lehet.
Néhány konkrét példa a Medicare B. részében szereplő szolgáltatásokra:
- az orvosilag szükséges ellátást a háziorvos vagy egy szakorvos biztosítja
- kórházi környezetben fekvő fekvőbetegként látogat orvosokat
- járóbeteg kórházi ellátás, például sürgősségi ellátás
- sürgősségi mentőszállítás
- megelőző ellátás, például mammográfiák és más típusú rákszűrések
- a legtöbb oltás, beleértve az influenza elleni oltásokat és a tüdőgyulladásos oltásokat
- dohányzásról való leszokás programok
- laboratóriumi vizsgálatok, vérvizsgálatok és röntgensugarak
- tartós orvosi felszerelések
- mentálhigiénés szolgáltatások
- néhány kiropraktikai szolgáltatás
- intravénás gyógyszerek
- klinikai kutatás
Mit takar a Medicare többi része?
Medicare C rész lefedettség
A Medicare C rész (Medicare Advantage) egy választható biztosítás, amely azoknak a Medicare kedvezményezetteknek áll rendelkezésre, akik rendelkeznek A és B részekkel. A C rész terveinek legalább annyit kell fedezniük, mint az eredeti Medicare, valamint olyan extrákra, mint a látás, a fogorvosi és a vényköteles gyógyszerek.
Medicare D rész lefedettség
A Medicare D része a vényköteles gyógyszereket tartalmazza. Ez önkéntes, de a kedvezményezetteket határozottan sürgetik, hogy valamilyen típusú vényköteles gyógyszert kapjanak. Ha úgy dönt, hogy Medicare Advantage C résztervet szeretne, akkor nincs szüksége a D részre.
Medigap lefedettség
A Medigap (Medicare kiegészítő biztosítás) célja az eredeti Medicare egyes hiányosságainak megfizetése. Valójában nem része a Medicare-nek. Inkább 10 tervből áll, amelyek közül Ön választhat (vegye figyelembe, hogy egy tervnek, az F tervnek két változata van). Ezek a tervek a rendelkezésre állás, a költség és a lefedettség tekintetében különböznek.
Mi nem tartozik az eredeti Medicare hatálya alá?
Az eredeti Medicare két részét úgy tervezték, hogy fedezze a kórházakban és járóbetegként szükséges szolgáltatásokat. Azt gondolhatja, hogy ez a két kategória minden elképzelhető szolgáltatást lefed, de nem. Emiatt mindig fontos ellenőrizni, hogy a Medicare lefedi-e a szükséges szolgáltatásokat vagy kellékeket.
Néhány olyan dolog, amelyre az eredeti Medicare nem terjed ki:
- akupunktúra
- a legtöbb vényköteles gyógyszer
- látásgondozás
- fogápolás
- gondnoki (hosszú távú) gondozás, például ápolási otthonok
- olyan szolgáltatások vagy áruk, amelyeket nem tartanak orvosilag szükségesnek
Bár az eredeti Medicare nem terjed ki a fent felsorolt szolgáltatásokra, sok Medicare Advantage terv igen. Ha ezek közül az előnyök közül bármelyik fontos az Ön számára, akkor keresse meg a területén a Medicare Advantage terveket, amelyek a szükséges lefedettséget kínálják.
Mennyibe kerül a Medicare lefedettsége?
A Medicare A. részének költségei
A Medicare-re jogosult emberek többsége szintén jogosult a prémiummentes A részre. Valószínűleg akkor lesz jogosult a prémiummentes A részre, ha:
- jogosult a társadalombiztosítási nyugdíjra
- jogosult a Vasúti Nyugdíjas Testület juttatásaira
- Önnek vagy házastársának Medicare által fedezett kormányzati foglalkoztatása volt
- Ön 65 évesnél fiatalabb, de legalább 2 évig társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjtanács rokkantsági ellátásban részesült
- végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amyotrop laterális szklerózisban (ALS) szenved
Ha nem jogosult a prémiummentes A részre, megvásárolhatja.
Az A rész havi díjai 259 és 471 dollár között mozognak 2021-ben, annak alapján, hogy Medicare-adót mennyit fizetett munka közben.
Általában az A részt vásárló embereknek havi díjakat is kell vásárolniuk és fizetniük a B részért.
A Medicare B. részének költségei
2021-ben a Medicare B. részének évi 203 dolláros önrésze van. A havi díj általában 148,50 dollárba kerül, ezt fizetik a legtöbben.
Ha azonban a jövedelme meghalad egy bizonyos összeget, akkor fizethet egy jövedelemmel kapcsolatos havi kiigazítási összeget (IRMAA) is. A Medicare megvizsgálja a bruttó jövedelmet, amelyet a 2 évvel ezelőtti adókról jelentett. Ha éves jövedelme magánszemélyként meghaladja a 88 000 dollárt, havi díja tartalmazhat IRMAA-t. Azok a házasok, akiknek összjövedelme meghaladja a 176 000 dollárt, szintén magasabb havi díjat fizetnek.
A Társadalombiztosítási Igazgatóság IRMAA levelet küld Önnek postán, ha megállapítják, hogy magasabb díjat kell fizetnie.
Az eredeti Medicare költségei egy pillanat alatt
Mennyibe kerül a C rész, a D rész és a Medigap?
A Medicare C rész, D rész és a Medigap költségei változóak a megye, az irányítószám és az Ön által választott szolgáltató alapján.
Ezeket a terveket magánbiztosító társaságok vásárolják meg, de be kell tartaniuk a szövetségi irányelveket. Emiatt a kapcsolódó költségeknek vannak felső határai, például a zseben kívüli maximumok, az önrész és a havi díjak.
Például a Medicare C rész esetében a hálózaton belüli szolgáltatók számára a maximális éves zsebbe 7550 dollár. Ha a hálózaton belüli és a hálózaton kívüli szolgáltatókat is használja, akkor a zseben kívüli maximális éves limit 10 000 USD.
Sok C. rész terv 0 dolláros prémiummal rendelkezik. Mások akár havi 200 dollárt is elérhetnek, vagy annál többet is, ami a havi B. részed díján felül.
A Medicare D rész nemzeti alap kedvezményezetti díja 2021-ben 33,06 USD. Azonban ez a költség magasabb lehet a jövedelme alapján. Néhány D részterv 0 dolláros önrésszel is rendelkezik.
A Medicare megköveteli a Medicare által jóváhagyott szolgáltatók és beszállítók használatát, amikor orvosi ellátást kér. Az Egyesült Államokban a legtöbb orvos elfogadja a Medicare-t, de vannak kivételek. Mindig fontos megkérdezni, hogy orvosa szedi-e a Medicare-t, amikor megbeszél egy időpontot.
Jogosult vagyok eredeti Medicare-re?
Az eredeti Medicare megszerzéséhez amerikai állampolgárnak vagy állandó amerikai lakosnak kell lennie, aki legalább 5 egymást követő évben törvényesen élt itt.
A legtöbb ember 65 éves vagy idősebb korban jogosult a Medicare-re. Vannak azonban kivételek. Néhány 65 év alatti ember akkor jogosult, ha házastársa legalább 24 hónapig rokkantsági ellátásban részesült a társadalombiztosítás vagy a vasúti nyugdíjtanács részéről.
Azok az emberek, akik ALS-ben vagy ESRD-ben szenvednek, szintén jogosultak a Medicare-re.
Mikor és hogyan iratkozhatok be?
A Medicare-ra online beiratkozhat a Social Security Administration webhelyén keresztül. Beiratkozhat a társadalombiztosítás telefonszámon is a 800-772-1213 telefonszámon (TTY: -800-325-0778).
Ha személyesen szeretne beiratkozni, megteheti a helyi társadalombiztosítási irodában. Először hívjon, hogy megbeszélés szükséges-e.
A Medicare C és D részét, valamint a Medigap terveket online is kutathatja.
A beiratkozás fontos dátumai
- Első beiratkozás. A kezdeti felvételi időszak 7 hónapig tart. 3 hónappal a születésnapod hónapja előtt, 65 éves korod előtt kezdődik, és 3 hónappal a születésnapod után.
- Nyissa meg a beiratkozást. A jelenlegi tervét minden évben megváltoztathatja október 15. és december 7. között a nyílt beiratkozás során.
- Általános beiratkozás. Január 1-től március 31-ig évente regisztrálhat az eredeti Medical and Medicare Advantage tervekre.
- Medigap beiratkozás: Ez annak a hónapnak az első napja után 6 hónappal kezdődik, amikor a Medicare-re jelentkezik, vagy 65 éves. Ha elmulasztja ezt a beiratkozási időszakot, magasabb díjakat fizethet, vagy nem jogosult a Medigap használatára.
Mi a speciális beiratkozási időszak?
Lehet, hogy későn jelentkezhet az eredeti Medicare-hez, ha megvárta a regisztrációt, mert alkalmazott volt és egészségbiztosítással rendelkezett. Ez a speciális beiratkozási időszak.
Vállalkozásának nagysága határozza meg a jogosultságot a speciális beiratkozásra. Ha jogosult, akkor a jelenlegi lefedettség lejártát követő 8 hónapon belül pályázhat eredeti Medicare-ra, vagy a lefedettség lejártát követő 63 napon belül a Medicare C és D részeire.
A D rész tervei a speciális felvételi időszakokban módosíthatók, ha:
- olyan helyre költözött, amelyet nem a jelenlegi terve szolgáltat
- jelenlegi terve megváltozott, és már nem fedi le a megyei vagy irányítószám területét
- idősek otthonába költözött vagy onnan költözött
Hogyan választhatom ki a számomra megfelelő lefedettséget?
A jelenlegi és várható orvosi szükségletek meghatározása segíthet az útiterv elkészítésében, amely segít a lefedettség kiválasztásában. Fontolja meg a következő kérdéseket, amikor dönt:
- Vényköteles gyógyszerek. Annak ellenére, hogy a Medicare D része önkéntes, fontos figyelembe venni a vényköteles gyógyszerek szükségleteit. Ha feliratkozik a D részre, vagy egy gyógyszereket tartalmazó Advantage tervre, hosszú távon pénzt takaríthat meg.
- Látás és fogászati igények. Mivel ezekre nem vonatkozik az eredeti Medicare, célszerű lehet egy olyan tervet vásárolni, amely biztosítja ezt a lefedettséget.
- Költségvetés. Tervezze meg várható havi és éves költségvetését nyugdíjazása után. Egyes terveknek alacsony a havi díja, ami vonzóvá teszi őket. Ezeknek a terveknek azonban gyakran magasabb a lemaradása. Ha sok orvosi rendelése van egy átlagos hónap során, a vásárlás előtt adjon hozzá egy 0 dolláros prémiumcsomagot azzal, hogy mik lesznek a másolásai.
- Krónikus állapotok. Ne feledje az ismert vagy a családjában előforduló krónikus állapotokat, valamint a közeljövőben várható eljárásokat. Ha Ön kényelmesen használja a hálózaton belüli orvosokat, akkor a Medicare Advantage terv végrehajtása lehet a legértelmesebb az Ön számára.
- Utazás. Ha sokat utazik, jó megoldás lehet az eredeti Medicare és Medigap választása. Számos Medigap-terv fizeti meg a sürgősségi orvosi szolgáltatások nagy részét, amelyekre az Egyesült Államokon kívülre utazva szüksége lehet.
Az elvitel
Az Original Medicare egy szövetségi program, amelynek célja a 65 éves és annál idősebb amerikaiak, valamint bizonyos fogyatékossággal élő, 65 évesnél fiatalabbak egészségügyi ellátása.
Sokan feltételezhetik, hogy a Medicare ingyenes, de sajnos nem ez a helyzet. Vannak azonban megfizethető lehetőségek a Medicare-n belül, amelyek elférnek a legtöbb költségvetésben.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
.jpg)
