Az életkor előrehaladtával a fogszuvasodás és a fogvesztés gyakoribb, mint gondolnád. 2015-ben 178 millió amerikai elveszítette legalább egy fogát, és több mint 35 millió az összes fogát.
A fog elvesztése más egészségügyi komplikációkhoz vezethet, például rossz étrendhez, fájdalomhoz és alacsonyabb önértékeléshez. Az egyik megoldás a fogpótlás, amely sok szempontból elősegítheti egészségének javítását, ideértve az ételrágás képességének javítását, az állkapocs támogatását, az arc strukturális integritásának megőrzését és a mosoly visszaszerzését.
Az eredeti Medicare (Medicare A. rész) nem terjed ki a fogászati szolgáltatásokra, amelyek magukban foglalják azokat a fogászati berendezéseket, mint a fogsor; azonban más egészségügyi lehetőségek, például a Medicare Advantage (Medicare C rész) és az önálló fogászati biztosítási kötvények segíthetnek fedezni vagy csökkenteni a fogsor zsebköltségeit.
Mi a fogsor?
A fogsor olyan fogpótlás, amely pótolja a hiányzó fogakat. A fogsor a szájára van illesztve, és pótolhatja néhány hiányzó vagy az összes fogát.
A „fogsor” csak a hamis fogakra vonatkozik, amelyek beilleszthetők a szájába. Általában kivehetők. A fogsorok nem azonosak a fogimplantátumokkal, hidakkal, koronákkal vagy foghéjakkal.
Mikor fedi le a Medicare a fogsorokat?
Ha olyan egészségügyi állapota van, amely megköveteli a fogak műtéti eltávolítását, a Medicare bizonyos lefedettséget biztosíthat a foghúzáshoz. De az eredeti Medicare semmilyen okból nem terjed ki semmilyen típusú fogsorra.
Ha fizet egy Medicare C rész (Medicare Advantage) tervért, akkor az Ön egyedi terve felajánlhatja a fogászati fedezetet, beleértve a fogsorokat is. Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, akkor fel kell hívnia a biztosítót, hogy megerősítse, hogy rendelkezik fedezettséggel a fogsorokkal kapcsolatban. Kérdezze meg, van-e bizonyos kritérium, aminek meg kell felelnie ahhoz, hogy jogosulttá váljon erre a lefedettségre.
Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak, ha tudod, hogy fogsorra van szükséged?
Ha tudja, hogy idén fogsorra lesz szüksége, érdemes megnéznie a jelenlegi egészségügyi lefedettségét, hátha profitálhat a Medicare Advantage irányelvre való áttérésből. Az önálló fogászati biztosítások is segíthetnek a fogsor költségeinek fedezésében.
Medicare A. rész
A Medicare A. része (eredeti Medicare) fekvőbeteg kórházi lefedettséget biztosít. Ha olyan egészségügyi állapota van, amely sürgősségi fekvőbeteg-foghúzást igényel a kórházban, akkor az a Medicare A. részének hatálya alá tartozik.
Medicare B. rész
A Medicare B része az orvosi rendelések, a megelőző ellátás, az orvosi felszerelések és a járóbeteg-ellátások fedezete. A Medicare B. része azonban igen nem kiterjednek a fogorvosi szolgáltatásokra, például a fogorvosi szűrésekre, tisztításokra, röntgensugarakra vagy olyan fogászati berendezésekre, mint a fogsor.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare Advantage (C. rész) egyfajta Medicare fedezet, amelyet magánbiztosítók nyújtanak. Ezekre a tervekre szükség van, hogy lefedjenek mindent, amit a Medicare lefed. Néha még többet fednek le. Tervétől függően a fogorvosi szolgáltatások fedezhetők, és a fogpótlás költségeinek egy részét vagy egészét megfizethetik.
Medicare D. rész
A Medicare D része a vényköteles gyógyszerekre vonatkozik. A Medicare D része külön havi prémiumot igényel, és nem szerepel az eredeti Medicare-ben. A D rész nem nyújt fogászati fedezetet, bár magában foglalhatja azokat a fájdalomcsillapító gyógyszereket, amelyeket kórházi szájsebészeti beavatkozás után írnak fel Önnek.
Medigap
A Medigap-tervek, más néven Medicare-kiegészítő tervek, segíthetnek csökkenteni a Medicare-biztosítás, a másolatok és az önrész költségeit. A Medigap-tervek olcsóbbá tehetik a Medicare használatát, annak ellenére, hogy havi díjat kell fizetnie a kiegészítő tervekért.
A Medigap nem bővíti a Medicare lefedettségének körét. Ha hagyományos Medicare-je van, akkor a Medigap-irányelv nem változtatja meg azt, amit a zsebből fizet a fogsorért.
Milyen fogászati szolgáltatásokat fed le a Medicare?A Medicare általában nem terjed ki semmilyen fogászati szolgáltatásra. Csak néhány figyelemre méltó kivétel van:
- A Medicare fedezi a kórházban végzett szóbeli vizsgálatokat a vesepótlás és a szívbillentyűk műtétje előtt.
- A Medicare fedezi a foghúzást és a fogászati szolgáltatásokat, ha szükségesnek ítélik őket egy másik, nem fogászati állapot kezelésére.
- A Medicare fedezi a rákkezelés eredményeként szükséges fogászati szolgáltatásokat.
- A Medicare az állkapocs műtétjét és javítását fedezi traumás baleset következtében.
Mennyi a fogpótlás költsége, ha van Medicare-je?
Ha eredeti Medicare-je van, nem fedezi a fogsor költségeit. A fogsor teljes költségét zsebből kell megfizetnie.
Ha van egy Medicare Advantage terve, amely magában foglalja a fogászati fedezetet, akkor ez a terv a fogpótlás költségeinek egy részét képes megfizetni. Ha tudod, hogy szükséged van fogpótlásra, tekintsd át az Advantage terveket, amelyek tartalmazzák a fogorvoslatot, és nézd meg, hogy a fogászati fedezet tartalmaz-e fogsorokat. Bármely Medicare Advantage tervhez fordulhat a biztosítóhoz, hogy megerősítse, hogy egy adott terv mit fed le.
A fogpótlások ára 600 USD és 8000 USD között lehet, a választott fogsor minőségétől függően.
Ezenkívül fizetnie kell a fogpótlás illesztéséért, valamint az esetleges utóellenőrzésekért, diagnosztikai vizsgálatokért vagy a fogorvosnál tartott további találkozókért. Kivéve, ha önálló fogászati biztosítással rendelkezik a Medicare mellett, vagy nem rendelkezik Medicare Advantage tervvel, amely magában foglalja a fogorvosi fedezetet, mindez szintén a zsebéből származik.
Ha szakszervezetnek, szakmai szervezetnek, veteránszervezetnek vagy idős állampolgárságú szervezetnek a tagja, akkor a fogorvosánál kedvezményeket kaphat. Vegye fel a kapcsolatot a fogorvossal, ha bármilyen tagsági vagy klubkedvezményes programról érdeklődik, amelyben részt vehetnek.
Ha átlagolja a fogorvosi ellátás költségeit, és elosztja 12-tel, akkor hozzávetőlegesen megbecsülheti, hogy a fogászati ellátás mennyibe kerül Önnek havonta. Ha talál olyan fogászati fedezetet, amelynek költsége ennél az összegnél kevesebb, pénzt takaríthat meg a fogsoron, valamint a fogorvosi rendeléseken egész évben.
Medicare beiratkozási határidők
Itt vannak a Medicare Advantage és más Medicare alkatrészek fontos megjegyzési határideje:
Medicare határidők
(ha elmulasztotta az eredeti beiratkozást)
(ha késleltette a B. rész beiratkozását)
(ha beiratkozott a Medicare-be és meg akarja változtatni a lefedettséget)
Alsó vonal
Az eredeti Medicare nem fedezi a fogsor költségeit. Ha tudja, hogy új fogpótlásokra van szüksége a következő évben, akkor a legjobb megoldás lehet áttérni egy Medicare Advantage tervre, amely a következő Medicare beiratkozási időszakban nyújt fogászati fedezetet.
Egy másik megfontolandó lehetőség a magán fogászati biztosítás megvásárlása.
