Lauren Buckman kisgyermekként 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak. Gyermekkorának emlékei közé tartozik az étkezéseken, ujjbegyeken és lövéseken alapuló napi kőbeosztások.
"Nagyon nehéz volt" - emlékezik vissza Buckman.
És bár személyesen tapasztalta a saját cukorbetegségének fejlődését az idő előrehaladtával, különösen a folyamatos glükózmonitorra (CGM) való átállásakor, a változás óriása csak akkor érte el, amikor az elképzelhetetlen történt: csecsemő lányát, Ella-t diagnosztizálták típusú cukorbetegséggel, később pedig kisgyermek fia, Jack.
Az ezüst bélés azonban kezdettől fogva észrevehető volt. Az ellátás fejlődése, különösen a technológia terén, Ella és Jack cukorbeteg életét gondtalanná és még "normálisabbá" tette, mint az övé.
Buckman és gyermekei nincsenek egyedül ebben az élményben. Sok cukorbeteg a mai világban sokkal más életet él, mint a nem is olyan távoli múltban.
Daniel DeSalvo, a texasi gyermekdiabétesz és endokrin gondozási központ stratégiai együttműködésének igazgatója két szempontból láthatja ezt az előrelépést.
20 évvel ezelőtt diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget, és közvetlen ismeri, hogy a cukorbetegség miként befolyásolhatja az életet. Szolgáltatóként a betegeiben is látja.
"Ez olyan fontos időszak" - mondja. "Az elmúlt 10 év forradalmat jelentett az ellátásban."
A Dexcom céggel együttműködve megvizsgáltuk, milyen messzire jutott a cukorbetegség ellátása az elmúlt 2 évtizedben.
Lépések a cukorbetegség technológiájában
"A technológia szépsége, hogy alkalmazkodó" - mondja DeSalvo. „A cukorbetegség minden ember számára más és más. És még ugyanannak a személynek az sem biztos, hogy holnap működik. "
A vércukorszintmérőktől, amelyek naponta csak néhányszor juttatnák el a glükózszintet, a CGM-ekig, amelyek automatikusan átmennek napi 288 leolvasáson, a cukorbetegek napi ellátási lehetőségei teljesen új technológiai korban vannak.
Folyamatos glükózmonitorok (CGM)
Az 1993-ban befejeződött, széles körű cukorbetegség-ellenőrzési és szövődményvizsgálat több mint 1400 cukorbeteg embert követett nyomon. Megállapította, hogy a jó glükózkezelés kulcsfontosságú sok cukorbetegség szövődményének megelőzésében.
A 2000-es évek közepére, nagyrészt a JDRF által finanszírozott nemzeti klinikai vizsgálatoknak köszönhetően, a CGM technológia elkezdett megjelenni a piacon.
A CGM előtti korszak olyan volt, mint „sötétben élni” - mondja DeSalvo. "Most, hogy miután a CGM fényt derített arra, hogy mi történik a vércukorszinttel, világított."
Manapság a cukorbetegek különféle CGM rendszerek közül választhatnak, és szorosabban nyomon követhetik cukorbetegségüket inzulin tollak és napi többszöri injekció segítségével CGM-mel.
A CGM-ek kiemelik a trendeket, táblázatokat készítenek és riasztást adnak, amikor egy személy veszélyes alacsony szint felé kezd esni.
Ez számos előnnyel jár, többek között:
- Kevesebb szerkezet. A nagyobb szabadság a mindennapi életben talán a CGM használatának legkézenfekvőbb előnye.
- Könnyebb adagolási számítások. Számos szivattyúkészülék ma már segít a matematikában a szénhidrátok megszámlálásában, és akár a CGM-mel párosítva is tájékoztathatja a felhasználót a javasolt inzulinadagolásról.
- Nagyobb biztonság. A cukorbetegség folyamatos figyelemmel kísérése és riasztása óriási előnyt jelentett a cukorbetegek és partnereik, szüleik és gondozóik számára, különösen az éjszakai biztonság érdekében.
- Sok-sok további vércukorszint-leolvasás. CGM nélkül az átlagos cukorbeteg ember napi négy-hat alkalommal teszteli vércukorszintjét ujjbetűkkel. A CGM használatával egy személy naponta 288 leolvasást kap.
- Jobb adatok az orvos számára. A cukorbetegség kezelésére vonatkozó döntések hosszú ideje a kézírásos glükóznaplótól függően az orvosok most már hozzáférhetnek a CGM-adatokhoz, hogy segítsenek megtalálni a jobb ellátáshoz szükséges nyomokat.
"Mindezen információk mellett extra mennyiségű riasztás érkezik" - mondja DeSalvo. Ezért gondosan állít össze egy tervet, amely személyre szabott egy CGM segítségével.
Természetesen vannak korlátozások.
„Mindig ezt mondom: A technológia nem bolondbiztos. Tudnia kell a biztonsági másolatát. Meg kell értenie, hogyan lehet a cukorbetegséget kezelni a technológia nélkül is ”- mondja Buckman.
Ma egyre gyakrabban használják a CGM-eket a 2-es típusú cukorbetegek. Sok szakértő úgy véli, hogy a 2-es típusú cukorbetegek a következő nagy lendületet jelentik a CGM használatában.
Míg a CGM-ek 2010-re sok ember számára elérhetőek voltak, csak 2017-ben vált elérhetővé a Medicare CGM lefedettsége, főleg annak köszönhetően, hogy a cukorbetegek szorgalmazták ennek megvalósítását.
Ma a CGM rendszereket, beleértve a Dexcom G6 rendszerét, a Medicare fedi le a jogosult kedvezményezettek számára.
Az olyan mozgalmak, mint a JDRF #CoverageToControl, folytatják a harcot az összes eszköz Medicare lefedettségéért, amint piacra kerülnek.
Jobb, diszkrétebb szivattyúk
Az első szivattyúkat, amelyek valóban klinikai körülmények között kezelik a cukorbetegségben szenvedőket, a felhasználók szeretettel hívták „kék téglának”.
Annak ellenére, hogy ügyetlenek és nehezen viselhetők, annyira forradalmian újszerűek voltak az őket használók életében, hogy a fejlesztők tudták haladni, és megtalálni a módot, hogy felhasználóbarátabbá tegyék őket.
"33 éves voltam, mielőtt kipróbáltam volna az első inzulinpumpámat" - mondja Buckman. "Ez kinyitotta a szemem, hogy milyen lehet az élet a továbbjutás."
Ma az újabb szivattyúk karcsúak az érintőképernyőkkel és az intelligens eszközökkel, például:
- memória mentése, és javasolja az inzulin adagolását egy kedvenc étkezéshez
- több alapbeállítás a különböző háttér inzulinprofilok számára egy tervezett nap tevékenységei alapján
- kommunikáció párosított CGM-mel
Olyan innovatív alkotások állnak rendelkezésre, amelyeket sokan maguk találtak ki a szivattyú felhasználói által, hogy kényelmesebbé és diszkrétebbé, sőt olykor még divatosabbá tegyék a szivattyú viselését. Ezek tartalmazzák:
- tubus nélküli szivattyúk
- övek
- klipek
- speciálisan kialakított tasakok
A szivattyú viselése szintén kevésbé megbélyegzett. 2014-ben a Miss America elődöntőse, Sierra Sandison, Miss Idaho az országos tévé fürdőruhás részlege alatt sétálgatott a színpadon, inzulinszivattyújával büszkén a rózsaszín bikini alsó részéhez szorítva.
Válaszul a pumpákat viselő világ örült, és elindult a #ShowMeYourPump, amely egy nemzetközi közösségi média-trend, amely arra ösztönzi, hogy büszke legyél a cukorbetegség technológiájára.
Zárt hurkú rendszerek
Ma a cukorbetegek választhatnak egy szivattyút, amely párosul egy CGM-mel, például egy T-Slim Control IQ rendszert, amely párosul egy Dexcom G6 eszközzel, hogy olyan rendszert építsenek, amely nemcsak folyamatosan követi a vércukorszintet és megosztja ezeket az adatokat a szivattyúval , de a felhasználó nevében folytatja a döntéseket.
Ezt nevezzük „zárt hurkú rendszernek” vagy „mesterséges hasnyálmirigynek”.
Az inzulin automatikus beállításával kevesebb gondolkodás jár - és a cukorbetegséggel való élet már sok gondolkodással jár - és nagyobb stabilitás. Az emberek arról számolnak be, hogy különösen az éjszakai glükózszint állandóbb a zárt hurkú rendszerekkel szemben.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2016-ban jóváhagyta a félig zárt rendszerű rendszer nyilvános használatát. Ez elindította a következő innovációs hullámot.
Újabbak fognak jönni, mivel többek között a Bigfoot Biomedical és a Beta Bionics cégek azon dolgoznak, hogy intelligensebb, hatékonyabb, esetleg több hormonális szivattyúkat hozzanak létre a jövőbeni felhasználásra.
Új és továbbfejlesztett kezelések
Az orvosi ellátás is előrehaladt. A mai kezelési tervek ugyanolyan egyediek lehetnek, mint mi, jobb vércukorszint-adatok és orvosi irányelvek vezérelve, amelyek hangsúlyozzák az erősen személyre szabott ellátást.
Gyorsabb inzulinok
A gyorsabb hatású inzulinok nagyobb rugalmasságot adtak a cukorbetegeknek nemcsak a magasabb vércukorszint korrekciójában, hanem abban is, hogy mit esznek. Ez azt is megadja nekik, hogy harapjanak, amikor csak akarnak.
Gyors hatású inzulinok előtt a cukorbetegeknek meg kell tervezniük az étkezést, beadniuk kell egy fél órával azelőtt, és várniuk kell étkezés előtt. Ma felfedezhetnek egy snacket, választhatják, hogy van-e náluk, és abban a pillanatban tárcsázhatnak és beadják az inzulint.
Új kezelési lehetőségek
A diabéteszes gyógyszerek új generációja ígéretet tett azok számára, akiknek más egészségügyi problémái vannak a szívvel és a vesével kapcsolatban. Ezek tartalmazzák:
- nátrium-glükóz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitorok
- glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonisták
Az orvosok elsősorban ezeket a gyógyszereket írják fel a 2-es típusú cukorbetegek számára, és teljesen megváltoztatták a kezelési tájat.
Ezek a gyógyszerek segíthetnek a nehezen kezelhető magas vércukorszint csökkentésében, és egyeseknél csökkenthetik az inzulinigényt. További védelmet nyújthatnak a cukorbetegség szövődményei ellen is.
Hipoglikémia kezelése
A súlyos alacsony vércukorszint talán minden inzulint szedő személy legfőbb gondja. Vészhelyzetekben az egyetlen lehetőség a klasszikus, nehézkes injekciós glükagon volt. Több lépcsős volt, és gyakran zavaró volt használni, miközben megpróbált segíteni a rászoruló személyen.
Ma van néhány új lehetőség a súlyos mélypontok kezelésére. Az egyik példa egy könnyen használható, az orron keresztül adagolt glükagonpor, amelyet az FDA 2019-ben hagyott jóvá.
Egy másik új injekciós glükagon, amelyet az FDA is jóváhagyott 2019-ben, szobahőmérsékleten tartható, és használat előtt nem igényel semmilyen keverést.
A Diabetes Online Közösség felemelkedése
Egy másik nagy változás a cukorbetegség ellátásában alapvetőnek tűnhet, de erős alapot jelent mindazok számára, akik az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegséggel foglalkoznak: A támogatás már csak egy gombnyomásra van.
A közösségi média korszakában született Diabetes Online Community (DOC) minden olyan emberre utal, aki online diabéteszhez kapcsolódó tevékenységet folytat.
Ez blogoknak vagy társadalmi csoportoknak tűnhet, de magában foglalja a nemzeti szervezetek nagyobb erőfeszítéseit is, például:
- American Diabetes Association
- Diabéteszes gyermekek
- Endokrin Társaság
- JDRF
- A cukorbetegség ellenőrzése (TCOYD)
Az olyan szülők számára, mint Buckman, ez a példátlan hozzáférés a cukorbetegségben élő más emberekhez és családokhoz jelentőséget hoz.
A közösségi médiának és mindenféle támogató programnak köszönhetően a cukorbetegek összehasonlíthatják a jegyzeteket, megoszthatják a stratégiákat, és a legegyszerűbb módon segíthetik egymást, hogy ne érezzék magukat annyira egyedül.
Az elvitel
Közel 100 évvel ezelőtt felfedezték az inzulint, és a cukorbetegek számára hozzáférhetővé tették. Az 1970-es években és a 80-as évek elején a kutatási eredmények arról tájékoztatták a területet, hogy a szigorúbb glükózkezelés meghosszabbítja az életet.
A 2000-es évek elejére a gyorsabb inzulin és a jobb glükózmérők elkezdték segíteni az embereket a cukorbetegség kezelésében, csakúgy, mint a pumpák megjelenése.
Az elmúlt 10 évben pedig az új technológiai újítások tovább javították az ellátást, a CGM-ek kibővített biztosítási lefedettségével sokak számára valósággá vált az életmentő technológiához való hozzáférés.
A cukorbetegek számára ez mind jó hír.
"Őszintén szólva nem tudom elképzelni, hogy mit tettünk ez előtt, pedig én tettem" - mondja Buckman. Ma a modern technológiának köszönhetően képes ételeket készíteni, amikor akar, szabadabban élhet és kevesebbet aggódhat gyermekei miatt.
A DeSalvo számára a kilátások is pozitívak: a technológia, a jobb inzulin és az ellátás színvonala mind kombinálódik, hogy a cukorbetegség kezelhetőbbé váljon.
„Soha nem mondom, hogy a cukorbetegség könnyű. Nem az - mondja. "De egyre jobb."
